descripcion completa de los farmacos utilizados en pacientes con disfuncion erectil, mecanismo de accion, efectos adversos , farmacocinetica y farmacodinamia entre otros topicos mas.
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
Farmacologia De La Disfuncion Erectil
1. FARMACOLOGIA DE LA
DISFUNCION ERECTIL
Carmen Cabrera
Nataly Cortinez
Raisa Pineda
2. PATOLOGIA DIABÉTICA
• La diabetes mellitus puede causar DE y
trastornos eyaculatorios. Se estima que
aproximadamente entre el 25% y el 50% de estos
pacientes presentan trastornos erectivos, siendo
mas frecuente si la diabetes es juvenil o insulino
dependiente.
3. PATOLOGIA HORMONAL
• En los pacientes disfuncionales con
hipogonadismo, los tratamientos sustitutivos
con andrógenos pueden revertir el cuadro. Otras
alteraciones son: la hiperprolactinemia, hipo o
hipertiroidismo.
4. PATOLOGIA FIBRÓTICA PENEANA
• Se caracteriza por una degeneración fibrótica del
tejido sinusoidal con formación del colágeno del
tipo III (menos elástico).
5. FACTORES TÓXICOS Y MEDICAMENTOSOS
• Tabaquismo, alcoholismo, abuso de drogas, y
ciertos medicamentos como los bloqueantes H2,
beta bloqueantes y otros antihipertensivos,
diuréticos y psicofármacos.
6. TRATAMIENTO
• Tratamiento Oral:
- Inhibidores de la fosfodiesterasa: Sildenafil.
- Antagonistas alfa adrenérgicos: Yohimbina,
Fentolamina.
- Drogas de competencia hormonal.
- Agonistas serotoninérgicos (Trazodona).
- Agonistas dopaminérgicos (Apomorfina).
8. Citrato de Sildenafil (VIAGRA)
Es un inhibidor selectivo y específico
de la fosfodiesterasa tipo 5, la que se
encuentra en altas concentraciones en
los cuerpos cavernosos, donde
también existen en menor
concentración las variedades 2 y 3. La
acción de este medicamento sobre el
sistema Óxido nítrico/GMPc en el
mecanismo de la erección.
9. Citrato de Sildenafil (VIAGRA)
• Mecanismo de acción: A partir del estímulo
sexual se produce en las terminaciones nerviosas
NANC y en el endotelio vascular la liberación de
óxido nítrico que desencadena la cascada de eventos
con un aumento en la producción de GMPc.
• Vida media de 4 – 5 horas.
• Presentación: Sildenafil 25 mg - 50 mg - 100
mg. Comprimidos recubiertos 25 mg - 50 mg - 100
mg
10. Citrato de Sildenafil (VIAGRA)
• Dosificación: Dosis flexibles de 25 a 100 mg.
• Efectos adversos: Cefaleas, rubor, dispepsia,
alteraciones visuales y congestión nasal.
• Contraindicación absoluta en la ingesta crónica o
simultánea de nitritos o dadores de óxido nítrico
= hipotensión y colapso circulatorio. Pacientes
que usan antihipertensivos a altas dosis y con
riesgo cardiaco por esfuerzos.
12. Clorhidrato de Yohimbina
• La yohimbina es un bloqueante alfa 2 adrenérgico
de acción central y periférica, cuya acción produce
un aumento de la concentración de noradrenalina
plasmática, responsable de sus principales efectos
adversos. Su absorción es rápida (35 minutos) y su
vida media es de 60 a 90 min.
• Presentación: YOHIMBINA MERCK 5MG 10
TABLETAS.
• Dosis : 5 y 10 mg hasta dos veces por día.
• Efectos adversos: taquicardia, HTA, nerviosismo,
irritabilidad, oliguria, y temblor leve.
13. Mesilato de Fentolamina (Regitina)
• Bloqueantes adrenérgicos alfa 1 y dos con efecto
central y periférico. Combinación con
papaverina, PGE1 o ambas. Se absorbe
rapidamente con picos de 30 min, duración de
efecto de 1 hora.
• Se degrada por metabolismo hepático y se
excreta por la orina y las heces fecales.
14. Mesilato de Fentolamina (Regitina)
• Mecanismo de acción: La fentolamina estimula al
músculo liso del tubo digestivo, efecto antagonizado
por la atropina y también intensifica la secreción
gástrica (la tolazolina es un compuesto relacionado
pero menos potente), además de los efectos citados
estimula la secreción salival –lagrimal y sudorípara.
• Dosis: 40 – 80 mg.
• Efectos adversos: rinitis, mareos, taquicardia,
cefalea, nauseas e hipotensión.
15. DROGAS DE COMPETICIÓN HORMONAL
• En caso de hipogonadismo, la reposición
hormonal está indicada para restituir la líbido,
pero las formas orales no han sido efectivas por
su mala absorción y rápido metabolismo.
• Testosterona.
16. AGONISTAS SEROTONINÉRGICOS
• TRAZODONE
Bloquea los receptores alfa adrenérgicos, efecto
central de bloqueo de la recaptación de serotonina.
Efecto retardador de la detumescencia peneana,
ademas de un efecto estimulante de la líbido.
- Dosis habitual: 50 – 200 mg/día en 1 o dos tomas.
(Deprax, Desyrel, Taxagon, Trazolan, Trazolin)
- Vida media de 6 horas.
- Efectos secundarios: náuseas, vómitos, temblor,
sueños y cambios en la T/A.
18. Apomorfina
Es un agonista de los receptores postsinápticos de
dopamina D1 y D2, que se localizan principalmente en el
núcleo paraventricular del hipotálamo. Las neuronas
oxitocinérgicas de esta localización son ricas en estos
receptores y la administración de apomorfina las activa,
lo que induce una sucesión de eventos que alcanzan la
periferia y provocan la erección peniana.
19. Apomorfina
- Uprima (Apomorfina) Presentación:
• Estuches de 2 y 4 comprimidos sublinguales con
2mg (rojos en forma de pentágono) de
Apomorfina o con 3mg (rojos en forma de
triángulo) de Apomorfina.
• Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad, < 18 años, depresión
respiratoria, demencia, trastornos psicóticos.
20. Apomorfina
• Advertencias y precauciones:
Enf. renal, pulmonar, cardiovascular o
neuropsiquiátrica; tendencia a náuseas y vómitos;
ancianos. Puede producir hipotensión y somnolencia. Se
ha notificado anemia hemolítica con levodopa,
ludopatía, aumento de libido e hipersexualidad.
• Interacciones:
Efecto antagonizado por: neurolépticos.
Potencia efecto de: antihipertensivos.