La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común, causada por impulsos eléctricos anormales en las aurículas que producen una contracción irregular y desorganizada. Afecta a alrededor de 20 millones de personas en todo el mundo y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca e incluso la muerte. Su diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma y el tratamiento involucra anticoagulación, control de frecuencia cardíaca y ritmo, así como ablación en algunos casos

1. FIBRILACION AURICULAR

3. DEFINICION
• ES LA ARRITMIA MAS FRECUENTE EN LA EDAD ADULTA
• SE PRODUCE POR FOCOS ECTOTIPOS, QUE PRODUCE
IMPULSOS ELECTRICOS EN LA AURICULA IZQUIERDA.
• CON CIRCUITOS DE REENTRADA QUE PROVOCA
ALTERACION CONDUCCION MICROREENTRADAS.
• APARICION DE ONDAS f (MICROREENTRADAS)
• QRS ASIMETRICO SIN PERIODICIDAD

4. EPIDEMIOLOGIA
• 20 MILLONES DE HOMBRES Y 12 MILLONES DE MUJERES
GLOBALMENTE AFECATDOS
• CON UNA PREVALENCIA DEL 10 % EN MAYORES DE 60 AÑOS
• RIESGO 5 VECES MAYOR DE AVC ,3 VECES MAYOR DE IC Y 2 DE
MUERTE

5. FISOPATOLOGIA
FIBRILACION AURICULAR
ACTIVIDAD ELECTRICA
DESORGANIZADA
DESAPARICION DE
CONTRACCION
AURICULAR
AUSENCIA
DE ONDA P
LLENDO DE VENTRICULO
COMPROMETIDO
20%
COMPROMISO
VENTRICULAR
AUSENCIA DE
ONDA A PULSO
VENOSO
GC
ESTASIS TROMBOS

6. ETIOLOGIA
• AUMENTAN CONFORME AUMENTA LA EDAD
• IAM
• ESTENOSIS MITRAL
• HTA
• ICC
• PERICARDITIS , MIOCARDITIS
• MIOCARDIOPATIA DILATADA
FACTOR CARDIOGENICO
SUBYACENTE

7. FACTORES DE RIESGO

8. CLINICA
• ASINTOMATICO
• PULSO IRREGULAR
• PULSO DEFICITARIO CUANDO FRECUENCIA CENTRAL ES MAYOR A LA PERIFERICA
• PALPITACIONES
• FATIGA
• MAREO
• DISNEA
• DOLOR TORACICO
• SINCOPE

9. DIAGNOSTICO
• ECG ESTANDAR DE 12 DERIVACIONES DONDE UNA DERIVACION MAS
DE 30 SEG
• ONDAS P AUSENTES NO DISCERNIBLES
• INTERVALOS RR IRREGULARES

10. DIAGNOSTICO
SINTOMAS
DIARIOS
SINTOMAS
INFRECUENTES
HOLTER 48 HORAS
MONITOR DE EVENTOS O
IMPLANTE

11. CLASIFICACION

13. TRATAMIENTO
• CARDIOVERSION EN PAROXISTICA O
PERSISTENTE
• PROFILAXIS EMBOLISMOS
• SI PUNTAJE ES 0 SOLO
ANTIAGREGACION PLAQUETARIA
• SI PUNTAJE 1 O MAS ANTICOAGULAR
• EN PX CON VALULA PROTESICA Ó
VALVULOPATIA REUMATICA
ANTICOAGULAR
NO VALVULAR
MENOS 40% FEV

14. TRATAMIENTO
PACIENTE INESTABLE ?
NO SI
CARDIOVERSION
CONTROL DE FC
FARVA
BETA BLOCK
METAPROLOL
PROPRANOLOL
CALCIOANTAGONISTAS
VERAPAMILI DILTIACEM
DIGOXINA
NO SI
AMIODARONA
MAS DE 48 Hrs. MENOS DE 48 Hrs.
ANTICOAGULACION
2 A 3 SEMANAS
ELECTRICA
FARMACOLOGICA
SI
NO
CARDIOVERSION
IC DESCOMPENSADA
FLECAINIDA
PROPAFENONA
AMIODARONA
ECO CARDIOGRAMA
TRANSTORACICO
ANTICOAGULACION 2 A 3 SEMANAS
IC DESCOMPENSADA

17. TRATAMIENTO
WARFARINA
• TP Y INR ENTRE 2 A 3
• EN CASO DE FALLA HEPATICA Y RENAL
• 2,5 A 5 mg/día
NUEVOS ANTICOAGULANTES
ORALES
• INHIBIDOR DE FACTOR Xa
RIVAROXABAN
20 mg c/día
APIXABAN
5 mg c/12 Hrs.
• INHIBIDOR DE FACTOR II
DABIGATRÁN
150 mg/c 12 Hrs.

18. EVALUACION DEL RIESGO DE SANGRADO
> IGUAL A 3
MODIFICAR
FACTORES DE
RIESGO Y
HACER
SEGUIMIENTO.

19. CONTROL DE SINTOMAS:
• Control de frecuencia
• FC < a 110 lpm
• Deterioro de la función del VI o
portador de marcapasos o
desfibrilador, apuntar a una FC
<80 lpm.

20. Control de Ritmo
• Se refiere a tratar mantener
ritmo sinusal.
• Puede incluir diversos
tratamientos: Como la
cardioversión, medicación y
ablación por cateterismo.