1. FIEBRE
REUMÁTICA
Mayra Itzel Cano Viveros

3. Sistema nacional de vigilancia
epidemiológica
2001 2002
•48 •11
2003 2004
•12 •14

6. Patogenia
 Infección de vías
respiratorias altas
por Streptococcus
β hemolítico grupo
A.
S. Pyogenes

9.  Ausencia de
estreptococos
en lesiones

10. Manifestaciones clínicas
 Malestar general  Artralgias
 Astenia  Hiporexia
 Mialgias  Fiebre
de predominio
 Adinamia vespertino

11. Manifestaciones clínicas

13. Fiebre reumática aguda
 Lesiones inflamatorias focales en varios tejidos
 Cuerpos
de aschoff en las 3 capas del corazón:
pancarditis
 Exudado percárdico fibrinoso / serfibrinoso
 Necrosis
fibrinoide en cúspides o cuerdas
tendinosas sobre las que se asientan pequeñas
vegetaciones (1-2 mm, verrugas)

14. Nódulo de Aschoff
 Colágeno eosinofílico tumefacto rodeado por
linfocitos T, células plasmáticas y macrófagos
redondeados (células de Anitschkow)

15.  Exudado pericárdico fibrinoso o serofirinoso
 Pericarditis de pan y mantequilla
 Se resuelve sin secuelas

16.  Valvulitis
mitral reumática aguda superpuesta
sobre cardiopatía reumática crónica.
Vegetaciones pequeñas (verrugas) en la línea
de cierre de la válvula mitral

17. Fiebre reumática aguda
 Carditis aguda
 Roce pericárdico
 Tonos cardíacos débiles
 Taquicardia
 Arritmias
 Dilatación cardíaca IC
 Empeora con cada recurrencia/ daño acumulativo
 Embolias por trombos murales en aurículas u
orejuelas

18. Afección articular

19. Corea de Sydenham
 Mujeres principalmente
 Afecta sobretodo cabeza
(movimientos de lengua)
 Extremidades superiores
 Generalizada/ hemicorea
 Se resuelve generalmente en 6
semanas
Manifestaciones cutáneas
 Nódulo
subcutáneo
 Eritema marginal
 Indoloro, móvil (0.5-2 cm)
 Evanescente
 En prominencias óseas
 Tronco y extremidades
 Asociados a carditis

20. Datos de una infección previa por
estreptococos del grupo A
 Reactantes de fase aguda elevados
 PCR
 VSG
 Leucocitosis
 Antiestreptolisinas (ASO, anti-DNAsa B)

22. Cardiopatía
reumática
crónica

23. Carditis reumática crónica
 25-40 años
 Signos y síntomas dependen de las
válvulas cardiacas afectadas
 Soplos
 Hipertrofia
 Dilatación
 IC
 Estenosis mitral: arritmias, FA,
 Tromboembolia
 Endocarditis infecciosa

24. Ataque al miocardio contráctil
 Cardiomegalia
 Taquicardia
 Ritmo de galope
 Insuficiencia cardíaca

25. Ataque al miocardio especializado

27. Ataque al endocardio
 Valvulitis

30. Tx
quirúrgico
Dos o tres
brotes
Un solo
brote

33. Estudios recomendados
 Recuento leucocítico
 Tasa de eritrosedimentación
 Proteína C reactiva
 Hemocultivos si hay fiebre
 ECG
 Frotis faríngeo
 Estudio serológico antiestreptocócico

34.  Tratamiento oportuno y completo de la
faringitis por estreptococo del grupo A

35. A largo plazo para prevenir recidivas
 Penicilina G benzatínica 1.2 millones U o 600 000
U si pesa <30 kg. Cada 21 días