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ESTENOSIS MITRAL
Universidad de Sucre. Facultad de Ciencias de la salud. Programa de Medicina. Medicina
Interna. Andrea Carolina Carrascal Herazo.
ESTENOSIS MITRAL
Definición
Estenosis es la falta de abertura completa de la válvula, con lo que dificulta el
flujo anterógrado de la sangre.
La estenosis mitral constituye una obstrucción a la circulación natural de la
sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo durante la
diástole ventricular
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 290
ESTENOSIS MITRAL
Etiología
Fiebre reumática
Casi el 40% de los pacientes con FR padecen estenosis mitral pura o predominante.
La fiebre reumática es una enfermedad, que afecta a las articulaciones, piel, corazón,
vasos sanguíneos y cerebro.
Es una enfermedad inmune sistémica que puede desarrollarse luego de una infección
por una bacteria llamada estreptococo beta hemolítico del grupo A.
Tratamiento de FR
Medidas generales: Reposo en cama de 6 a 8 semanas, que es el tiempo que
habitualmente dura el brote reumático.
Erradicación del estreptococo: Penicilina procaínica. En caso de alergias
eritromicina. Antiinflamatorios
ESTENOSIS MITRAL
Fisiopatología
SEVERIDAD
Estenosis Leve: > 2.0 cm2 ( asintomático)
Estenosis Moderada: > 1.0 - 2.0 cm2 (GC normal)
Estenosis Severa: < 1.0 cm2 (edema pulmonar, arritmias auriculares, hemoptisis)
El área valvular mitral normal en el adulto es de aproximadamente 4 a 6 cm².
Cuando el área mitral disminuye
Se produce una resistencia al vaciamiento de la aurícula izquierda y
ventrículo
y como consecuencia, un aumento de la presión de aurícula izquierda.
ESTENOSIS MITRAL
Manifestaciones clínicas
• Disnea de esfuerzo
• Fibrilación auricular
• Fatiga
• Bronquitis crónica
• Dolor precordial
• Palpitaciones.
• Edema de extremidades inferiores
• Hepatomegalia
• Pulso venoso yugular con onda a prominente
• Hemoptisis
• Rubor malar y cara congestionada y cianótica.
• Presión arterial sistémica suele ser normal o ligeramente baja.
• En el reborde esternal izquierdo se palpa un choque de punta del VD que indica
agrandamiento de este ventrículo.
• A menudo se detecta en la punta un frémito diastólico, cuando el paciente esta
en decúbito lateral izquierdo.
ESTENOSIS MITRAL
Diagnóstico
ECG Puede haber R Sinusal con onda P mitrálica, Hipertrofia de VD, desviación
dcha del eje eléctrico.
Rx de tórax Puede haber congestión pulmonar de AI y de cavidades derechas
ECOCARDIOGRAMA 2D Muestra la etiología, cuantifica la estenosis, mide
repercusión anatomo-funcional. Es el más importante de los exámenes para
evaluar la valvulopatía
TEST DE ESFUERZO Cuantifica la capacidad funcional en casos de dudas
CATETERISMO CARDIACO Incluye coronariografía, permite medir presiones,
enfermedad coronaria, o calcificación del anillo.
ESTENOSIS MITRAL
Tratamiento
Comprende medidas higiénico-dietéticas, la prevención de la embolia arterial, el manejo
de la fibrilación auricular, la prevención de la endocarditis infecciosa, la profilaxis de la
fiebre reumática y el tratamiento farmacológico.
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Betabloqueantes, digitálicos, bloqueantes cálcicos, amiodarona, diuréticos ,anticoagulantes.
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  • 1. ESTENOSIS MITRAL Universidad de Sucre. Facultad de Ciencias de la salud. Programa de Medicina. Medicina Interna. Andrea Carolina Carrascal Herazo.
  • 2. ESTENOSIS MITRAL Definición Estenosis es la falta de abertura completa de la válvula, con lo que dificulta el flujo anterógrado de la sangre. La estenosis mitral constituye una obstrucción a la circulación natural de la sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole ventricular Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 290
  • 3. ESTENOSIS MITRAL Etiología Fiebre reumática Casi el 40% de los pacientes con FR padecen estenosis mitral pura o predominante. La fiebre reumática es una enfermedad, que afecta a las articulaciones, piel, corazón, vasos sanguíneos y cerebro. Es una enfermedad inmune sistémica que puede desarrollarse luego de una infección por una bacteria llamada estreptococo beta hemolítico del grupo A. Tratamiento de FR Medidas generales: Reposo en cama de 6 a 8 semanas, que es el tiempo que habitualmente dura el brote reumático. Erradicación del estreptococo: Penicilina procaínica. En caso de alergias eritromicina. Antiinflamatorios
  • 4. ESTENOSIS MITRAL Fisiopatología SEVERIDAD Estenosis Leve: > 2.0 cm2 ( asintomático) Estenosis Moderada: > 1.0 - 2.0 cm2 (GC normal) Estenosis Severa: < 1.0 cm2 (edema pulmonar, arritmias auriculares, hemoptisis) El área valvular mitral normal en el adulto es de aproximadamente 4 a 6 cm². Cuando el área mitral disminuye Se produce una resistencia al vaciamiento de la aurícula izquierda y ventrículo y como consecuencia, un aumento de la presión de aurícula izquierda.
  • 5. ESTENOSIS MITRAL Manifestaciones clínicas • Disnea de esfuerzo • Fibrilación auricular • Fatiga • Bronquitis crónica • Dolor precordial • Palpitaciones. • Edema de extremidades inferiores • Hepatomegalia • Pulso venoso yugular con onda a prominente • Hemoptisis • Rubor malar y cara congestionada y cianótica. • Presión arterial sistémica suele ser normal o ligeramente baja. • En el reborde esternal izquierdo se palpa un choque de punta del VD que indica agrandamiento de este ventrículo. • A menudo se detecta en la punta un frémito diastólico, cuando el paciente esta en decúbito lateral izquierdo.
  • 6. ESTENOSIS MITRAL Diagnóstico ECG Puede haber R Sinusal con onda P mitrálica, Hipertrofia de VD, desviación dcha del eje eléctrico. Rx de tórax Puede haber congestión pulmonar de AI y de cavidades derechas ECOCARDIOGRAMA 2D Muestra la etiología, cuantifica la estenosis, mide repercusión anatomo-funcional. Es el más importante de los exámenes para evaluar la valvulopatía TEST DE ESFUERZO Cuantifica la capacidad funcional en casos de dudas CATETERISMO CARDIACO Incluye coronariografía, permite medir presiones, enfermedad coronaria, o calcificación del anillo.
  • 7. ESTENOSIS MITRAL Tratamiento Comprende medidas higiénico-dietéticas, la prevención de la embolia arterial, el manejo de la fibrilación auricular, la prevención de la endocarditis infecciosa, la profilaxis de la fiebre reumática y el tratamiento farmacológico. Tratamiento conservador Betabloqueantes, digitálicos, bloqueantes cálcicos, amiodarona, diuréticos ,anticoagulantes. Tratamiento quirúrgico Valvuloplastia percutánea mitral por balón, cirugía cardíaca.