Patologia Vascular
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Este documento trata sobre enfermedades vasculares, incluyendo hipertensión arterial, aneurismas, vasculitis y tumores vasculares. Describe las causas, síntomas y tratamientos de varias afecciones como la hipertensión esencial, la arteritis de células gigantes, la enfermedad de Kawasaki y el síndrome de Churg-Strauss. También cubre temas como la regulación de la presión arterial, la clasificación de disecciones aórticas, y diferentes tipos de aneurismas, hemangiomas y linf
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- 3. Regulación de la presión arterial Variables Hemodinamicas Gasto Cardiaco Volumen Sanguineo Resistencia Vascular periférica Arteriolas Riñones Renina-Angiotensina 170l de plasma al dia
- 4. Patogenesis de la Hipertension 90% Esencial (idiopática) 10% Secundaria Placa ateromatosa Enfermedad Suprarrenal Hipertension Arterial Maligna IAM, ECV,
- 5. Hipertensión Esencial Factores Genéticos Alteraciones en sistema Renina-Angiotensina Factores Ambientales Estrés Obesidad Tabaco Sedentarismo Sal
- 6. Aneurisma y Disección Aneurisma Dilatación anormal de un vaso o del corazón Verdaderos Pseudoaneurisma Disección
- 7. Aneurismas Sacular Fusiforme Causas Ateroesclerosis Degeneracion quística de Media arterial Traumatismos Def. Congenitos Infecciones
- 8. Aneurisma Micótico Debilita pared por infección Complicaciones Trombosis Ruptura Originados por Embolo séptico Microorganismos circulantes Proceso supurativo
- 9. Aneurisma de Aorta Abdominal varones +50 a Causados por ateroesclerosis Predisposición Familiar Colágeno Inadecuado Consecuencias Rotura Obstruccion Simula tumor +5cm qx
- 10. Aneurisma Sifilitico Endarteritis obliterativa Vasa vasorum Producen Compresion de Estructuras Dif. Respiratorias Dif. Para deglución Tos Dolor Enf. Cardiaca Rotura Muerte por IC por incompetencia valvular
- 11. Disección Aortica Varones 40-60 Con HTA Jovenes Anomalias que afecten Aorta Iatrogenica Lesion por canula Trastornos Hereditarios o Adquiridos Sx Marfan SX ehlers Danlos Def Vit C
- 12. Clasificación
- 13. Vasculitis Inflamación de Vasos Inflamacion por Sistema Inmunitario Invasion por Patogenos No Infecciosas Asociadas a Inmunocomplejos Hipersensibilidad a Farmacos Retirar Farmaco
- 14. Vasculitis por ANCA Anticuerpos Anticitoplasma de neutrófilos p-ANCA c-ANCA Lesionan Endotelio mediante la liberación de granulos de neutrófilos Anticuerpos Anticelulas endoteliales Enf. Kawasaki
- 15. Arteritis de Células Gigantes Inflamacion crónica, granulomatosa Arteria temporal afectada Ceguera Respuesta inmunitaria mediada por células T frente a un antígeno del vaso. +50años Dolor, cefalea, fiebre, astenia Dx por biopsia de 2-3cm Tx Glucocorticoides
- 16. Arteritis de Takayasu Enfermedad sin pulso Pulsos e. superiores disminuidos Engrosamiento fibroso y estenosis del cayado aórtico y adyacentes Mujeres -40años Se cree que es inmunitaria Astenia, perdida de peso, fiebre, dedos frios, Hipertension pulmonar, def. visuales, hemorragia retinianas, ceguera, IAM
- 17. Poliarteritis Nodosa Vasculitis sistémica Ppal Adultos Jóvenes Malestar, fiebre, perdida de peso, dolor abdominal HTA Afectación Renal Se encuentran complejos inmunes contra hepatitis B Tx Corticoesteroides mas ciclosporina (90% efc)
- 18. Enfermedad de Kawasaki Enf Aguda Febril, autolimitada en infancia Afecta arterias coronarias Aneurismas Ruptura Trombosis Ppal causa de Cardiopatia adquirida en niños “Hipersensibilidad de células T a un antígeno vascular” Eritema, erosion oral, conjuntival, secuelas cardiologica Tx Inmunoglobulinas IV
- 19. Poliangitis Microscopica Vasculitis necrotizante Afecta Piel Mucosas Tracto GI Cerebro Riñones Glomerulonefritis (90%) Capillaritis Pulmonar Respuesta a antígenos como fármacos, microorg, proteínas Se encuentra p-ANCA en 70% Retirar el agente
- 20. Granulomatosis de Wegener Triada Granulomas necrotizantes Vasculitis granulomatosa Glomerulonefritis Aparato Respiratorio Hipersensibilidad a patógeno ambiental c-ANCA Varones +40 Evolucion maligna si no es tratada
- 21. Sindrome de Churg-Strauss Granulomatosis y angiitis Alergica Rinitis alérgica Asma bronquial Eosinofilia periférica p-ANCA presentes en 50% Granulomas intravasculares y extravasculares Arteritis Coronaria Miocarditis
- 22. Tromboangeítis obliterante (Buerger) Insuficiencia Vascular Trombosis aguda Inflamacion crónica de vasos medios y peq Fumadores +35 a Hipersensibilidad a productos del tabaco Dolor en reposo Ulceras cronicas Abstinencia del tabaco produce mejoría
- 23. Vasculitis Infecciosas Aneurisma Micotico Aspergillus Mucor
- 24. Fenómeno de Reynaud Vasoconstriccion exagerada Palidez Gangrena y ulceración poco frecuentes Secundario Insuficiencia vascular LES
- 25. Venas y Vasos Linfaticos Varices Dilataciones Aumento de presión Edema Tendencia Familiar Valvas incompetentes Varices Esofagicas Hemorroides
- 26. Tromboflebitis y flebotrombosis Trombosis venosa profunda Neoplasias Hipercoagulabilidad Tromboflebitis migratoria Tromboembolia pulmonar
- 27. Síndrome de Vena Cava Superior e Inferior Invasiones V.C.S Dilatación de venas Cuello y brazos con cianosis Vasos pulmonares comprimidos SVCI Edema Distension de venas Afeccion de vena renal Proteinuria
- 28. Linfangitis y Linfedema Linfangitis Inflamacion Aguda Bacteriana Vasos linfáticos Dilatado Exudado neutrófilo y monocitico Clx, Cordones Rojos subcutáneos Bacteriemia Sepsis
- 29. Linfedema Obstructivo Acumulo de Liquido Tumores malignos Cirugias Fibrosis Filariasis Trombosis Piel de Naranja
- 30. Tumores Benignos Canales vasculares Sin atipia Malignos Celulares y anaplasicos Figuras mitóticas
- 31. Hemangiomas Numero aumentado de vasos llenos de sangre 7% tumores de infancia Desaparecen de forma espontanea Transformación maligna es rara
- 32. Hemangioma Capilar Mas común Piel, T. subcutáneo, membranas mucosas H. en frambuesa 1/200 Nac Rapido crecimiento Desaparece después de varios años
- 33. Hemangioma Cavernoso Grandes canales vasculares dilatados Afectan estructuras profundas No desaparecen usualmente Tx Qx
- 34. Granuloma Piogeno Nodulo Rojo de rápido crecimiento Piel Encias Mucosa oral Se ulcera fácilmente Despues de traumatismo Pueden desaparecer o sufrir fibrosis
- 35. Linfangioma Simples TSC de cabeza, cuello y axilas 1-2cm de diámetro Cavernoso Higroma Quistico Cuello, axila y retroperitoneo(raro) Producen deformaciones No encapsulado
- 36. Tumor glómico Benigno Doloroso Uñas de los dedos Escicion curativa
- 37. Ectasias vasculares Dilatacion de vasos preexistentes Nevus flammeus Lesion plana Dilatacion vascular Telangiectasia en Araña Pulsatil Blanquean a la presión Asoc.Hiperestrogenismo T. Hemorragica hereditaria Malformaciones capilares Epistaxis graves Sangrado de tubo digestivo
- 38. Angiomatosis bacilar Infeccion oportunista en Inmunocomprometidos Bartonella Henselae quintana Proliferaciones vasculares Piel Hueso Cerebro Tx Eritromicina
- 39. Sarcoma de Kaposi Cronico No asociado a VIH Nodulos cutáneos rojos Aumenta lentamente de tamaño Linfadenopatico No asociado a VIH Lesiones cutáneas escasas Presentan adenopatías Muy Agresivo
- 40. Sarcoma de Kaposi Asociado a Trasplantes Inmunosupresion prolongada Muy agresivo Afectacion nodal, mucosa y visceral Asociado al SIDA Afecta ganglios linfáticos y órganos solidos Muerte por infección oportunista
- 41. Hemangioendotelioma Tumor vascular Se produce alrededor de venas medianas y grandes Curado con escicion Pueden metastatizar Angiosarcoma Piel, mama hígado Exp. A carcinógenos Arsenico PVC Localmente invasivo Alta metástasis
- 42. Hemangiopericitoma Tumores de pericitos Masas no dolorosas Afectan Ext. Inferiores Retroperitoneo Escicion Alta metástasis Pulmon Hueso Higado
- 43. Stents y Sustitución vascular