El documento discute la importancia de la relación terapéutica entre el fisioterapeuta y el paciente. Señala que la relación requiere comunicación efectiva, empatía, aceptación y autenticidad para establecer confianza, colaboración y cumplimiento del tratamiento. También destaca la necesidad de aplicar enfoques integrales que incluyen evaluación, planificación, seguimiento y educación del paciente.

1. TUTOR:
LCDA. GIOCONDA SANTOS
REALIZADO POR
GRACE RUIZ
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
TERAPIA FISICA Y DEPORTIVA

3. El estudio de la relación es de gran
interés puesto que a diferencias de
otros profesionales de la salud, el
fisioterapeuta tiene un contacto
corporal directo con el paciente.
Tradicionalmente se ha venido
considerando que las herramientas
terapéuticas del fisioterapeuta son
principalmente sus manos y la
utilización de terapias físicas (naturales
y/o artificiales);
Es conveniente introducir en la práctica
clínica otros instrumentos que, aunque
conocidos, no han sido tenidos en
cuenta como técnicas terapéuticas de
esta especialidad, como son las
habilidades de comunicación (en el
marco de la relación terapéutica)

4. • es más la aplicación de técnicas, supone una
metodología de intervención integral, que incluye los
sistemas de evaluación-exploración diagnóstica, el
diseño de un plan fisioterapéutico individualizado , la
relación terapéutica y la puesta en práctica del plan
fisioterapéutico individualizado
(prevención, educación, seguimiento…).
Practica
clínica
• en la información que se maneje en la comunicación
con el paciente, es conveniente utilizar elementos
concretos de su propia experiencia, orientándola hacia
los aspectos relevante, útiles, para el tratamiento, y
evitando el dolor, estrés, sufrimiento
Comunicación

5. RELACIÓN TERAPÉUTICA
RELACIÓN PACIENTE- FISIOTERAPEUTA
• contacto,
• evaluación,
• diagnóstico,
• tratamiento.
• Todo ello apoyado en una base metodológica y espacio temporal que es la
“sesión”, y en un contexto que encuadra las normas socioculturales, los
condicionantes temporales, las características de la enfermedad y las
variables idiosincrásicas del caso.

6. EFECTOS POSITIVOS DE LA RELACIÓN
TERAPÉUTICA
• Posibilitar la participación del paciente.
• Integración activa del paciente en cada sesión
del proceso de rehabilitación.
• Facilitar el cumplimiento de
instrucciones, consejos y ejercicios.
• Apreciación de los resultados del
tratamiento, como aumento de la autoeficacia.
• Confianza en probar de nuevo ciertas
actividades que causaban
temor, restablecimiento de la autoconfianza y el
bienestar

7. HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
Las personas pueden expresar el dolor, la molestia o la limitación de
su actividad con diferentes expresiones..
La comunicación es un proceso interrelacionar de intercambio de
mensajes, verbales y no-verbales (gestuales, posturales, tono de
voz, movimientos, etc.)
Algunos pacientes expresan el malestar sin tener en cuenta los
logros, mejoría, alivio, por lo que el fisioterapeuta ha de estar atento y
a la vez que escucha la queja, ser capaz de orientar sobre la
evolución
El paciente y el fisioterapeuta deben hablar y si los objetivos de
fisioterapia se han cumplido, es hora de independizarse del
tratamiento continuo

8. CARACTERÍSTICAS DEL FISIOTERAPEUTA
• Aceptación,
• Empatía
• Autenticidad.
• Por aceptación se entiende
el interés mostrado por el
terapeuta hacia el paciente y
su problemática

10. LA CONFIANZA BÁSICA:
• Se trata de la percepción del paciente que ve la
relación con el terapeuta como segura y no
amenazante y que le permite expresar sus
dificultades con la esperanza de encontrar
solución a sus dificultades. El terapeuta realiza
su intervención a las respuestas del paciente.
• En general, en la primera fase del tratamiento,
suele emplear más la empatía, aceptación y
autenticidad, para así fomentar la confianza
básica. En una segunda fase se refuerza de
modo progresivo la autonomía del paciente (p.e
planificando con él las agendas y tareas para
casa, y usando las atribuciones internas a sus
logros).

11. EL RAPPORT:
• Se refiere en general, a un acuerdo de
metas, objetivos y procedimientos
terapéuticos entre el paciente y el
terapeuta.
• Es útil que el terapeuta clarifique las
expectativas terapéuticas que el paciente
trae a terapia; que las contraste con el
paciente si le pongo si le parece poco
razonable o inadecuadas (p.e "¿Cree
usted que su hijo estará dispuesto a
colaborar conmigo en la terapia si usted le
amenaza con lo que podría perder si no
viene?").

12. • También el terapeuta se pone en la misma
"onda" del paciente a través de la
empatía, aceptación y autenticidad .
• El explicar al paciente la duración del
tratamiento, la frecuencia de las
sesiones, el proceso terapéutico y las
fluctuaciones; y recoger sus respuestas al
respecto, puede facilitar el llegar a un
acuerdo mínimo sobre estos puntos, o no
iniciar la terapia si el paciente trae un
marco de trabajo excesivamente restrictivo

13. LA COLABORACIÓN TERAPÉUTICA:
• El terapeuta y el paciente forman un equipo de
trabajo que tiene como fin detectar los
pensamientos negativos, los supuestos
personales y trabajar su modificación
(empirismo colaborativo).
• Se explican al paciente las tareas a desarrollar
(p.e mediante modelado directo o
cognitivo), se aplican como tareas para
casa, se revisan esas tareas en consulta, y
progresivamente el paciente va teniendo un
papel más autónomo en este proceso. En la
fase de socialización terapéutica se inicia esta
actividad

14. COLABORACION TERAPEUTICA
LA COLABORACIÓN TERAPEÚTICA
TRABAJO DEL PACIENTE TRABAJO DEL TERAPEUTA
1-Manifestar sus pensamientos, emociones y conductas referentes a sus
dificultades ("datos brutos")
1-Enseñar al paciente la relación entre pensamientos- afectos-conductas y como
registrar esas relaciones
2-Registrar eventos que proporcionen relaciones entre pensamientos-
afectos-conductas
2-Enseñar al paciente a modificar sus pensamientos automáticos a través de
habilidades cognitivas- conductuales. Programar tareas para casa para su puesta
en práctica
3-Aplicar tareas para casa de tipo cognitivo-conductuales para contrastar
sus pensamientos automáticos
3-Revisar con el paciente esas tareas y desarrollar sus habilidades con ellas.
Recoger datos sobre hipótesis de Supuestos Personales. Proponer al paciente su
revisión mediante experimentos personales