El documento describe la importancia de la relación terapéutica entre el paciente y el terapeuta en el proceso de dejar de fumar. La relación terapéutica es la variable más importante y tiene una influencia directa en el resultado. Una alianza fuerte entre el paciente y el terapeuta, caracterizada por la colaboración, confianza y empatía, mejora los resultados. El documento también analiza los diferentes componentes, tipos y factores que afectan la calidad de la relación terapéutica.

1. El valor terapéutico del vínculo en la
terapia para dejar de fumar
Antoni Baena
antonibaena@tabaquisme.cat
CNPT
Córdoba 20 de febrero de 2009

2. Índice
Introducción
Evaluación
Literatura
Relación terapéuta vs amistad
Objetivo vinculación
Componentes
Tipos
Factores pacientes/terapeútas
Factores que influyen

3. Introducción
La relación terapéutica es la variable más
importante en el proceso terapéutico
Tiene una influencia directa en el resultado de
la psicoterapia
El terapeuta no es neutral, nunca puede

4. El proceso
terapéutico
Relación
Paciente Terapeuta
Alianza
Es un proceso interpersonal, consciente y
planificado que tiene por objetivo la modificación de
estados

5. Evaluación
Más de 20 instrumentos
diferentes que tienen en común:
Colaboración Segura
(Confident collaboration)
Acogimiento

6. Relación terapéutica en la
literatura
Literatura de creciente publicación
La mayoría de estudios encuentran una relación
significativa entre alianza terapéutica y resultado final:
Correlación positiva en el 66% de los estudios
También en tratamiento grupal
Efecto del vínculo:
15% técnicas empíricas empleadas
30-57% la relación terapéutica

7. Relación terapéutica vs
relaciones de amistad
Unilateralidad: las relaciones
terapéuticas se centran en el paciente
Sistemática: se acuerdan propósitos y
objetivos
Formales: tiempos y lugares concretos
Tiempo limitado

8. Objetivo vinculación
Activar las potencialidades del
paciente, valorar las
cualidades del terapéuta y
fortalecer el proceso de
cambio

9. VARIABLES ASOCIADAS A LA
ABSTINENCIA
Alta motivación
Alta
Preparación para el dependencia a la
cambio nicotina
Autoeficacia Comorbilidad
moderada-alta psiquiátrica
Red de apoyo
social

10. Componentes de la
alianza
Vínculo
Tareas
Metas

11. tareas

12. Metas
Los diferentes códigos Deontológicos de todas las profesiones
de la salud obligan a seguir tratamientos que se hayan
demostrado eficaces dentro de los límites del conocimiento
actual.
12

13. Tipos de alianza
Alianza Tipo II
Alianza Tipo I
Posterior
Primeras 5 sesiones Sensación de trabajo
El terapeuta como conjunto hacia la
“contenedor” superación
Cuestionamiento de las
pautas anteriores

14. El terapeuta como variable
Empatía Acuerdo objetivos
Calidez Experiencia
Exploración Formación
Valoración Aquí y Ahora
Aceptación malentendidos Pacientes con mala relación: técnicas específicas
Valores y Cultura Pacientes con buena relación: técnicas exporatorias
Aceptación Control
Motivación
incondicional Ecuanimidad Aquí y Ahora Autenticidad
Autocontrol
aspectos
Visión positiva
Personalización Autenticidad Emociones
Formales

15. El paciente como
variable
Expectativas de ayuda
Relación igualitaria
Perfeccionista
Calidad relaciones
Complementariedad
Motivación
Valores y Cultura

16. Factores que influyen en la
relación terapéutica… o no
Tipo de tratamiento: terapia cognitiva, No
conductual, psicoanálisis...
Duración tratamiento: entre 4 y 50 sesiones No
Alianza temprana vs tardía: la alianza temprana Sí
es un indicador de resultados más positivos
Éxito del tratamiento: la alianza no es un reflejo No
de los resultados beneficiosos
No
Severidad síntomas paciente

17. Actividades
facilitadoras
La confianza del terapeuta en su paciente refuera la
empatía, congruencia y la aceptación incondicional
Negociación entre terapeuta y paciente de las tareas y
objetivos (no únicamente dependiente del terapéuta)
Construcción conjunta
Mejor conocimiento del proceso de cambio

18. Función Modélica

19. El humor como facilitador
del vínculo
Mensajes no
amenazantes
Contruir Mejorar la
relaciones comunicación
Acercamiento, Valoracíon de
deshinibición... distorsiones
Cambiar
sentimientos
No se
puede estar
triste si se
está
contento.

20. Saber comunicar
Adecuado al paciente
En línea con el objetivo
Fundamentado
Profesional
Evaluarlo constantente

21. Inteligencia
emocional
Adecuarse a los sentimientos de los demás y
controlar y regular los propios utilizándolos
como guía del pensamiento

22. A evitar
Reacciones personales
influidas por el paciente
Etiquetar
Frustración

24. Creación de un vínculo
a distancia
La terapia a distancia Trabajar el silencio
puede crear una alianza
de trabajo recíproca a Trabajar las
la presencial emociones en un texto
excrito
Resolver las malas
interpretaciones Evitar el anonimato
Establecer un espacio Evitar los
terapéutico seguro automatismos
Ambiente de trabajo
que emule el presencial

25. Conclusiones
Son comunes: la colaboración, confianza, empatía,
seguridad, acuerdo y compromiso
En la mayoría de enfoques se le da más importancia
al rol del terapéuta que al del paciente en el vínculo
La importancia dada a la relación terapéutica
demuestra la importancia de la dimensión relacional
entre terapéuta y paciente
La experiencia del terapeuta proporcionan mayor
seguridad, menos atención a las técnicas y mayor
atención al paciente y a la relación

26. Una alegría compartida es una doble alegría,
una pena compartida es media pena

27. Visítanos en:
www.tabaquisme.cat