Ponencia presentada en la II Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Salud Mental. 20/11/2015 Barcelona www.fisioterapiasm.es

1. Importancia de la
relación terapéutica en
fisioterapia
Óscar Rodríguez Nogueira,
Fisioterapeuta.

2. El desarrollo social, psicológico,
cultural y ambiental del individuo da
forma a la manera en que este
entiende y reacciona ante su dolor.
(Sanders, T .2013)

3. Catastrofismo, depresión y baja
percepción de autoeficacia son
predictores de bajos resultados
terapéuticos
y cronificación de síntomas.
(Araña-Suárez, M. 2011; Miles, C. 2011; Carnes, D. 2012)

4. Conocer qué piensa que le pasa,
a qué lo atribuye,
explorar miedos, creencias y
factores estresantes
que son barreras a la curación y
factores de cronificación,
es necesario.
(Gard, G.2013; Hasenbring. MI. 2014; Araña-Suárez, M. 2011)

5. Los fisioterapeutas,
en contacto permanente con el paciente,
observan sus cambios y establecen una
relación duradera y profunda,
permitiendo explorar sentimientos e
identificar pensamientos erróneos acerca
del dolor.
(Jeffels et al 2003)

6. Se encuentran en una situación ideal para
trabajar y reducir creencias erróneas
sobre el dolor,
siendo una herramienta fundamental
la educación e información sobre
“las percepciones que se tienen sobre él”.
(Cherkin, D. et al 1991)

7. El establecimiento de una relación
terapéutica adecuada y generadora de
confianza,
que permita hablar al paciente
cuando se siente
escuchado, comprendido y aceptado
nos parece de vital importancia.
(Rogers, C.1981; Thom, DH. 2011; Brennan, N. 2009)

8. La confianza que se establece en la
relación es la base para poder educar
en nuevas estrategias de
afrontamiento que generen bienestar y
aumenten la percepción de
autoeficacia del paciente ante “su
dolor”.
(Hoeger Bement, MK. 2014)

9. ¿Cómo?

10. Aceptación incondicional
Relación inversa entre niveles de
autoaceptación y de depresión y
ansiedad.
(Flett, GL. el al 2003)
A más aceptación de la situación menos
gravedad percibida y menores
consecuencias atribuidas al dolor.
(Rankin, H. 2003)
“…siento que hay respeto, que hay
igualdad, siento que me mira a los
ojos.”
“…te permite mostrarte como eres.”
“….forma parte de la curación que
tú puedas expresar lo que te está
pasando….”

11. Autenticidad
Facilita la confianza en el profesional, el
aumento de autoestima e identidad del
paciente.
(Star, SS. 2008; Neri, C. 2008)
“…ayer le veía mal y decía: “no sé qué le
pasa, ¿estará molesto conmigo? Entonces
me vino muy bien que me explicara que no,
que él se encontraba mal y tenía mala cara
por eso.””
“…el primer día que entré me contó una cosa
personal suya, que le había ocurrido y le
había emocionado, y entonces tú ya……te da
confianza.”

12. Empatía
Se correlaciona con:
Satisfacción y adherencia al tratamiento
Disminución de sintomatología ansiosa
Aumento de la confianza en el terapeuta
Más autoeficacia percibida por el paciente.
(Derksen F. et al 2013)
“…es que si no hay
empatía no puede haber
compromiso.”
“Yo creo que esa empatía se
consigue cuando el paciente ve
que el fisio está con él, mientras
está trabajando su atención está
con él, no en otra parte”.

13. Escucha activa
“Proceso de recibir, construir
significados y responder con mensajes
verbales y/o no verbales”
(International Listening Association)
“…si te mira a los ojos por ejemplo. Por
ejemplo, eso es fundamental.”
“…el primer día solo me preguntó todos los
detalles de mi enfermedad, de mi vida, todo,
todo, todo lo anotó. A partir de ahí él y yo
tuvimos una conexión total.”

14. Colaboración activa del paciente en la toma de
decisiones terapéuticas, generando un aumento
de control, motivación y autonomía
(Partridge, C. 1989; Hoeger, MK. 2014 ).
Acompañado de explicaciones sobre la
neurofisiología del dolor,
mayor comprensión del mismo, disminución
del miedo a empeorar el cuadro, de la
kinesiofobia, disminución del estrés y aumento
de la percepción de autoeficacia y control
(Traeger, AC. 2014; Fenton, BW. 2015; Moseley, GL. 2013)

15. Muchas gracias por su
atención.