El documento describe el sistema de conducción cardiaco, incluyendo el nodo sinusal, nodo auriculoventricular y haz de His, así como sus funciones y frecuencias. También explica brevemente la contracción del miocardio, la relación entre presión y volumen cardiaco, y los mecanismos de regulación de la presión arterial como la acción del sistema renina-angiotensina-aldosterona y los barorreceptores.

1. Dr. Luis Alberto Rincón Gutieérrez

2. El corazón está dotado de un sistema
especializado para:
 Generar impulsos rítmicos que causan la contracción del
miocardio.
 Conducción de dichos impulsos.
 Contractilidad Simultanea de las cavidades.

7.  El sistema de conducción cardiaco esta
formado por celulas especializadas
capaces de generar y conducir el impulso
electrico cardiaco:
■ Nodulo sinoauricular (Keith-Flack)
■ Nodulo aurículoventricular (Aschoff-
Tawara
■ Haz de His

8. Nodo AV
Nodo Sino-auricular SA
Haz de His
Situado en la pared superolateral
posterior de la aurícula derecha, por
debajo de la desembocadura de la
VCS.
Situado en la base del tabique
interauricular, justo encima del anillo
de la tricúspide y delante del seno
coronario.
Nace en el nódulo AV, entra en el
esqueleto fibroso del corazón y se
dirige en dirección anterior a través del
tabique interventricular membranoso.

9. Sistema de
conducción cardiaca
 Las células del
sistema de
conducción tienen la
capacidad de
despolarizarse
espontáneamente

10.  Nodo sinusal: 60-100 lpm
 Nodo AV: 40-60 lpm
 Celulas de Purkinje: < 40 lpm
 Por eso, normalmente el marcapasos del
corazón es el nodo sinusal, pero ante bloqueos
AV aparecen ritmos de escape de las otras
estructuras.

11. En las celulas del Nodo Sinusal, el Potencial de
reposo es de -55mV, por lo que los canales de
sodio están inactivados

13. Fase Acción
0 Entrada masiva de Na
1 Salida de K, entrada
de Cl
2 Salida de K ,entra Na y
Ca
3 Salida masiva de K
4 Bomba ATPasa sale
Na y entra K

17. Un proceso que puede causar la
descarga y contracción rítmica
automática.
Autoexcitación
Nodo SA
Mayor capacidad de autoexcitación.
Frecuencia de
60-80 lpm.

18. El impulso generado
en el nodo SA
Duración de 0.03sVías internodales(0.3m/s)
Nodo AV
Retraso en la
conducción cardiaca.
Vaciamiento del
contenido auricular
antes del comienzo de
la contracción
ventricular.
Haz de His
Fibras de
Purkinje (0.03-
0.05 s)
0.16s

19. El miocardio está formado por células musculares
estriadas, que contienen muchas fibrillas
paralelas. Cada fibrilla está formada
sarcómeras, que son la unidad de contracción
muscular

20.  La tensión desarrollada por una fibra muscular
al contraerse está en relación directa con la
longitud Inicial de la fibra, hasta llegar a un
límite a partir del cual aumentos de la longitud
inicial de la fibra no conseguirán aumentar la
fuerza contráctil de la misma, sino disminuirla

21.  Precarga (Ley de Frank Starling)
 Contractilidad Miocardica (Inotropismo)
 Postcarga (Ley de Laplace)

22.  La Tensión parietal es directamente
proporcional a la presion intraventricular y al
radio de la cavidad, e inversamente
proporcional al grosor de la pared.

23.  La fracción de eyección (FE) es el porcentaje de
volumen que el VI consigue bombear del total
que contiene justo antes de la contracción, es
decir, en teledlástole. 60-65%
 El gasto cardíaco (GC) es el volumen de sangre
que el VI bombea en un minuto, y es Igual al
volumen sistólico del VI multiplicado por la
frecuencia cardíaca (unos 5 l/min en adultos
sanos)

25.  Arterias: Transportar Sangre a presion a los
tejidos
 La Presión Arterial Media refleja mejor la
presión de perfusión tisular que la sistolica o
diastolica. (90-100)
 PAM= (Pas + (2x PAd))/3
 Hipotension: Tas≤ 90mmHg o 40mm↓ basal

26.  Barorreceptores Aorticos y Carotideos detectan
↑TA por los nervios Vago y Hering (GF)
 Inhiben centro vasoconstrictor y estimulan el
centro vagal, prduciendo bradicardia y ↓TA
 Quimiorreceptores Carotideos, sensibles a
hipoxemia, activan el tronco vasomotor y ↑ TA

27.  Renina-Angiotensinogeno- Angiotensina 1-
Angiotensina 2- Aldosterona- Vasoconstricción
 Renina controlada por 5 factores:
 Presion en celulas Yuxtaglomerulares
 Quimiorreceptores en Macula densa(Na, Cl)
 Sistema Nervioso Simpatico
 Potasio
 Angiotensina II (Retroalimentacion negativa)