Excitacion ritmica del corazon-SISTEMA DE EXCITO-CONDUCCION DEL CORAZON-NODULO SINUSAL (SINOAURICULAR)-RITMICIDAD ELÉCTRICA AUTOMÁTICA DE LAS FIBRAS SINUSALES -TRANSMISION RAPIDA EN EL SISTEMA DE PURKINJE -TRANSMISION DEL IMPULSO CARDIACO EN EL MUSCULO VENTRICULAR

2.  El corazón está dotado de un sistema especial para:
 Generar impulsos eléctricos rítmicos.
 Conducir estos impulsos rápidamente por todo el
corazón.
Cuando este sistema funciona:
 Las aurículas se contraen 1/6 de segundo antes de la
contracción ventricular
 Todas las porciones de los ventrículos se contraen casi
simultáneamente

3. SISTEMA DE EXCITO-
CONDUCCION DEL CORAZON
Nódulo sinuSal (NS)
Vías internodulares
Nódulo aurículo ventricular
(AV)
Haz Aurículo ventricular
(AV)
Haz de fibras de
PURKINGE
Genera el impulso rítmico
normal
Impulso originado en las
aurículas se retrasa antes de
penetrar a los ventrículos
Conduce el impulso desde
aurículas a ventrículos
Conduce el impulso por
todo los tejidos
ventriculares.
Conducen el impulso desde
el NS hasta el nódulo AV

4. NODULO SINUSAL
(SINOAURICULAR)
•Banda elipsoide, aplanada y
pequeña de musculo cardiaco
especializado.
•3mm de ancho, 15mm de longitud,
1 mm de grosor.
•Pared posterolateral superior de la
AD.
•localizado :inferior y ligeramente
lateral a la desembocadura de la
vena cava superior.
•Casi no tienen filamentos
contráctiles y sus fibras se conecta
directamente con las fibras
musculares auriculares, todos los
potenciales de acción que comienza
en el nódulo sinusal se propagan
inmediatamente hacia la pared del
musculo auricular.

5. RITMICIDAD ELÉCTRICA
AUTOMÁTICA DE LAS FIBRAS
SINUSALES
Algunas fibras cardiacas tiene la capacidad de
Autoexcitación -proceso que puede producir
descargas y contracciones rítmicas automáticas,
controla frecuencia del latido cardiaco
Potencial de membrana en reposo: -55 a -60 mV
< negatividad debido a la permeabilidad por el Na Y
Ca.
1.- canales rápidos de Na
2.-Canales lentos de Na y Ca
3.-Canales de K

6. 1.- canales rápidos de Na; es responsable de la rápida
espiga ascendente del potencial de acción se que se
observa en el ventricular debido a la entrada de iones de
sodio de positivo hacia el interior de la fibra después de
la meseta de potencial d acción ventricular esta
producida principalmente por la apertura de
2.-Canales lentos de Na y Ca:permite la difusión de
grandes cantidades de iones potasios positivos hacia el
exterior atreves de la membrana de la fibra y devuelve el
potencial de membrana a su nivel de reposo
3.-Canales de K
Recordar: que el musculo cardiaco tiene 3 tipos de canal
iónicos de membrana que tiene funciones importantes
en la generación de los cambios de voltaje en el
potencial de acción

7. Espiga: apertura de los
canales rápidos de Na
Apertura mas lenta de los
canales lentos de Na y Ca (0,3
seg)
-85 a -90 mV
-55 a -60 mV
Apertura de los canales de
K permite la salida de iones
K al exterior.
Apertura de los canales lentos
de Na-Ca

8.  Existe diferencia en la función de los canales
en la fibra del nódulo sinusal porque el
potencial de reposo es mucho menor de -55
mv en la fibra nodular en lugar de los -90 mv
fibras musculares ventricular
 -55 mv canales rápidos de sodio se inactiva
(se bloquean)a consecuencia el potencial de
acción del nódulo auricular s produce
lentamente que el potencial de acción del
musculo ventricular

9. Elevación lenta del potencial
de membrana en reposo (Na)
-55 a -60 mVActivación de los
canales Na y Ca
AUTOEXITACIÓN
1. Inactivación de los canales
de Na y Ca 100 a 150 ms de
su apertura
2. Apertura de canales de K
HIPERPOLARIZACION
Iones de K permanecen abiertos durante
algunas decimas de seg. Con salida mas
prolongada de iones + y umbral de -55
a -60 mV
La hiperpolarizacion no se mantiene indefinidamente
por:
Al final del potencial de acción se cierran cada vez
mas canales de K.
Los iones Na y Ca fluyen hacia el interior y
compensan el flujo de salida de iones K
Se produce luego un nuevo estado de
AUTOEXITACIÓN al alcanzar a -40 Mv

10.  la elevada concentración de iones de Na en
liquido extra celular en el interior de las
fibras nodular.
 el numero moderado de canales de Na
abiertos previamente los iones Na positivo
del exterior de las fibras normalmente
tienden a desplazarse hacia el interior.
 por tanto entre los latidos cardiacos la
entrada de iones Na de carga positiva
produce una elevación lenta del potencial de
membrana en reposo en dirección positiva

11. Vías internodulares y transmisión del impulso
cardiaco a través de las aurículas
Los extremos de las fibras del nódulo
sinusal se conectan con las fibras
musculares auriculares y así los
potenciales de acción llegan al nódulo
AV. La velocidad de conducción en la
mayor parte del músculo auricular es
de aproximadamente 0,3 m/seg pero
es más rápida 1 m/seg en varias
pequeñas fibras auriculares

12.  Estas pequeñas bandas auriculares se
denominan
Banda interauricular anterior
Vías internodulares anterior, media y posterior
 La causa de la velocidad de conducción rápida
es la presencia de fibras especializadas ,
similares a las fibras de Purkinje de los
ventrículos que conducen incluso más
rápidamente

13. Nódulo aurículo ventricular y retraso de la
conducción del impulso desde aurículas a
ventrículos
El retraso se produce principalmente en el
nódulo AV y en sus fibras de conducción
adyacentes
Localizado en la pared posterolateral de la
aurícula derecha detrás de la válvula
tricúspide.
El retraso da tiempo para que las aurículas
vacíen su sangre hacia los ventrículos antes
de que comience la contracción ventricular.
0.03 seg
0.04 seg
0.09 seg

14. CAUSA DE LA CONDUCCION
LENTA
La conducción lenta en las
fibras transicionales nodulares
y penetrantes del haz AV esta
producida principalmente por
la disminución del numero de
uniones en hendidura entre
células sucesivas de las vías de
conducción de modo que hay
una gran resistencia a la
conducción de los iones
excitadores desde una fibra de
conducción hasta la siguiente

15.  Las fibras de Purkinje especiales van desde el
nódulo AV hacia los ventrículos a través del haz
AV.
 Son fibras grandes y transmiten potenciales de
acción a una velocidad de 1.5 a 4.0 m/seg
aproximadamente 6 veces que la del músculo
ventricular normal y 150 veces mayor que la de
algunas fibras del nódulo AV, debido a un gran
aumento del nivel de permeabilidad de las
uniones en hendidura de los discos intercalados,
iones pasan fácilmente de una célula a la
siguiente aumentando de esta manera la
velocidad de la transmisión

16.  El impulso que llega desde las fibras de Purkinje hasta las
fibras musculares ventriculares lo hace a una velocidad de 0.3
a 0.5 m/seg
 El músculo cardíaco envuelve al corazón en una doble espiral
con tabiques fibrosos, debido a esto la transmisión desde la
superficie endocárdica a la epicárdica precisa hasta otros
0.03 seg; así el tiempo total para la transmisión desde las
ramas iniciales el haz hasta las últimas fibras del músculo
ventricular es de aproximadamente 0.06 seg.