El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de una mujer durante el embarazo para apoyar el desarrollo del feto. Estos cambios incluyen el crecimiento y cambios en la forma del útero, aumento del volumen sanguíneo y gasto cardíaco, elevación de hormonas como la progesterona y estrógenos, y adaptaciones en los sistemas reproductivo, cardiovascular, digestivo y otros para satisfacer las demandas metabólicas aumentadas.

1. Cinthya Santiago Ariza
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DEL EMBARAZO
Universidad Metropolitana de Barranquilla
Carlos Carrillo Pérez

2. Resumen
Sistema
Reproductor
Sistema
Cardiovascular
Sistema Urinario Sistema Digestivo Piel y fanéreos
Mamas
Cambios
Metabólicos
Sistema
Endocrino
Sistema Musculo-
Esquelético
Referencias
INDICE

3. La mantención del feto in útero, proporcionándole un
medio ambiente favorable, y el apropiado aporte de
nutrientes y oxígeno para su desarrollo, requiere una
serie de cambios fisiológicos adaptativos maternos, los
cuales se abordarán a continuación.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO
Resumen

4. SISTEMA REPRODUCTOR
Forma
• A
las 12
semanas
el útero
pierde su
forma
original de
pera y se
torna
esférico.
Tamaño
• Al término
del
embarazo el
útero pesa
1,100 g y
almacena
más de 5 L.
Contracciones
• Después
del 2°
trimestre las
contraccion
es de
Braxton
Hicks se
pueden
detectar.
Útero

5. Cuello Uterino
En el 1° mes de embarazo el
cuello uterino presenta
reblandecimiento y cianosis
pronunciados.
Junto con hipertrofia e
hiperplasia de sus
glándulas.
En la mucosa endocervical se
producen cantidades
copiosas de un moco espeso
rico en inmunoglobulinas
SISTEMA REPRODUCTOR

6. Ovulación
• La ovulación
cesa en el
embarazo.
• El cuerpo lúteo
en los ovarios de
mujeres
gestantes
contribuye
relativamente a la
producción de
progesterona.
Pedículo
vascular
• El diámetro del
pedículo vascular
ovárico aumenta
en la gestación
de .9 hasta casi
2.6 cm a término.
Ovarios
SISTEMA REPRODUCTOR

7. • Musculatur
a de las
trompas de
Falopio
Hipertrofia
• se hace
más
aplanado.
Epitelio
• Pueden
desarrollarse en
el estroma del
endosalpix.
Células
deciduales
Trompas de Falopio
SISTEMA REPRODUCTOR

8. Vagina y Perineo
Vascularidad
• Aumenta la
vascularidad e
hiperemia en la piel.
Reblandecimiento
• Hay reblandecimiento
del abundante tejido
conectivo subyacente.
Paredes vaginales
• Las paredes vaginales
incrementan su
grosor de la mucosa.
Secreciones
• Aumentan las
secreciones con pH
ácido (3.5 – 6)
SISTEMA REPRODUCTOR
Signo de Chadwick
• Color característico
violeta/azul (Signo de
Chadwick).

9. SISTEMA REPRODUCTOR
Placenta
Sostén
estructural
del embrión
al útero
Transferencia
de gases y
nutrientes
Placenta

10. El diafragma se eleva
casi 4 cm. El diámetro
transversal de la caja
torácica casi 2 cm. La
circunferencia torácica
casi 6 cm.
El volumen de
ventilación pulmonar, el
volumen ventilatorio
por minuto y la
captación de oxígeno
por minuto aumentan.
La capacidad funcional
residual y el volumen
residual de aire están
disminuidos
.
SISTEMA REPRODUCTOR

11. Cualquier soplo diastólico se
considera patológico.
• La elevación diafragmática
desplaza al corazón arriba y a la
izquierda
Posición
• La frecuencia del pulso en reposo
aumenta casi 10 lpm.
Frecuencia
cardiaca
• Se considera normal un soplo
sistólico funcional y galope S3.
Normal
SISTEMA CARDIOVACULAR
Corazón

12. Aumento del Gasto Cardiaco
• Aumenta debido a la disminución de la
resistencia vascular sistémica y al
aumento de la Frecuencia Cardiaca.
Fenómeno de Compresión Vascular
• Es característico el Sx de decúbito supino
hipotensor debido a que el útero gestante
comprime la vena cava.
SISTEMA CARDIOVACULAR
Gasto Cardiaco

13. 1° y 2° trimestre
•La TA disminuye
en los primeros 2
trimestres.
↓ Resistencia vascular
•Disminución de
la resistencia
vascular por
efecto relajante
de la
progesterona
3° trimestre
•En el tercer
trimestre la TA se
eleva
progresivamente.
TA
SISTEMA CARDIOVACULAR

14. Volumen Sanguíneo
Volumen
Sanguíneo
• Aumenta en promedio 40-45%.
Dilución
• La concentración de Hb y el Hto
decrecen, se agrega más plasma que
eritrocitos a la circulación materna.
Hb
• Se considera patológica
concentración Hb <11 g/dl.
CAMBIOS HEMATOLÓGICOS

15. La cantidad de Fe absorbido
en la dieta junto con el
extraído de las reservas es
insuficiente para cubrir las
demandas del embarazo.
Hierro
Los requerimientos de Fe
en el embarazo alcanzan
casi 1,000 mg
SISTEMA CARDIOVACULAR

16. Función inmunitaria y coagulante
Aumento de
Leucocitos,
granulocito
y linfocitos
TCD8
Disminución
concomitant
e de
monocitos
y linfocitos
TCD4.
Aumento de
fosfatasa
alcalina de
leucocitos,
proteína C
reactiva, y
factores C3
y C4
Aumento de
procoagula
ntes,
fibrinólisis
SISTEMA CARDIOVACULAR

17. •Longitud
•La longitud del riñón
aumenta casi 1.5 cm.
•Filtración
•La Filtración glomerular
y el Flujo plasmático
renal aumentan casi
50%.
•Glucosuria
•Puede haber glucosuria
y proteinuria sin
presencia de
enfermedad.
•Creatinina
•Junto al nitrógeno
ureico disminuyen de
una media de .7 y 1.2
mg/dl a .5 y .9 mg/dl
respectivamente.
SISTEMA URINARIO
Riñón

18. Estómago
• El estómago e
intestino son
desplazados por
el crecimiento
uterino. La
pirosis es
frecuente debido
al aumento de la
presión gástrica,
la disminución de
la presión
esofágica y la
relajación del
EEI.
Motilidad
• Disminución de la
motilidad, que es
la causa de
síntomas como
distensión
abdominal y
constipación,
muy habituales
en el embarazo.
SISTEMA DIGESTIVO

19. Hígado
El diámetro de la vena
porta y su riego
sanguíneo aumentan
Las proteínas y la
actividad de la
colinesterasa
disminuyen.
Vesícula Biliar
Disminución en la
función de la vesícula
biliar, aumentando el
riesgo de litiasis
sintomática
Aumento del volumen
residual
SISTEMA DIGESTIVO

20. Estrías
•Pueden
aparecer
estrías
gestacionales
. Cuando los
rectos
abdominales
no soportan la
tensión se
separan
produciendo
diástasis
Pigmentación
•La línea alba
adquiere un
color pardo
oscuro. En
cara y cuello
pueden
aparecer
parches
pardos
(Cloasma).
Cambios
vasculares
•Se presentan
Angiomas o
arañas
vasculares en
66% de
mujeres
blancas y en
10% de
mujeres de
raza negra.
PIEL Y FANÉREOS

21. En las primeras semanas se
puede presentar
hipersensibilidad y mastodinia.
Después del 2° mes las mamas
aumentan de volumen, los pezones
se tornan más grandes, eréctiles y
pigmentados.
Después de los primeros meses se
puede extraer calostro. Las areolas se
hacen anchas y se aprecian las
glándulas de Montgomery.
MAMAS

22. Cambios metabólicos
M. del
agua
M.
proteico
M. de
hidratos
de
carbono
M.
lipídico
M. de
calcio
M. de
hierro
CAMBIOS METABÓLICOS

23. Hipófisis
Gonadotropinas
Los
Estrógenos y
la
Progesterona
placentarios
tienen efecto
inhibidor para
GnRH, FSH y
LH.
Hormona del
Crecimiento
1er trimestre
se produce
principalment
e en la
hipófisis,
después es
secretada por
la placenta.
Prolactina
Concentracio
nes séricas
10 veces
mayores a
término, de
casi 150
ng/ml.
SISTEMA ENDÓCRINO

24. La globulina unidora de tiroxina aumenta en
respuesta al aumento de estrógenos.
La tiroides presenta un incremento
moderado por hiperplasia glandular y
aumento de la vascularidad.
La T4 aumenta a partir de las 6 – 9 semanas.
Los decrementos de Ca plasmático estimulan
la liberación de Paratohormona para
aumentar la resorción ósea.
Tiroides
SISTEMA ENDÓCRINO

25. Suprarrenales
Las concentraciones de
ACTH y Cortisol aumentan
Androstendiona y
Testosterona aumentan
El sulfato de
dehidroepiandrosterona
disminuye
SISTEMA ENDÓCRINO

26. Se acentúa lordosis
lumbar, lo que permite
que el centro de
gravedad se mantenga
sobre las extremidades
inferiores
Desviación del tronco hacia
dorsal y abducción de los pies
(marcha de pato).
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Separación de
sínfisis del
pubis aumenta
a 8-9 mm a las
28-32 semanas.

27. • Carrillo-Mora, P; García-Franco, A; Soto-Lara, M. et
al.. (2021). Cambios fisiológicos durante el
embarazo normal. Revista de la Facultad de
Medicina de la UNAM. Universidad Nacional
Autónoma de México. Vol 64, N°
http://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07
• Carvajal J; Ralph, C. (2019) Manual de Obstetricia y
Ginecología. IX edición. ISBN 978-956-398-001-1
BIBLIOGRAFÍA