fisiologia plaquetaria

1. FISIOLOGÍA PLAQUETARIA

2. TROMBOCITOS
Las plaquetas son células anucleadas
con forma discoide de
aproximadamente 0.5 x 3.0 µm
Vida media 8-12 días
VALORES NORMALES: 150000-450000
por μl de sangre (300000/mm3. )
Trombopoyetina: se sintetiza en el
músculo liso y la médula ósea y no
exclusivamente en el riñón o en el
hígado
Renovación: renovadas a una velocidad
de 35.000/µl/día

3. ANATOMIA CELULAR
Zona de orgánulos:
•Gránulos α: PDGF, I, Wvf, V, VIII, β
tromboglobulina, PF4,
trombospondina (CD36), selectina P
•Gránulos δ: Ca+, ADP, ATP, 5-HT
•Gránulos λ: enzimas(tripsina )

6. HEMOSTASIA
La hemostasia es el mecanismo
que consiste en mantener la
sangre fluida dentro de los
vasos sanguíneos.
Las plaquetas intervienen en el
proceso trombótico agudo que
sigue a la rotura de la placa de
ateroma o pérdida de la
continuidad de un vaso
FASES:
 Vascular
 Hemostasia primaria,
 Hemostasia secundaria
 Regulación antitrombótica y
fibrinólisis

7. FASE VASCULAR
El endotelio sano sintetiza
moléculas antiplaquetarias,
anticoagulantes y
antiinflamatorias. En el
endotelio sano se producen
óxido nítrico (NO) y
prostaciclina (PGI2)
El endotelio al romperse,
libera al factor de von
Willebrand (vWF por sus
siglas en inglés) contenido
en los cuerpos de Weibel-
Palade, que se requiere para
que las plaquetas se activen
y se adhieran a la colágena

8. HEMOSTASIA PRIMARIA (FASE
PLAQUETARIA)
Normalmente no se adhieren al
endotelio ni entre ellas, porque se
repelen por su carga negativa.
Cuando el endotelio se rompe, queda
expuesta la colágena, las plaquetas se
activan y se adhieren.
Al activarse, las plaquetas forman
prolongaciones y sus glucoproteínas
cambian su configuración, lo que les
permite la adhesión y agregación.
También se degranulan.
La P-selectina que estaba en la
membrana de los gránulos α y δ, queda
en la superficie plaquetaria y permite la
unión con el endotelio y los leucocitos.
Forman el coagulo primario

9. HEMOSTASIA SECUNDARIA
Consiste en la formación del
coágulo secundario o definitivo,
con la formación de una malla de
fibrina para darle estabilidad.
Los factores de la coagulación
van en el plasma en forma de
zimógenos y se activan mediante
hidrólisis. Son depedientes de
Vit. K
El TF liberado por el endotelio es
muy importante para iniciar la
coagulación, mediante la antes
llamada vía extrínseca.
La vía de activación de contacto
o intrínseca, inicia con el
kininógeno (HK), kalikreína (KK)
y factor XIIa.

10. REGULACIÓN
ANTITROMBÓTICA
El endotelio sano juega un papel fundamental en esta regulación. El
inhibidor del factor tisular se une con el factor Xa e inhiben al FT
La trombina al unirse a la trombomodulina, favorece la activación de la
proteína C , que junto con la proteína S, hidrolizan a los factores de la
coagulación V y VIII
La antitrombina (AT) inhibe directamente a la trombina
FIBRINOLISIS: Es el proceso de disolución del coágulo. por el activador
tisular de plasminógeno (t-PA), urokinasa
La plasmina hidroliza tanto a los polímeros del fibrinógeno, como a la
fibrina estable dando lugar a los dímeros-D

11. FASES DE LA HEMOSTASIA
PRIMARIA
Adhesión:
La primera respuesta hemostática plaquetaria consiste en la adhesión
de las plaquetas a la matriz subendotelial, que normalmente se
expone después de una lesión vascular, en que hay descamación y/o
ruptura del endotelio
Cambio de forma
A la adhesión de las plaquetas le siguen diversas modificaciones de su
forma, primero pasando de discoides a esferoides, siguiéndose la
expansión con emisión de pseudópodos, como resultado de la
reorganización del citoesqueleto
Secreción
Cuando las plaquetas son activadas se produce la secreción de
numerosas sustancias contenidas en sus gránulos.
Agregación
La agregación consiste en la unión de las plaquetas activadas unas a
las otras. La activación, que ocurre después del contacto con el
subendotelio, con agonistas liberados por otras plaquetas activadas

13. TROMBOPOYESIS O
MEGACARIOPOYESIS
Los megacariocitos son células
que miden entre 50 y 150µm de
diámetro
La megacariopoyesis se lleva a
cabo en la médula ósea roja,
aunque también se ha descrito
que se realiza en el pulmón.
FASES:
 PROLIFERATIVA: en la cual se
lleva a cabo la expansión de
los precursores
megacariocíticos
 MADURATIVA: en la cual se
producen los 2 sucesos. la
poliploidización por
endomitosis; y la
maduración citoplásmica

14. ENDOMITOSIS: La endomitosis es un proceso mitótico
“abortado” o inconcluso. El núcleo multilobulado del
megacariocito es el resultado de la poliploidización por
el proceso endomitótico. Los megacariocitos maduros
son poliploides (4, 8, 16, 32 o 64N)
MADURACIÓN CITOPLÁSMICA: Aparición progresiva de
varios tipos de gránulos como los densos y los gránulos
alfa, además de lisosomas
Los gránulos más abundantes son los alfa

16. 0186-4866-mim-34-02-244.pdf (scielo.org.mx)
https://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v62n1/2448-
4865-facmed-62-01-6.pdf