Este documento proporciona información general sobre fisioterapia en ortopedia. Define ortopedia como la rama de la medicina dedicada al tratamiento de las deformidades, enfermedades y lesiones del sistema musculoesquelético. Explica la historia de la ortopedia y describe los niveles de atención en fisioterapia, incluidos los niveles primario, secundario y terciario. También define conceptos clave como unidad funcional muscular, propiedades fisiológicas musculares, tono muscular y alteraciones

1. FISIOTERAPIA EN
ORTOPEDIA
UNIDAD I
IV Semestre Fisioterapia
Docente: Licda. Ft. Emma Cordero

2. GENERALIDADES
DEFINICIÓN DE
ORTOPEDIA
ORTHOS DERECHO
PEDIO NIÑOS

3. GENERALIDADES
HISTORIA
Papiro de Eden Smith:
Egipto, aprox. 2000 años a. de C.
Hipócrates (460-377 a. de C.):
Padre de la Medicina y Gran Precursor de la ortopedia
Obras: "Tratado de las fracturas" y "Tratado de las
articulaciones", describe el cuadro clínico de las luxaciones
traumáticas y congénitas de la cadera, las artritis supuradas,
el pie bot, y algunos métodos terapéuticos con principios
similares a los de la actualidad, como la introducción de la
tracción en el tratamiento de las fracturas.

4. GENERALIDADES
HISTORIA
Dr. Andry (1743):
Inicia en el Siglo XVIII el empleó de
la palabra ORTOPEDIA
Obras: en su trabajo publicado
"Ortopedia o el arte de
prevenir y corregir en los niños
las deformaciones del cuerpo".
Simbolizó esta rama de la medicina
con la figura de un árbol torcido, el
cual, para corregir su crecimiento, se
encuentra atado fuertemente a una
estaca

5. GENERALIDADES
DEFINICIÓN DE FISIOTERAPIA
Según la OMS:
"El arte y la ciencia del tratamiento
por medio del ejercicio terapéutico,
calor, frío, luz, agua, masaje y
electricidad. Además, la
Fisioterapia incluye la ejecución de Según la WCPT:
pruebas eléctricas y manuales para
determinar el valor de la afectación "Arte y Ciencia del tratamiento
de la inervación y fuerza muscular, físico, es decir, el conjunto de
pruebas para determinar las técnicas que mediante la
capacidades funcionales, la aplicación de agentes físicos
amplitud del movimiento articular, y curan, previenen, recuperan y
medidas de la capacidad vital, así readaptan a los pacientes
como ayudas diagnósticas para el susceptibles de recibir
control de la evolución". tratamiento físico".

6. GENERALIDADE
S
DEFINICIÓN DE FISIOTERAPIA
LEY DEL EJERCICIO DE LA
FISIOTERAPIA
Artículo 2. La Fisioterapia es una profesión del área de la
salud, de libre ejercicio, con formación y educación universitaria.
Su objetivo principal es el estudio, la valoración
funcional, comprensión y manejo del movimiento del
cuerpo humano , como elemento esencial de la salud y el
bienestar del individuo.
En tal sentido, las acciones de esta disciplina deben estar
orientadas a la investigación, promoción, prevención, habilitación
y rehabilitación con el fin de recuperar al máximo posible las
funciones de las personas, mejorar su calidad de vida y
contribuir con el desarrollo social.

7. NIVELES DE
ATENCIÓN
EN FISIOTERAPIA
Nivel Primario
Incluye todas las acciones de prevención y
detección precoz de las limitaciones

8. NIVELES DE
ATENCIÓN
EN FISIOTERAPIA
Nivel Secundario
Funciona como un servicio dentro de un centro
asistencial cuenta con la capacidad técnica adecuada

9. NIVELES DE
ATENCIÓN
EN FISIOTERAPIA
Nivel Terciario
Incluye todas las acciones de prevención y
detección precoz de las limitaciones

10. UNIDAD FUNCIONAL
MUSCULAR
La unidad funcional y
estructural del músculo es:
LA FIBRA MUSCULAR
Cada célula muscular
o fibra tiene varias
miofibrillas,
compuestas de
miofilamentos de dos
tipos, gruesos y
delgados, que
adoptan una
disposición regular

11. UNIDAD FUNCIONAL
MUSCULAR
La unidad funcional más pequeña está en la miofibrillas,
son los sarcómeros , estructuras que se forman entre dos
líneas “z” consecutivas.
El sarcómero
contiene los
filamentos de actina
y miosina. La actina
es el filamento fino y
la miosina el grueso.
Cada filamento de
miosina está rodeado
de 6 miofilamentos
finos.

12. CONTRACCIÓN
MUSCULAR
Ocurre por activación de los puentes
cruzados de miosina
MECANISMO:
• Tras la estimulación, las cabezas de miosina se unen a la
actina formando PUENTES CRUZADOS y comienza el
deslizamiento
• Cada cabeza de miosina se une y separa varias veces
durante la contracción, generando tensión para propulsar a
los filamentos delgados hacia el centro del sarcómero
• Esto ocurre a nivel de todos los sarcómeros provocando
el acortamiento de la fibra muscular

13. CONTRACCIÓN
MUSCULAR

14. PROPIEDADES
FISIOLÓGICAS
MUSCULARES
Excitabilidad
Se denomina así a la propiedad del músculo de responder
a un estímulo directo con una contracción. Se puede hacer
contraer al músculo por medio de estímulos mecánicos,
térmicos, químicos y eléctricos. Pero en condiciones
fisiológicas el músculo es estimulado exclusivamente a
través de sus nervios.
Contractilidad
El músculo excitado se contrae: sus fibras se acortan y
ensanchan sin cambiar su volumen total. Si no se opone
resistencia al acortamiento del músculo no se modifica la
tensión de éste y la contracción se denomina isotónica.

15. PROPIEDADES
FISIOLÓGICAS
MUSCULARES
Extensibilidad
Es la capacidad de las células musculares de estirarse
sin dañarse, gracias a las propiedades del tejido
conjuntivo.
Elasticidad
Es la capacidad que tienen los músculos de recuperar
su dimensión inicial luego de un estiramiento

16. PROPIEDADES
FISIOLÓGICAS
MUSCULARES

17. TONO
MUSCULAR
(del griego tonos = tensión)
Definido por G. Holmes (1922):
Como la tensión ligera y constante que tiene
el músculo sano, el cual ofrece resistencia
cuando se lo mueve pasivamente.
Se define como el estado permanente de
contracción parcial, pasiva y continua de los
músculos; se trata del estado de reposo de los
músculos que ayuda a mantener la postura
corporal acorde para cada movimiento.

18. TONO
MUSCULAR
El tono muscular se reduce durante el
sueño debido a la relajación, y vuelve a
incrementarse en la vigilia.
Se mantiene mediante el arco reflejo
miotático medular y está influenciado por
la vía piramidal, extrapiramidal y cerebelo.

19. ALTERACIONES
DEL TONO
MUSCULAR
Espasticidad:
Un aumento de tono sobre
todo al inicio del movimiento
con desplazamientos rápidos
y pasivos
La resistencia del músculo
aparece y se vence de golpe
“fenómeno de la navaja de
muelle”
Se produce por lesiones de
la vía piramidal

20. ALTERACIONES
DEL TONO
Rigidez:
Resistencia
MUSCULAR
al movimiento
pasivo que involucra
musculatura agonista y
antagonista
Origen en ganglios basales y se
puede dar en rueda dentada o
en tubo de plomo
Se produce en las lesiones
de la vía extrapiramidal

21. ALTERACIONES
DEL TONO
Hipotonía: MUSCULAR
Se caracteriza por disminución o
ausencia del tono muscular, con
disminución de la resistencia al
movimiento pasivo, reflejos de
estiramiento disminuidos o
ausentes, hiperlaxitud.
Se observa en las lesiones del
arco reflejo miotático, en las
lesiones que afectan a las
regiones con influencias
facilitadoras como es el cerebelo

22. REFLEJOS
Se define REFLEJO como la respuesta
involuntaria de un efector ante la presencia de
un estímulo.
La unidad funcional de la actividad nerviosa
integrada es el arco reflejo.
Se produce como respuesta a estímulos
específicos recogidos por neuronas
sensoriales

23. EL ARCO
REFLEJO
Es el conjunto de cinco estructuras
ordenadas anatómica y fisiológicamente:
RECEPTOR SENSORIAL :
Estructura de origen nervioso encargada de recibir los
estímulos bien sea procedentes del medio externo o
interno y responder a ellos, conduciéndolos por la vía
aferente.
VIA AFERENTE (neurona sensorial):
Conjunto de fibras nerviosas comúnmente denominadas
vía sensitiva o sensorial, las cuales al ser estimuladas
conducen potenciales de acción hacia el centro
integrador.

24. EL ARCO
REFLEJO
CENTRO INTEGRADOR (sinapsis dentro del
SNC): Es una parte del sistema nervioso central
(Cerebro o Médula Espinal) encargado de recibir
las estimulaciones procedentes desde la vía
aferente y por medio de una o múltiples sinapsis
comunicarlas con la vía eferente.
VIA EFERENTE (neurona motora):
Vía motora para que el conjunto de fibras
nerviosas que la conforman estimulen finalmente
con el órgano efector.
ORGANO EFECTOR (órgano blanco):
Es el músculo encargado de manifestar la
respuesta final.

25. REFLEJOS
MIOTÁTICOS
Son aquellos que poseen como órgano
efector a un músculo esquelético.
Su arco reflejo es el más sencillo de todos, solo
posee una sinapsis entre las neuronas aferentes
y eferentes.
REFLEJO MIOTÁTICO O DE
ESTIRAMIENTO:
Es un reflejo de protección ante un
estiramiento brusco o excesivo.
La información que mandan los
husos musculares al SNC también
hace que se
estimule la musculatura sinergista
al músculo activado, ayudando a
una mejor contracción

26. REFLEJOS
MIOTÁTICOS
Son aquellos que poseen como órgano
efector a un músculo esquelético.
Su arco reflejo es el más sencillo de todos, solo
posee una sinapsis entre las neuronas aferentes
y eferentes.
REFLEJO MIOTÁTICO
INVERSO:
Es un reflejo de protección ante
excesos de tensión en las fibras
músculo-tendinosas que se
manifiesta en una relajación de
las fibras musculares.
Los órganos de Golgi necesitan
un periodo de estimulación de
unos 6-8 segundos para que se
produzca la relajación muscular

27. REFLEJO FLEXOR O DE
DEFENSA
Consiste en que un estímulo nociceptivo en una
extremidad produce flexión de la extremidad,
para apartarla de un posible daño
Los receptores son
terminaciones nerviosas
cutáneas nociceptivas, tactiles
y térmicas. La vía aferente son
fibras nerviosas tipo II, III y IV.
En la médula, a través de
varias interneuronas, estimula
las motoneuronas de los
músculos flexores e inhibe las
de los músculos extensores.

28. MECANISMOS FISIOLÓGICOS
DE LA LESIÓN
LESIÓN
Proviene del vocablo latino laesio, que
significa herida o lastimadura.
La herida se define como una lesión que genera
la pérdida de continuidad en la integridad de los
tejidos del cuerpo, con el daño de los tejidos
subyacentes

29. MECANISMOS FISIOLÓGICOS
DE LA LESIÓN
Puede ocurrir por cualquier tipo de fuerzas
mecánicas o térmicas que rompen la piel y dañan
el tejido conjuntivo y los vasos

30. MECANISMOS FISIOLÓGICOS
DE LA LESIÓN
REPARACIÓN TISULAR
Es el proceso de sustitución de células
muertas por células nuevas, sanas, derivados
del parénquima o del estroma del sitio
lesionado.
Se realiza en tres fases:
Fase Inflamatoria (0-3 días)
Fase de Fibroplasia (4 días – 3 semanas)
Fase de Remodelación (3 semanas – 6
meses a 1 año)

31. FASE INFLAMATORIA
(0-3 DÍAS)
Es una respuesta vascular y celular que elimina
bacterias, cuerpos extraños y tejidos desvitalizados. Se
desencadena la agregación plaquetaria, la cascada de la
coagulación y una vasoconstricción inicial. Para formar una
barrera que impede la contaminación bacteriana y la
pérdida de fluidos
Liberación de Respuesta inflamatoria Reacción
sustancias (leucocitos, vascular local
químicas macrófagos)
Mastocitos liberan
Fagocitosis Formación del exudado edematoso
Histamina
Formación de nuevos
capilares que alcanzan la
zona de lesión

32. FASE DE FIBROPLASIA
(4 DÍAS – 3 SEMANAS)
Tiene dos objetivos principales:
Reepitelizar la herida
Darle resistencia
Se caracteriza por presentar:
a) Angiogénesis (Formación c) Proliferación
de vasos sanguíneos de fibroblastos y
nuevos a partir de los aumento de la síntesis
preexistentes) de colágeno
b) Proliferación de células d) Contracción de
epiteliales en la la herida.
superficie de la herida.

33. FASE DE REMODELACIÓN
(3 SEMANAS – 6 MESES A 1
AÑO)
Disminuyen gradualmente las células de
inflamación aguda y crónica, cesa la
angiogénesis y termina la fibroplasia
Nueva
producción
de Producción de
colágeno colágeno = lisis Las fibras de
del mismo colágeno se
alinean y
organizan

34. REPARACIÓN MUSCULAR