El documento resume la historia y funcionamiento del Consejo Cantonal de Salud de Loreto, Ecuador. El consejo se formó en 2005 para mejorar las condiciones de salud de la población a través de la participación comunitaria. Ha logrado ampliar la cobertura de atención médica y odontológica, e implementar programas de promoción de la salud con enfoque intercultural e interinstitucional. El modelo de atención comunitaria ha mostrado resultados positivos, pero enfrenta desafíos como la rotación de personal y recursos financier

1. FORO NACIONAL DE CONSEJOS CANTONALES DE SALUD Consejo Cantonal de Salud de Loreto Provincia de Orellana Julio, 16 y 17 de Julio/ 2009

2. Ubicación Geográfica : ● ● ● Tena Lago Agrio Tiwino ● ● Loreto Archidona

3. CONTEXTO Loreto es el cuarto cantón de la Provincia de Orellana. Con una extensión de 2.114 Km 2. Esta formado por 6 parroquias, con 77 comunidades y 12 barrios urbanos. La Población según la proyección del año 2009 es de 18.350 habitantes. El 70.7%, de la población esta constituida por la nacionalidad Kichwa. Esta considerados como uno de los cantones más pobres y la mayoría de la población se dedica a la agricultura.

4. ANTECEDENTES DEL CONSEJO DE SALUD 1981, Puesto de Salud de Loreto 1987, sismo en la Amazonia Norte: Programa de Salud de la FONAKIN 1998, Subcentro de Salud de Loreto 13 de julio de 2001, se conforma la Red de Salud de Loreto, con la finalidad de “ Mejorar las condiciones de salud de la población, mediante el empoderamiento comunitario, y la participación de todos los actores que hacen salud, garantizando calidad, calidez, eficiencia, equidad e integridad, respetando la diversidad cultural”

5. CONSTITUCIÓN DEL CONSEJO CANTONAL DE SALUD DE LORETO. Mediante Ordenanza Municipal del 28 de abril del 2005. INSTITUCIONES. Gobierno Municipal de Loreto (Presidente) MSP (Area de salud # 3 de Loreto) Seguro Social Campesino Juntas Parroquiales. Ministerio del Ambiente. SNEM INFA PARTICIPACION SOCIAL Organizaciones que trabajan en salud: FONAKIN y FCUNAE ONGs. Promotores de Salud Asociación de Shamanes. Gremio de Trabajadores de la Salud. Grupo de Mujeres Lideres Proveedores Privados: Farmacias

6. FUNCIONAMIENTO DEL CONSEJO DE SALUD Se reúne cada 2 meses o y extraordinariamente de acuerdo a las necesidades del CCS. Fecha de la última reunión Mayo del 2009. La Relación del Municipio con el Área de Salud es funcional y favorable. Las decisiones se definen por consenso El liderazgo político lo lleva lo lleva el presidente del CCS y el técnico de Director de Area El Consejo de Salud también acompaña actividades operativas de la red de servicios de salud.

7. OBJETIVOS Contribuir al mejoramiento de las Condiciones de Salud de la población, mediante el empoderamiento comunitario . Garantizar el acceso a los Servicios de Salud a toda la población con Calidad, Calidez, Eficiencia, Equidad e Integridad. Establecer Políticas locales de salud Realizar un Control Social de las Actividades y Recursos que permitan su uso más racional y eficiente. Coordinación estratégica Interinstitucional e Intersectorial en en Salud.

8. Aportes para el desarrollo de la política de salud a nivel nacional Generar políticas locales que contribuyen al fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud Red local de salud fortalecida Red de Servicios de Salud Loreto, implementada Sistema de información Comunicación - Sistematización del Proceso Sistema de información en Demografía y salud - Epidemiología comunitaria Implementación de la ficha familiar Sistema de Salud de Loreto d Comunitaria Intercultural RESULTADOS ESPERADOS Modelo de Atención de Salud Intercultural Implementado Racionalización de la Atención Curativa Racionalización de la consulta ambulatoria en las unidades de salud Extensión de cobertura con Brigadas comunitarias de salud. Promoción y Prevención de la Salud Plan de Salud preventiva Mejoramiento alimentario Fortalecimiento S. de Salud Indígena Sistematización del modelo de atención de Salud Indígena Promotores de salud Red de Parteras comunitarias Fortalecimiento organizativo institucional y del talento humano Fortalecimiento organizacional Organización indígenas con gestión técnica y financiera Participación comunitaria en salud Fortalecimiento Institucional Concejo Cantonal de Salud liderando el proceso de salud Área de Salud Loreto descentralizada Fortalecimiento del Talento humano Plan de educación continua RR HH Formación profesional de recursos locales

9. Red de Servicios de Salud Gestión Política Presidencia Gestión Técnica y Operativa Organización de un Sistema Local de Salud ( Amores, 2005) ARTICULACIÓN TÉCNICA Y POLÍTICA DEL SILOS Proyecto FONAKIN H3000 Proyecto MSP Jefatura de Area Seguro Social Campesino Proyectos FUSA SY Proyecto FONAKIN RIOS Participación Política Municipio de Loreto Participación Comunitaria FONAKIN FECUNAE Mestizos ONGs Participación Técnica Dirección de Salud de Orellana Jefatura de Área I DNSPI Consejo Cantonal de Salud de Loreto Presidente (Alcalde de Loreto) Secretario Técnico (Jefe de Area de Loreto)

10. Posicionamiento de la Organización comunitaria en el sistema de salud. Trabajo articulado entre la parte rectora, la política y la comunidad, lo que ha permitido generar un “verdadero espacio de concertación” . El “gerente” del Consejo es el Director de Area Empoderamiento del Gobierno Municipal en el proceso, evitando duplicar acciones. Oferta de recursos financieras orientadas a un objetivo común. El Municipio y la Cooperación externa asigna recursos para las propuestas locales según el POA conjunto. Implementación de un Sistema Local de Salud con amplia participación comunitaria en el marco de la interculturalidad. Haber logrado introducir la promoción y prevención de la salud como prioridad en las comunidades incluso en temas sensibles como Salud Sexual y Reproductiva, Género, VIH-SIDA y ITS, control de la natalidad, con participación comunitaria. El trabajo lo lideran las mujeres. PRINCIPALES LOGROS ALCANZADOS

11. ATENCIÓN MEDICA 2003-2008 Fuente: Sistema de Información en Demografía y Salud Loreto SIDSL

12. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA 2003 2007 Fuente: Sistema de Información en Demografía y Salud Loreto SIDSL

13. COBERTURA DE PREVENCIÓN ODONTOLOGICA2003 2008 Fuente: Sistema de Información en Demografía y Salud Loreto SIDSL

14. ACCIONES DE PROMOCIÓN EN EL 2008 Agua segura, TB, SIDA , genero, violencia intrafamiliar, promoción odontológica. Fuente: Sistema de Información en Demografía y Salud Loreto SIDSL

15. ESTRATEGIAS GENERADAS PARA LA SOSTENIBILIDAD DEL PROCESO Sostenibilidad social Sostenibilidad técnica Sostenibilidad financiera Sostenibilidad gerencial Atención de Salud Comunitaria Intercultural

16. FORTALE Z AS Modelo de Salud implementado con enfoque familiar, comunitaria e intercultural, con una activa participación de las organizaciones Amplia coordinación y gestión interinstitucional e intersectorial. Sistema de trabajo en Red La participación activa de las Organizaciones comunitarias La presencia de los Promotores de Salud y Parteras integrados al sistema de salud Voluntad Política de gobierno Municipal y de la DPSO Diversas fuentes financieras orientadas a un objetivo común. Aporte financiero del Municipio para actividades operativas de los equipos de salud.

17. DEBILIDADES Desmotivación en algunos miembros del Consejo de Salud frente a la incertidumbre La injerencia política La rotación constante de los profesionales de salud Disminución de recursos financieros municipales para gastos administrativos del Consejo Cantonal de Salud de Loreto. Escasos incentivos al talento humano para trabajo en la amazonia, lo que limita alcanzar los resultados propuestos. Débil involucramiento del sector urbano

18. OPORTUNIDADES La prioridad en la agenda del actual gobierno: inversión en RR HH, equipo, medicinas, infraestructura. Creación del área de Salud de Loreto en el 2005 Diversificación de fondos. La Nueva Constitución

19. AMENA Z AS Injerencia de la Política partidista que ha frenado los procesos en forma temporal, especialmente en épocas electorales La crisis económica nacional y mundial. La Nueva Constitución. Falta de claridad en la normativa

20. Lecciones aprendidas No se puede trabajar al margen del estado. El fortalecer la rectoría genera confianza Una base socio organizativa fuerte permite consolidar procesos Entender la interculturalidad como un proceso La sencillez de las estrategias e instrumentos El proceso de la construcción del Consejo Cantonal de Salud desde la base. La incorporación del enfoque intercultural incide en la eficiencia y la eficacia de los programas del MSP La necesidad de documentar permanentemente la experiencia para que los aprendizajes, errores y avances del proceso no se pierdan

21. Yupaichani Gracias . Huaponi Yuminksajme