colon

1. Figura 1: El colon se extiende desde el polo cecal hasta el ano y esta compuesto por el apéndice,
el ciego, el colon ascendente, trasverso y descendente, sigma y recto. La división entre el ciego y
el colon ascendente es la válvula iliocecal. El colon ascendente y descendente son
retroperitoneales. El trasverso es intraperitoneal y cuelga del mesocolon trasverso. El sigma
también es intraperitoneal y cuelga del mesosigma. Se observan diverticulosis en sigma y alguno
aislado en colon descendente.

2. Figura 2: Mujer de 55 años con dolor abdominal y una duplicación quística comunicante del
colon. La radiografía simple de abdomen muestra una colección redonda de aire cerca del colon
ascendente (flechas).

3. Figura 3: Mujer de 63 años con diverticulitis perforada en sigma. En la ecografía (a,b) la exploración
sobre la FII era dolorosa, y se observaron imágenes lineales ecogénicas con artefacto de reververación
distantes entre sí; al colocar el Doppler se puede ver el artefacto lineal posterior en color que deja el
gas, esto era sugestivo de diverticulitis perforada, por lo que se realizó un TC. (c,d) TC con contraste,
imágenes axiales en pelvis que muestran un engrosamiento de la pared del sigma (flecha) con una
colección (flecha gruesa) y burbujas de gas extraluminal).
a
d
c
b

4. Figura 4: Mujer de 75 años en estudio por anemia y sangre oculta en heces positiva.
Enema con doble contraste donde se observan divertículos en sigma (flecha gruesa) que
durante la exploración existe extravasación de contraste (flecha) desde uno de ellos por
fístula del sigma a la vagina.

5. Figura 5: Varón de 55 años que acudió al servicio de urgencias con un dolor abdominal en fosa
iliaca izquierda. Se le realizó un TC con contraste i.v. (a,b) donde se observó diverticulos (flecha)
en sigma y un engrosamiento de la pared del sigma con cambios inflamatorios alrededor (flecha
gruesa). En el hígado (b) se vieron varias lesiones focales (solo se muestra una, cabeza de flecha).
El estudio anatomopatológico demostró una diverticulitis con abscesos hepáticos por pileflebitis
a través de la vena mesentérica inferior. El estudio radiológico fue interpretado como
neoformación en sigma con metástasis hepáticas.
b
a

6. Figura 6: Mujer de 28 años con dolor abdominal agudo en fosa iliaca derecha. En la ecografía se
detectó el apéndice engrosado (flecha), un apendicolito (cabeza de flecha) y una colección
adyacente (flecha gruesa). El estudio anatomopatológico demostró apendicitis perforada con
plastrón.

7. Figura 7: Mujer de 45 años con apendicitis retrocecal. La paciente acudió al servicio de urgencias
con un dolor abdominal agudo en fosa iliaca derecha, en la ecografía se observó liquido libre en
la FID pero no se identificó el apéndice. El TC con contraste i.v. y oral demostró la presencia de un
apéndice engrosado de localización retrocecal (flecha) y cambios inflamatorios en la grasa
adyacente. El análisis histológico demostró apendicitis.

8. Figura 8: Varón 65 años con abdomen agudo. Se realiza un TC con contraste i.v. donde se observó
gas portal (flecha) y en los vasos mesentéricos (cabeza de flecha). El colon estaba engrosado con
neumatosis en su pared (flecha curva) y gas extraluminal que disecaba la pared abdominal
anterior derecha (flecha gruesa). La cirugía y la anatomía patológica demostraron una tiflitis de
colon con fascitis necoritizante de la pared abdominal y diverticulitis por anaerobios en el sigma
con pileflebitis secundaria que se extendió hasta las ramas portales.

9. Figura 9: Varón de 53 años ingresado en la unidad de cuidados intensivos con tratamiento
antibiótico por una neumonía necrotizante. TC axial de abdomen (a,b) con contraste i.v., donde se
observa un engrosamiento parietal circunferencial de todo el colon (flechas) con el signo en diana
por edema submucoso (cabeza de flecha) y cambios inflamatorios alrededor del colon; estos
signos son inespecíficos, pero la historia clínica (tratamiento antibiótico) es la clave para el
diagnóstico de colitis pseudomembranosa.
a b

10. Figura 10: Mujer con historia clínica de trasplante de médula ósea con colitis por enfermedad de
injerto contra huesped. Se le realiza una ecografía donde se observa un engrosamiento
concéntrico y simétrico de la pared del colon (flecha). También se le realizó un TC que no se
muestra.

11. Figura 11: Varón de 31 años con giardia, diarrea, rectorragias, fiebre y artralgias. La colonoscopia (a,b)
muestra una mucosa de rectosigma edematosa y erosiadada. La mucosa con úlceras estrelladas y
serpinginosas, con pseudopólipos aislados. En el enema de doble contraste (c) se observa un colon con
desaparición de las haustras, aspecto pseudopolipoideo de la mucosa con múltiples úlceras longitudinales y
de pequeño tamaño, radiológicamente es compatible con un Crhon con infección por Giardia. La anatomía
patológica demostró un brote agudo de Crhon con Giardiasis.
a
b
c

12. Figura 12: Varón de 68 años con sospecha de obstrucción intestinal. TC con contraste i.v. donde se
observa una dilatación del intestino delgado con contenido de atenuación en “patrón en miga de
pan”. En el colon ascendente-ángulo hepático se observa un engrosamiento segmentario y
concéntrico de la pared del colon (flecha). El estudio anatomopatológico confirmó la presencia de
colitis granulomatosa (Crhon). La obstrucción de intestino delgado fue por una brida
postquirúrgica.

13. Figura 13: Varón de 48 años que acude a urgencias con abdomen agudo y dolor en fosa iliaca
derecha. La ecografía no fue concluyente para apendicitis y se le realizó un TC con contraste i.v.
(a,b). Cortes axiales de abdomen en ventana de partes blandas donde se observa por delante del
ciego una trabeculación de la grasa con efecto de masa (flecha). El estudio se informó como
apendicitis epiploica vs infarto omental. El paciente evolucionó adecuadamente con tratamiento
médico, por lo que no pudo ser confirmado anatomopatológicamente.
a b

14. Figura 14: RM con lesión benigna que simula un cáncer rectal. Esta paciente fue admitida por una
obstrucción intestinal con diagnóstico probable de adenocarcinoma rectal como causa.
Secuencias TSE potenciadas en T2 (a-c) y T1 con saturación grasa (b). (a) En esta imagen se
demuestra el cambio de calibre intestinal (cabeza de flecha). Se demuestra la presencia de una
lesión hiperintensa (flecha) en secuencias potenciadas en T1 (b) e hiperintensa en T2 (c) y que
consistía en un foco de endometriosis que condicionaba una reducción de la luz rectal.

15. a
b
FIGURA 15 :Varón de 77 años con un vólvulo de sigma: a) Radiografía simple de abdomen en
decúbito supino donde se observa una dilatación del colon en el centro del abdomen con origen
en la FII. b) TC con contraste i.v., imagen axial donde se observa una dilatación del colon. c) TC
axial donde se ve el cambio de calibre (cabeza de flecha). d) TC con reconstrucción coronal en
ventana ancha, donde se observa la dilatación del sigma (flecha) que asciende hasta el
hipocondrio derecho.
c
d

16. Figura 16: Visión normal del colon en una colonoscopia virtual con TC. Se debe de realizar 4
valoraciones, tanto las imágenes adquiridas en decúbito supino como en prono se evalúan dos
veces, de forma anterógrada y retrógrada. Los pliegues normales de las Haustras (flecha).

17. Figura 17: RM de adenoma velloso en recto bajo. Secuencias TSE potenciadas en T2 axial (a),
coronal (b) y sagital (c) con antena de superficie que muestran una lesión polipoidea (flecha) con
extensión a la luz rectal. No hay infiltración de la grasa perirectal (*). La anatomía patológica
demostró un adenoma velloso. Hernia inguinal derecha con contenido graso (cabeza de flecha).
a b c
*
*

18. Figura 18: Varón de 51 años con dolor abdominal crónico. Se le realiza un enema de doble
contraste (a) donde se observa en el colon trasverso un proceso infiltrativo en el margen inferior
del colon, con falta de distensibilidad e imagen de doble contorno que siguiere crecimiento
extraluminal (flecha gruesa). En el TC con contraste i.v. y oral (b) se identifica una masa
intraperitoneal heterogénea (*), de difícil precisar su dependencia y con una calcificación (flecha).
La anatomía patológica demostró un leiomioma benigno del colon trasverso .
a b
*
*

19. Figura 19: Mujer de 52 años que en una ecografía abdominal (a) se identifica un aumento de
calibre del apéndice con contenido hipoecogénico (flecha gruesa). En el enema con doble
contraste (b) se observa un defecto de repleción de bordes lisos en el ciego (flecha). La anatomía
patológica confirmó la presencia de un mucocele apendicular benigno.
a
b

20. Figura 20: Mujer que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal inespecífico. se le realiza
una ecografía de abdomen (a) donde se identifica una engrosamiento de la pared del colon
derecho (flecha gruesa), en un segmento largo, y adenopatías locorregionales patológicas
(flecha). En el TC (b) se observa un engrosamiento de la pared del colon derecho (flecha gruesa)
con adenopatías (flecha). El estudio anatomopatológico confirmó un linfoma no hodgkin.
a b

21. Figura 21: RM de un GIST (tumor gastrointestinal de origen estromal) recto-anal. Secuencias TSE
potenciadas en T2 axial (a) y coronal (b) con antena de superficie que demuestra una masa en el
espacio interesfintérico izquierdo. La anatomía patológica demostró un GIST. También se observa
una hernia inguinal izquierda con contenido graso (cabeza de flecha).
a b
*
*

22. Figura 22: Varón de 59 años. El TC con contraste i.v. muestra un engrosamiento asimétrico de la
pared del sigma-recto (flecha gruesa), con adenopatías patológicas en la grasa circundante
(flecha) y gas extraluminal (cabeza de flecha). En este estudio también se identificó adenopatías
retroperitoneales significativas y LOES sólidas hepáticas. La anatomía patológica confirmó
adenocarcinoma de sigma con afectación ganglionar y hepática.

23. Figura 23: Varón de 55 años, que se le realizó una colonoscopia virtual detectándose un pólipo
con anatomía patológica con degeneración e infiltración de la submucosa. La colonoscopia fue
incompleta, por lo que aprovechando la preparación del paciente se le realizó una colono-TC para
valorar el resto del colon. En la colonoscopia virtual se observa el pólipo en sigma de 1.5cm
(flecha), con bordes lisos, que también se identifica en los cortes axiales 2D. No se identificaron
otras lesiones del colon ni extracolónicas.

24. Figura 24: Mujer de 64 años con colonoscopia incompleta. Se le realizó la colonoscopia virtual
con TC en paciente con estudio por anemia. En el colon ascendente-ciego se observó un gran
pólipo (2.5 cm) (flecha) que la anatomía patológica demostró degeneración maligna e infiltración
de la submucosa.

25. Figura 25: varón de 73 años en estudio por anemia. En la colonoscopia óptica identifican un
pólipo sésil en sigma y otro pediculado en ciego, éste último no se logra visualizar correctamente
por lo que se realiza un enema para valorar el ciego. Enema de doble contraste observándose en
el sigma (a) un defecto de repleción con contornos abollonados y base de implantación ancha con
buena distensibilidad de la pared compatible con pólipo velloso (flecha gruesa). En la pared
medial y lateral del ciego (b) se identifica un defecto de repleción (flecha) de bordes bien
definidos y de 8.9mm de diámetro que no se moviliza y no se logra identificar pedículo. La
anatomía patológica reveló un pólipo velloso con signos de displasia en sigma y un pólipo con
pedículo corto con carcinoma superficial.
a b

26. Figura 26: Varón de 83años, intervenido de adenocarcinoma de sigma estadio B de Dukes hace 10
años que acude a su revisión con enema de doble contraste. En el colon ascendente, por encima de
la válvula iliocecal se observa un defecto de repleción (flecha) de contornos lobulados con
implantación en la pared lateral la cual no distiende es su totalidad, radiológicamente era
compatible con pólipo vellosos degenerado o adenocarcionma polipoide. La anatomía patológica
confirmó adenocarcinoma.

27. Figura 27: Varón de 82 años en estudio por
anemia. En el enema con doble contraste
se observa en el ángulo hepático una masa
intraluminal polilobulada y bordes mal
definidos compatible con pólipo velloso
(flecha). En el ciego-colon ascendente se
identifica un proceso neoformativo
vegetante con destrucción de la mucosa
(flecha gruesa). En la teórica localización
del apéndice se observa una destrucción
de la mucosa (flecha curva) y no se
consigue replecionar el apéndice. La
anatomía patológica confirmó un adenoma
velloso con displasia intensa epitelial en
ángulo hepático, un adenoma velloso en
ciego-colon ascendente con
transformación carcinomatosa focal que
infiltra la submucosa y un adenocarcinoma
coloide de apéndice que infiltra el ciego,
con ganglios linfáticos positivos.

28. Figura 28: RM de adenocarcinoma rectal estadio T2. Secuencias TSE potenciadas en T2 axial (a-b)
con antena de superficie que muestra un tumor (*) con una señal de intensidad intermedia entre
la alta señal de intensidad del tejido graso (+) y la baja señal de intensidad de la capa muscular
(cabeza de flecha). La pared muscular está intacta en el análisis histológico. Esta imagen muestra
una espiculación de la grasa perirrectal debido a una reacción desmoplásica (flecha).
a b
*
*
+
+

29. Figura 29: RM de adenocarcinoma rectal estadio T3. Secuencias TSE potenciadas en T2 axial (a) y
coronal (b) con antena de superficie que muestra una lesión tumoral rectal (cabeza de flecha) que
irrumpe la integridad de la capa muscular e invade la grasa mesorrectal (•). El estudio histológico
demostró la invasión de la grasa perirrectal en 2mm. Las imágenes en coronal muestran la
presencia de una adenopatía (flecha) de 4mm que estaba libre de infiltración tumoral.
a b
*
*
•

30. Figura 30: RM de adenocarcinoma rectal estadio T3 avanzado. Secuencia TSE potenciadas en T2
axial que muestra un engrosamiento de la pared rectal (*) con infiltración de la grasa perirrectal
(cabeza de flecha). El tumor está a menos de 1mm de distancia de la FMR (flecha). La imagen
muestra líquido libre intraabdominal por carcinomatosis peritoneal.
*

31. Figura 31: Anatomía de la región perianal. TSE T2 con saturación grasa en un corte axial. El
esfínter interno (), el esfínter externo() y la grasa de la fosa isquioanal (*). Se observa un aumento
de la señal del espacio interesfintérico en relación con cambios edematosos(cabeza de flecha).
*
Esfínter interno
Esfínter externo

32. Figura 32: anatomía de la región perianal. TSE T1 con saturación grasa y contraste i.v. coronal.
Fosa isquiorenal (FIR), fosa isquioanal (FIA), músculo elevador del ano(EA), esfínter externo (EE) e
interno (EI). Se observa un tracto fistuloso tranesfintérico (*)
FIR
FIA
EA
EE
EI
*

33. Figura 33: Mujer de 47 años con enfermedad de Crhon de colon con fistula perianal que se le
realiza una RM de pelvis. Secuencias T2 con supresión grasa axiales (a,b), T1 con gadolinio y
supresión grasa coronal (c) y axial (d), donde se identifica un trayecto fistuloso transesfinteriano
(flecha) que cursa por la grasa isquioanal derecha (*) hasta la región interglutea derecha y origen
en posición horaria a las 8 (no se muestra). Presenta cambios inflamatorios en la grasa adyacente
y tras la administración de contraste se identifica un pequeño absceso (cabeza de flecha).
*
a
b
c
d