2. Se observan a menudo en
pacientes mayores con
hueso osteoporótico después
de una caída al nivel del
suelo con el brazo extendido.
3. Incidencia común 4-6% de todas las fracturas
Tercera fractura no vertebral más común observado en ancianos (>65 años)
Fracturas de cuello quirúrgicas en dos partes son las más comunes.
Proporción 2:1 entre mujeres y hombres
Puede ocurrir en el cuello quirúrgico, el cuello anatómico, la tuberosidad mayor y la
tuberosidad menor.
Factores de riesgo: osteoporosis, diabetes, epilepsia, genero femenino
4. Caídas de baja energía
ancianos con hueso
osteoporótico
Trauma de alta energía
individuos jóvenes
Lesiones concomitantes
de tejidos blandos y
neurovasculares
5. Lesión del nervio axilar más común
lesión arterial poco común (incidencia 5-
6%)
mayor probabilidad en pacientes mayores
con dislocación subcoracoidea de la cabeza.
6. El pectoral mayor desplaza la
diáfisis hacia anterior y medial.
Supraespinoso, Infraespinoso
redondo menor rotan
externamente la tuberosidad
mayor
subescapular rota
internamente el segmento
articular o la tuberosidad
menor
8. Equimosis extensa del pecho, brazo y
antebrazo
Lesión del nervio axilar más común.
Determinar la función del músculo
deltoides y la sensación lateral del hombro.
10. basado en la relación anatómica
de 4 segmentos : tuberosidad
mayor, tuberosidad menor ,
Superficie articular
considerada una parte separada
si desplazamiento de > 1 cm
Angulación de 45°
11.
12. Inmovilización con cabestrillo seguida de rehabilitación progresiva.
La mayoría de las fracturas del húmero proximal se pueden tratar de forma no quirúrgica,
incluyendo Fracturas de cuello quirúrgicas y anatómicas mínimamente desplazadas
Fractura de la tuberosidad mayor desplazada < 5 mm
Un desplazamiento >5 mm provocará pinzamiento con pérdida de abducción y rotación
externa.
13. REDUCCION ABIERTA FIJACION INTERNA
Tuberosidad mayor desplazada > 5 mm fracturas desplazadas en 2
partes Fracturas de 3 y 4 partes en pacientes más jóvenes
Fracturas que dividen la cabeza en pacientes más jóvenes.
CLAVO CENTROMEDULAR
ARTROPLASTIA : pacientes más jóvenes (40-65 años) con fracturas-
luxaciones complejas
16. Las fracturas de la
diáfisis humeral son
fracturas comunes que
pueden estar asociadas
con una lesión del
nervio radial.
17. 3-5% de todas las fracturas
Distribución de edad
bimodal pacientes jóvenes
con trauma de alta energía
Pacientes ancianos,
osteopénicos con lesiones de
baja energía
18. Nervio radial : Espiral
14 cm proximal al
epicóndilo lateral 20
cm proximal al
epicóndilo medial
19. Acortamiento y en varo
Incapacidad extensión muñeca
Fractura de Holstein-Lewis una fractura espiral del tercio
distal de la diáfisis humeral comúnmente asociada con
neuropraxia del nervio radial (22% de incidencia)
21. Férula de coaptación seguida de aparato ortopédico funcional 90% DE CONSOLIDACION
Los criterios para una alineación aceptable incluyen:
< 20° de angulación anterior
< 30° angulación varo/valgo
< 3 cm de acortamiento
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Lesión grave de tejidos blandos o pérdida ósea
lesión vascular que requiere reparación lesión del plexo braquial
La parálisis del nervio radial NO es una contraindicación para el uso de aparatos ortopédicos funcionales.
22. RAFI
Fractura abierta
lesión vascular que requiere reparación
lesión del plexo braquial
Fractura de antebrazo ipsilateral (codo flotante)
síndrome compartimental
Fracturas periprotésicas de la diáfisis humeral en la punta del
vástago.
24. No union
Seudoartrosis
Paralisis de nervio radial : visto en 8-15% de las fracturas cerradas aumento de la
incidencia de fracturas del tercio distal (22%)
neuropraxia lesión más común en fracturas cerradas y neurotomesis en fracturas
abiertas
La parálisis iatrogénica del nervio radial es más común después de ORIF mediante un
abordaje lateral (20%) o posterior (11%).
85-90% de mejora con observación durante 3 meses recuperación espontánea encontrada
en un promedio de 7 semanas, con recuperación completa en un promedio de 6 meses
