2. INTRODUCCION
•La ecografía transfontanelar para
evaluar el cerebro neonatal,
principalmente como herramienta de
cribado para valorar la presencia de
hemorragia intracraneal, hidrocefalia y
leucomalacia periventricular.
•En este estudio se revisan las
características técnicas de la ecografía
transfontanelar y se hace un repaso de
la anatomía cerebral del neonato
3. VENTAJAS
•Las principales ventajas de la
ecografía transfontanelar
incluyen la portabilidad, la
accesibilidad y la ausencia de
radiación ionizante.
•Se puede realizar una
evaluación completa del
cerebro neonatal junto a la
cama sin necesidad de
sedación y con una
preparación mínima
4. DESVENTAJAS
•Dentro de las limitaciones de la
técnica tenemos que considerar
su alta dependencia del
operador.
•La valoración limitada de la fosa
posterior.
•No es muy útil en la sensibilidad
y especificidad de isquemia
cerebral aguda, trastornos de la
sustancia blanca, enfermedades
5.
6. TÉCNICA Y ABORDAJE
• Fontanela anterior es la
principal ventana acústica
para el abordaje, otras
ventanas son la fontanela
posterior y lambdoidea,
que nos permiten acceder
a las astas posterior de
los ventrículos, lóbulos
occipitales de la fosa
• Es muy importante
sistematizar el estudio en
primer termino con una
visión general del
parénquima,
diferenciación de la
sustancia gris y la
sustancia blanca,
identificación de las
estructuras anatómica,
maduración de la corteza
7. TÉCNICA Y ABORDAJE
Fontanela anterior
•Imágenes coronales y sagitales
•Adecuada hasta los 14 a 18 meses de edad
Fontanela posterior y mastoidea
•Evaluación de la fosa posterior
•Abierta hasta los tres meses
Us Doppler color y espectral
Evaluar el flujo de las velocidades, colecciones liquidas,
sistema vascular.
9. SONDAS A UTILZAR
•Las sondas preferidas para
realizar la ecografía son:
•transductores lineales o
sectoriales,
•los transductores sectoriales
permiten un campo de visión
más amplio
•los transductores lineales
tienen una frecuencia más
alta y por lo tanto se
22. PLANOS SAGITALES Y PARA
SAGITASLES
• ROTAR EL TRANSDUCTOR A 90° DE LA SECCION CORONAL.
• • LINEA MEDIA A TRAVEZ DEL ACUEDUCTO DE SILVIO DEL TERCER VENTRICULO,
EL CUARTO VENTICULO Y EL CEREBRO.
• • VENTRICULO LATERAL DERECHO.
• • LOBULO PARIETAL DERECHO.
• • VENTRICULO LATERAL IZQUIERDO.
• • LOBULO PARIETAL IZQUIERDO.
• • VISTAS ADICIONALES SI FUERA NECESARIO.
27. PLANOS AXIALES
• LOS PLANOS AXIALES NO SE USAN HABITUALMENTE PERO
PUEDEN SER MUY UTILES SI SE SOSPECHA LA EXISTENCIA DE
LIQUIDO SUBDURAL O EXTRAAXIAL.LAS SE4CCIONES AXIALES
PUEDEN SER DIFICILES DE INTERPRETAR, POR LO QUE ES MEJOR
TOMARLAS EN EL CUERPO DE LOS VENTRICULOS
LATERALES,DONDE LA ANTOMIA SE RECONOCE FACILMENTE.
36. CLASIFICACION
• GRADO I: hemorragia localizada en la matriz germinal
• GRADO II: hemorragia que se extiende al ventrículo
lateral sin dilatación.
• GRADO III: hemorragia intraventricular con dilatación
aguda, la dilatación ventricular que se produce luego de
varios días no se considera grado III, ya que es por
dificultal de la reabsorción del LCR
• GRADO IV : es cuando la hemorragia se extiende al
parénquima, es un daño muy viculado al compromiso
severo del neurodesarrollo.
67. CASO CLINICO N°5
RNPT DE 27 SEMANAS
PESO: 800g
ANTECEDENTES: CORIO-
AMNIO-NITIS.
HIPOGLUCEMIA RECURRENTE
HIPONATREMIA
US CRANEAL MUESTRA:
68. CONCLUSION:
La ecografía transfontanelar es una técnica rápida e incruenta
que nos permite valorar la anatomía cerebral del prematuro
,incluyendo la evaluación vascular(estudiodopplerintracraneal),
siendo fundamental en la detección y control de patologías como
la encefalopatía hipóximo isquémica y los trastornos
hemorrágicos.
