1. FRECUENCIA DE
CONTROLES POST
TRATAMIENTO
RIESGO Y PRONÓSTICO
FABIANA LLANOS NAVARRETE

2. PRONÓSTICO
• Predicción de la duración , curso, y terminación de una enfermedad con tratamiento o sin él.
• Se determina después de hacer el Diagnóstico de una enfermedad, antes de hacer el
Tratamiento. Botero L, Alvear FS, Vélez ME. Factores del pronóstico en periodoncia Rev Fac Odontol Univ Antioq 2008; 19 (2): 69-79.
• Pronóstico empeora si aumenta el riesgo del paciente.
• Secuencia lógica: Diagnóstico se analiza el estado de salud previo del paciente, se atiende
al curso esperado de la enfermedad y a la posibilidad de modificarlo y a las circunstancias
económicas y psicosociales.
Factores permiten tomar decisiones respecto del tratamiento e influirán en el curso y resultado
final concreto de un individuo determinado.
Pimentel-Nieto D, Morales-Carmona F. Medicina Basada en la Evidencia. Intención Clínica:Pronóstico. Perinatol Reprod Hum 2010;24(3):202-206.

3. PRONÓSTICO
Dependerá de:
• La historia natural de la enfermedad y de su curso clínico
• No siempre es modificado por la intervención médica.
• Se deben considerara los factores pronósticos:
• Predicen el curso clínico de un padecimiento una vez que la enfermedad está presente.
• Del paciente.
• Del tratante y el tratamiento realizado.
Pimentel-Nieto D, Morales-Carmona F. Medicina Basada en la Evidencia. Intención Clínica:Pronóstico. Perinatol Reprod Hum 2010;24(3):202-206.

4. Seguimiento
y controles:
¿Cada cuánto
tiempo?
Recibe un
Tratamiento
Integral
Al que le
corresponde
un
Pronóstico
Se le da un
Diagnóstico
Paciente
llega

5. Tratamiento
Integral
Periodoncia
Endodoncia
Operatoria
Prótesis Fija
y/o
Removible
Cirugía
Tratamiento
TTM
Radiología
Cada especialidad tiene pronóstico y frecuencia de controles definidas, exclusivos de la
especialidad.
Algunos índices para la evaluación de áreas específicas son complejos y poco aplicables para
integrarlos entre si y obtener una evaluación completa de un paciente que ha recibido
tratamiento integral.

6. UN ÍNDICE DE MANTENIMIENTO
INTEGRAL PARA PACIENTES ADULTOS
EN ODONTOLOGÍA
ALVARADO G, BETANCOURT D, VALLEJO D.
COLOMB MED 2001; 32: 133-136
Se propone Indice de Mantenimiento Integral:
Basado en subíndices
Simple, práctico, de fácil aplicación
y que provea información importante.
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COLOMB MED 2001; 32: 133-136

7. INDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL
Evalúa 5 aspectos:
• Periodoncia:
• Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) Modificado
• Restauración:
• PF /PR convencionales o implantosoportadas
• Operatoria
• Endodoncia:
• Parámetros clínicos propuestos por el estudio
• HO
• ATM
Para facilitar interpretación y análisis estadístico, hay 3 opciones para cada área:
1 Buena o aceptable
2 Regular
3 Deficiente
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COLOMB MED 2001; 32: 133-136

8. INDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL:
PERIODONCIA
Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) Modificado
1. Bolsas hasta de 4 mm.
2. Bolsas de 5 ó 6 mm.
3. Bolsas de más de 6 mm. o condición 1 o 2 con supuración.
Unidad de medida INDIVIDUO, no es por sextantes
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9. INDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL:
RESTAURACIÓN
Sistema desarrollado en USPHS (United States Public Health Service):
Integridad marginal y adaptación
Estética y cambio de coloración en la restauración
Morfología, función y oclusión
1. Adaptación, estética y morfofunción aceptables
2. Adaptación aceptable, alteración en la estética o morfofunción
3. Adaptación inaceptable, sin importar los demás criterios de evaluación.
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10. INDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL:
ENDODONCIA
Al no existir un índice que evalúe la condición endodóntica se usan Parámetros Clínicos
basados en experiencia clínica y propuesto por el equipo de estudio:
1. Ausencia de signos o síntomas de alteración pulpar o periapical.
2. Presencia de signos o síntomas de alteración pulpar o periapical en dientes sin tratamiento endodóntico
previo.
3. Presencia de signos o síntomas de alteración pulpar o periapical en dientes con tratamiento endodóntico
previo.

11. INDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL:
HIGIENE ORAL
Greene y Vermillon adaptado:
porcentaje de superficies dentarias con presencia de placa, teñidas con solución
reveladora
1. Menor o igual a 20% de superficies.
2. De 21 a 50 % de superficies.
3. Más de 50 % de superficies.
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12. INDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL:
ATM
Sólo se tuvieron en cuenta los hallazgos clínicos: presencia o ausencia de signos o
síntomas:
1. Sin signos ni síntomas de disfunción articular.
2. Con signos pero sin síntomas de disfunción articular.
3. Con signos y síntomas de disfunción articular.
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13. CÁLCULO DEL TIPO DE PACIENTE
A cada subíndice se le asigno un coeficiente de multiplicación proporcional a la importancia de este en el pronóstico final.
• Periodoncia 10
• Restauración 10
• Endodoncia 3
• Higiene Oral 21
• ATM 3
Al multiplicar el valor obtenido para cada subíndice por su coeficiente respectivo se obtiene el porcentaje que corresponde
a cada área, y la suma de estos porcentajes define el tipo de paciente.
Coeficiente del subíndice x valor del subíndice = % del área Sumatoria de todos los % TIPO DE PACIENTE
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14. CONTROLES SEGÚN EL TIPO DE PACIENTE
Tipo I: menor a 36%
6 y 12 meses
Tipo II: 37%-53%
cada 4 meses
Tipo III: 54%-76%
cada 3 meses
Tipo IV: mayor a 76%
entre 30 y 45 días
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15. El hecho de no haber encontrado diferencias
estadísticamente significativas entre los observadores en 4
de sus 5 parámetros, permite afirmar que el índice sí
puede ser en una HERRAMIENTA CONFIABLE,
REPETIBLE Y DE FÁCIL APLICACIÓN para valorar
los pacientes en sus citas de mantenimiento en una clínica
de odontología integral.
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