El documento habla sobre los controles post-tratamiento y el pronóstico del paciente. Explica que la frecuencia de los controles depende del riesgo del paciente según su condición sistémica y salud oral. También introduce el Índice de Mantenimiento Integral (IMI) que evalúa cinco áreas como la periodoncia y restauración para clasificar al paciente y determinar la frecuencia de los controles, la cual puede ser cada 3 meses para pacientes de alto riesgo o cada 6-12 meses para bajos riesgos. Finalmente, disting

1. Seminario 16:
Controles, fracasos y
pronóstico
Docente: Dr. Enrique Ponce De León
Alumna: Carolina González V.
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Área Clínica Integral del adulto I

2. 6. ¿Con qué frecuencia se deben realizar
los controles post tratamiento?
 FRECUENCIA: la frecuencia con que se deben realizar los controles será
determinada según el ENFOQUE DE RIESGO, de acuerdo al criterio que se
utilice durante su evaluación inicial. Esta frecuencia va a depender mucho del
grado de colaboración y compromiso del paciente, su condición sistémica y su
salud oral.
 ÍNDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL (IMI): fue creado con el propósito de
contar con una herramienta útil en la valoración objetiva de la salud oral de
las personas que vuelven al examen de control una vez terminado el
tratamiento integral. Está diseñado en base a subíndices, para que de esta
forma sea simple, práctico, de fácil aplicación y que provea datos
significativos. Este índice evalúa 5 aspectos (subíndices):
Periodoncia Restauración Endodoncia Higiene Oral ATM

3. ÍNDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL
(IMI)
 A cada una de las áreas se le asignan 3 opciones: 1, 2 y 3; donde 1 representa
una condición buena o aceptable, 2 una condición regular y 3 deficiente.
 Además, a cada área se le asigna un coeficiente de multiplicación, de la
siguiente manera: periodoncia (P):10, restauración (R):10, endodoncia (E):3,
higiene oral (H):21 y ATM (A):3.
 Al multiplicar el valor obtenido para cada subíndice por su coeficiente
respectivo, se obtiene el porcentaje que corresponde cada área, y la suma de
estos porcentajes define el tipo de paciente de la siguiente forma:
Tipo de paciente Porcentaje
Tipo I <36%
Tipo II 37-53 %
Tipo III 54-76 %
Tipo IV >76 %

4. ÍNDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL
(IMI)
Periodoncia
Restauración
Endodoncia
Higiene
Oral
ATM
- Modificación del índice de necesidades de tratamiento periodontal en una
comunidad.
1. Sacos hasta de 4 mm.
2. Sacos de 5 ó 6 mm.
3. Sacos de más de 6 mm o presencia de supuración
- Parámetros desarrollados en el USPHS (United States Public Health Service).
1. Adaptación, estética y morfofunción aceptables.
2. Adaptación aceptable, alteración en la estética o morfofunción.
3. Adaptación inaceptable, sin importar los demás criterios de evaluación.
- Experiencia Clínica
1.Ausencia de signos o síntomas de alteración pulpar o periapical.
2. Presencia de signos o síntomas de alteración pulpar o periapical en dientes sin
tratamiento endodóntico previo.
3. Presencia de signos o síntomas de alteración pulpar o periapical en dientes con
tratamiento endodóntico previo.
- Indice Greene y Vermillon
1. Menor o igual a 20% de superficies.
2. De 21 a 50 % de superficies.
3. Más de 50 % de superficies.
- Presencia de hallazgos clínicos
1. Sin signos ni síntomas de disfunción articular.
2. Con signos pero sin síntomas de disfunción articular.
3. Con signos y síntomas de disfunción articular.

5.  En base a la clasificación obtenida, según el IMI para pacientes adultos en
odontología, se sugiere el intervalo de las citas de control para cada paciente
de la siguiente manera:
ÍNDICE DE MANTENIMIENTO INTEGRAL
(IMI)

6. 7. Identifique cómo el riesgo del paciente y
el pronóstico de su tratamiento influyen en la
frecuencia de los controles
Para determinar la frecuencia de controles debemos:
• Establecer grupo de riesgo al que pertenece nuestro paciente
• Tipo de tratamiento realizado
• Higiene y compromiso con el tratamiento
Existen diversas formas de determinar el riesgo de presentar
nuevas lesiones de caries o frecuencia de mantenimiento
periodontal
Los controles van desde cada 3 meses para los pacientes con alto
riesgo hasta cada 6 a 12 meses para pacientes con bajo riesgo

7. Factores que pertenecen a características
ambientales, biológicas o de comportamiento ,
las cuales cuando se presentan, afectan
directamente la probabilidad de un resultado
positivo en el tratamiento.
Se diferencian de los Factores de RIESGO en que
estos últimos, condicionan la probabilidad de
padecer una enfermedad determinada, en cambio
los factores PRONÓSTICOS, predicen el curso
clínico de un padecimiento una vez que la
enfermedad está presente

10. Bibliografía
 Alvarado G, et al. Un índice de mantenimiento integral para pacientes adultos
en odontología. Colombia Medica 2001, 32(3);133-6.
 Kenneth S. Kornman. Diagnostic and pronogstic test for oral diseases:
practical applications. Journal od dental education, 2005 26:5498-508.