Fístulas biliares internas y externas: clasificación, causas, diagnóstico y tratamiento
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Este documento describe diferentes tipos de fístulas biliares, incluidas las fístulas biliares externas e internas. Las fístulas biliares externas se producen cuando la bilis drena al exterior del cuerpo a través de una abertura anormal, generalmente como resultado de una cirugía, trauma o infección. Las fístulas biliares internas ocurren cuando la bilis drena a otra parte del cuerpo como el duodeno o el colon. El documento también cubre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
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- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA AUTOR: Katty Oviedo Sarango. MÓDULO. DOCENTE: VII B1 Dr. Washington Orellana LOJA-ECUADOR
- 3. DEFINICIÓN F. Biliares internas Fístulas biliobiliares F. Biliares externas Comunicación o pasaje anormal
- 5. Según el sitio de salida EXTERNAS INTERNAS Bilioentéricas Biliobiliar Broncobiliar Pleurobiliar biliovascular
- 7. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS CAUSAS Drenan al exterior como al peritoneo Proceso inflamatorio procesos postoperatorios Quiste hidatídico complicado Colecistectomía laparoscópica Desprendimiento de la sonda en T Drenaje prolongado Derrame de bilis por trauma de hígado Abscesos piógenos o parasitarios Empiema vesicular cáncer
- 8. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS FISIOPATOLOGÍA Obstrucción del C. cístico o VB Drenaje hacia el duodeno, colon o pared abdominal Distención, aumento de presión intraluminal Formación de absceso vesicular Compromiso del aporte vascular Inflamación y áreas de necrosis
- 9. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS CUADRO CLÍNICO Dolor abdominal hiporexia HD fiebre Área periumbilic al, lumbar, g lúteos escalofrió Eritema en la piel
- 10. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS DIAGNÓSTICO Fistulografía con contraste hidrosoluble Sitio de origen Factor que impide el cierre Comunicante o no trayecto TC ECO abdominal Colangiografía Presencia de abscesos, neopl asias
- 11. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS TRATAMIENTO foco inflamatorio Drenar cualquier absceso o bilioma CPRE Sonda nasobiliar con aspiración continua Análogos de la somatostatina cuerpo extraño Obtención de vía permeable de drenaje de bilis QUIRÚRGICO Colecistectomía + fistulectomía Derivación bilio-digestiva
- 13. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS CAUSAS. Resultado espontáneo de enfermedad biliar 2% Incrementa la morbilidad Diagnóstico preoperatorio difícil Frecuentes en ancianos Litiasis 90% CA vesícula Traumatismos Ulceras gastroduod enales 10%
- 14. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS CLASIFICACIÓN Bilioentérica Colcistoduodenales 72-80% Colecistocólicas 8-12% Colecistogástricas 3-5% Otras 2-3% Biliobiliar pleurobiliar Biliovascular broncobiliar FISIOPATOLOGÍA Formación del calculo en VB Inflamación aguda Adherencia de vísceras adyacentes Episodios repetitivos de inflamación Presión mecánica directa Erosión y necrosis
- 15. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS BILIOENTÉRICA BRONCOBILIAR PLEUROBILIAR Carcinoma del aparato biliar Proceso inflamatorio del pulmón 80% Absceso subfrénico, absceso intrahepatico con o sin el. Episodios repetidos de inflamación, gangrena, erosión . Bilioptisis, disnea, bronquiecta sia, neumonia. Restauracion del drenaje biliar 0,22- 0,9% Presión directa sobre la pared Diarrea verdinica Tratar del absceso
- 16. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS BILIOVASCULAR BILIOBILIAR Ramas arteriales hepáticas, ramas portales 3% Traumática la mas común Síndrome de mirizzi Absceso piógeno o parasitario Dolor en HD, ictericia, hemorragia digestiva. Drenaje del absceso, Qx
- 18. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS CLÍNICA Ictericia 50% Dolor en HD Fiebre Intolerancia a alimentos grasos Nauseas escalofrío vómito Distensión abdominal Sensación de plenitud Diarrea intensa
- 19. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS DIAGNÓSTICO 43-53% Rx Antes de operación Con contraste ECO CPRE
- 20. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS TRATAMIENTO Enterotomía Colecistectomía duodenostomía + reparación de fístula Colecistectomía + Tubo de kehr + reparación de fístula Colecistectomía + hepatoyeyunostomía
- 21. ILEO BILIAR
- 22. ILEO BILIAR Obstrucción intestinal mecánica 2,5cm Secundaria al impacto intraluminal de un cálculo De origen vesicular o de la vía biliar 75%
- 23. ILEO BILIAR CLÍNICA Nausea, vomito, dol or abdominal Dolor episódico y recurrente
- 24. ILEO BILIAR DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Rx abdomen Signos de obstrucción intestinal Neumobilia cálculo Enterotomía proximal Revisión del intestino Suprimir la fistula
- 25. BIBLIOGRAFÍA VIRTUAL • • • • • • http://www.slideshare.net/NinoskMendozaSolis/fistula-biliar-29829620 http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar-2107196?from_search=4 http://www.slideshare.net/panchinzurita1/fstulas-biliares http://www.slideshare.net/betomotta/ileo-biliar http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/1976/pdf/Vol44-1-1976-4.pdf LIBRO. • • Bases anatomopatológicas de la enfermedad quirúrgica, Eduardo Vazquez Valdés, tomo II. Tratado de hepatología, J.M. Herrerías Gutierrez, Universidad de Sevilla.