Las fracturas más comunes de la mano incluyen fracturas de las falanges, metacarpianos y el primer metacarpiano. La mayoría de las fracturas de los metacarpianos y falanges distales se tratan de forma conservadora con férulas, mientras que las fracturas más desplazadas requieren osteosíntesis con tornillos o clavos de Kirschner. Las fracturas del primer metacarpiano, como la fractura de Bennett, generalmente requieren reducción quirúrgica.

1. FRACTURAS MAS FRECUENTES
DE LA MANO
Dra. Joselin Cevallos
Residente del Servicio de Cirugía Plástica

2. INTRODUCCIÓN
• Frecuentes
• Historia Clinica e inspección
• Diagnostico: RX y TAC
• Tratamiento Conservador 85%
• Adhesiones y fibrosis limitan el movimiento
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA

3. FRACTURAS FALÁNGICAS
Yáñez ET AL. 2014. Fracturas del extremo distal de la falange proximal. Servicio de Cirugía Ortopédica y
Traumatología. Hospital do Meixoeiro. España Cirugía de la Mano.

4. FRACTURA DE LA FALANGE
DISTAL
FX DE LA TUBEROSIDADY DIAFISARIA
• Aplastamiento
• Estables
• Férula de 14 a 21 días
Hossein Towfigha, Peter Gruber. (Enero 2006). Tratamiento quirúrgico de la deformidad en ojal o "boutonnière” <https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-
tratamiento-quirurgico-deformidad-ojal-o-13085430>

5. FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL
FX DE LA BASE
DORSAL
• Avulsión de la epífisis =
dedo en martillo
• Afectación >25%
articular = Kirschner
VOLAR
• Avulsión del tendón flexor
profundo = jersey finger
• Tto = implantes tipo pull
out o tornillo de
compresión
Hossein Towfigha, Peter Gruber. (Enero 2006). Tratamiento quirúrgico de la deformidad en ojal o "boutonnière” <https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-
tratamiento-quirurgico-deformidad-ojal-o-13085430>

6. G.. Szalay etal. (Octubre 2012). El tratamiento de la fractura de la base de la falange distal del tercer metacarpiano mediante placa gancho <https://www.elsevier.es/es-revista-
tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-el-tratamiento-fractura-base-falange-X1132195412680217>

7. FRACTURA DE LA FALANGE MEDIA
Y PROXIMAL

8. 1.
Epífisis
distal
Extra-articular
Fx inestables =
tto qx con K
Intra-articular
Clasificación de
London
desvascularización
Tto placa
condilea
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa
Inestables, riesgo
de
desplazamiento

9. 2.
Fx
diafisarias
Estables
Controlar con
férula o sindactilia
No estables
Transversa K o
síntesis con placa
Espirales u
oblicuas
Rápida
movilización
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa

10. 3.
Fx
de
epifísis
proximal
de
la
falnge
media
Fx volar de la base
estables = <40%
inestables= artrodiastasis
dinámica de Suzuki
Fx metafisoepifisaria lesiones + devastadoras
Fx dorsales de la base
Avulsión del aparato
extensor
Fx laterales Tto conservador
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa

11. FRACTURAS DEL 2º AL 5º MTC

12. 1. FRACTURAS DE LA DIÁFISIS
METACARPIANA
• La mayoria se tratan de manera CONSERVADORA
• Tto osteosíntesis con tornillos o K
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA

13. INDICACIÓN QUIRÚRGICA
Deformidad
rotacional
II dedo >10º de
angulación
III >20º de
angulación
IV : >30º de
angulación
V : >40º de
angulación
Acortamiento
>1mm
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA
Fx en espiral= tornillos

14. 2. FRACTURAS DEL CUELLO
• Secundarias a traumatismo directo cabeza MTC
• Más frecuente 5º = fractura del boxeador
• Fx desplazada = Reducción maniobra de Jahss
• Tto conservador: angulaciones volares de hasta 40º
en 5to MTC, 30º anular y solo 10º en el 2do y 3ro
contrapresión
presión
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA

15. FRACTURAS DE 1ER METACARPIANO

16. FRACTURA TIPO BENNET
• Fx – luxación intraarticular en 2 fragmentos
inestable
• Tto de elección Qx
• Técnica Wagner= agujas percutáneas a
tráves de la art trapecio metacarpiana
• Técnica Iselin = colocación extrafocal de 2
agujas entre el I y II MTC
• Complicación= artrosis secundaria
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa

18. FRACTURA TIPO ROLANDO
• Fx 3 fragmentos , trazo transverso u
oblicuo enY o enT
• Reducción abierta y fijación con placa en T
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa

19. BIBLIOGRAFÍA
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA
Yáñez ET AL. 2014. Fracturas del extremo distal de la falange proximal. Servicio de Cirugía Ortopédica y
Traumatología. Hospital do Meixoeiro. España Cirugía de la Mano. https://www.thieme-
connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0037-1607101.pdf
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOSY FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari
Mutua Terrassa
Hossein Towfigha, Peter Gruber. (Enero 2006). Tratamiento quirúrgico de la deformidad en ojal o
"boutonnière” https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-
tratamiento-quirurgico-deformidad-ojal-o-13085430
G.Szalay etal. (Octubre 2012). El tratamiento de la fractura de la base de la falange distal del tercer
metacarpiano mediante placa gancho <https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-
traumatologia-41-articulo-el-tratamiento-fractura-base-falange-X1132195412680217>