Este documento presenta información sobre la anatomía y el tratamiento de lesiones de los tendones extensores de la mano. Describe las causas comunes de estas lesiones, como la degeneración y los traumatismos, así como los síntomas como dolor, debilidad y limitación de la movilidad. Explica que el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, y proporciona detalles sobre el protocolo de rehabilitación posoperatoria, incluidas las etapas de protección y recuperación de la función.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
FISIOTERAPIA- TERAPIA DE MANO
Bachilleres:
Josué Altuve
Ana
Javier Navarro
Jonatham Diaz
Vincenzo Farnetano
Monitor clínico:
Chayll Camacho
Caracas, octubre del 2013

2. Medios de unión:Medios de unión:
• Capsula articularCapsula articular
• Liquido sinovialLiquido sinovial
• Membrana sinovialMembrana sinovial
• LigamentosLigamentos

3. 1.1. Supinador largoSupinador largo
2.2. Supinador cortoSupinador corto
3.3. Primer Raidal ExternoPrimer Raidal Externo
4.4. Segundo Radial ExternoSegundo Radial Externo

6. Canales osteofibrosos:
Evitan la formación de una cuerda de arco a nivel de la muñeca.
•1era:1era: Abductor Largo del pulgarAbductor Largo del pulgar
y extensor corto del pulgar.y extensor corto del pulgar.
• 2da:2da: Primer y segundo radialPrimer y segundo radial
Ext.Ext.
• 3era:3era: Extensor Largo del Pulgar.Extensor Largo del Pulgar.
•4ta:4ta: Extensor de los dedos yExtensor de los dedos y
extensor índice.extensor índice.
•5ta:5ta:Extensor propio del meñiqueExtensor propio del meñique
•6ta:6ta: Cubital posteriorCubital posterior

7. Capuchón de Bunnell
mantener centralizado el
tendón del ED sobre la
articulación MCF evitando '
su luxación lateral cuando
se extiende la primera
falange y regular la
excursion proximal del ED.

9. Formado por los músculos y tendones de los intrínsecos
y lumbricales
El 3° y 4° lumbrical tienen 2 vientres musculares de los
TFP adyacentes, inervados por el cubital, 1° y 2°
inervados por las ramas del nervio mediano

12. Definiciones:
Tenorrafía: Operación que consiste en la sutura de los dos
extremos seccionados de un tendón.
Tenolisis: Operación que consiste en la liberación de un
tendón englobado por adherencias
Tenodesis: Operación que consiste en la fijación del
extremo del tendón de un músculo a un hueso.
Tenotomía: Operación que consiste en la sección
quirúrgica de un tendón.

13. SISTEMA RETINACULARSISTEMA RETINACULAR
• Ligamento triangular.
• Ligamento retinacular transversal.
• Ligamento retinacular oblicuo.
• Capuchón de bunnell.
• Aparato extensor del pulgar

15. Anatomía QuirúrgicaAnatomía Quirúrgica

17. Por degeneración del tendón
Tracción exageradas o fuerzas compresivas
Traumatismos
Heridas con armas de fuego
Heridas de armas blancas

18. •Dolor
•Debilidad
•Limitación de la movilidad.

28. Tratamiento conservadorTratamiento conservador

29. Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

30.  CAUSAS.
SINTOMAS.
DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO.

31.  CAUSAS.
1. ROTURA DE LOS TENDONES FLEXORES
SUPERFICIALES.
2. LUXACION ARTICULAR.
3. MANO REUMATICA.
 TRATAMIENTO.

32. FALANGE PROXIMAL.
ART MTC.
DORSO MANO.
MUÑECA.
ZONA 8 ( UNION
MUSCULOTENDINOSA).

33.  LA EXPLORACION CLINICA PARA
DETECTAR EL BLOQUEO DEL APARATO
EXTENSOR SE DEBE REALIZAR POR
ZONAS:
 ZONAS 7,8.
 ZONAS 4,5,6.

34. El objetivo de general de la rehabilitación tras la
lesión y reparación de un tendón extensor es el
mismo que tras la reparación de un tendón flexor:
restaurar la movilidad y la fuerza de la mano y de la
muñeca para actividades funcionales.
Protocolo para lesiones de tendones
extensores

35. Abordaje al manejo posoperatorio
 Inmovilizacion
 Duración de la Inmovilizacion
 Tipos de Inmovilizacion

36. Protocolo para lesiones de tendones extensores
0 a 3 semana:
•cuidados de la herida edema.
•presencia de dolor, edema, rubor calor
tumefacción, disminución articular
Disminución de la fuerza.
•Ferula protectora 40° a 45° extension
muñeca, 0° a 20° flexion de MF 0° IFS cada
uno de ellos inmovilizado en 30° de flexión.
Fase de proteccion
Pautas de manejo:

37. Movimento controlado
Pautas de manejo:
3er semana:
• Manejo de la cicatriz
• Se remueve férula para ejercicios
• Ejercicios Tenodesicos activos suaves y
activos asistidos Limitando la
MCF hasta 40° a 60° de flexión de
muñeca en extension y a 0° de MCF con
muñeca en neutro a ligera flexión.
6ta a 10ma semanas:
• Retiro de la férula
• Ejercicios de flexión compuesta de MCF e
IF con muñeca en flexión.
• Fortalecimiento progresivo de flexo -
extensión de muñeca y Pronosupinacion.
Fase de vuelta a la
función
Pautas de manejo:
10ma a 12va:
• Ejercicios resistidos
suaves
• Ejercicios funcionales
Protocolo para lesiones de tendones extensores

38. Abordaje para las zonasAbordaje para las zonas
 Zona I y II (dedo en martillo)
 Zona III Y IV (lesion entre MTCF E IF proximal)
 Zona V y VI (lesión entre el carpo y la
interfalangica proximal)
 Zona extensora VII (zona del carpo)