Este documento describe las fracturas distales de fémur, incluyendo su epidemiología, mecanismos de lesión, clasificaciones, evaluación inicial, tratamiento y abordajes quirúrgicos. Representan alrededor del 7% de todas las fracturas de fémur y ocurren principalmente en adultos jóvenes y ancianos. Su tratamiento depende de la gravedad de la fractura y la condición del paciente, pudiendo incluir yeso, cirugía u ortesis. La cirugía busca reconstruir la superficie articular, al

1. FRACTURAS DE FÉMUR
DISTAL

2. INTRODUCCIÓN
• Representan el 7 % de todas las fracturas de femur
• Excluyendo las fracturas de cadera representan el 31 %
• La recosntrucción anatomica de la superficie aricular , la restauración
de laalineación del mimebro y una movilizaciónprecoz son los
objetivos mas efectivos para el manejo de estas frcaturas

7. EPIDEMIOLOGIA
• Distribución bimodal
• PACIENTES JÓVENES  Alta energía
• 50% fx expuestas
• 1/3 politrauma
• 1/5 aisladas
• PACIENTES ANCIANOS –> Baja energía
• Osteopenia / osteoporosis
• Prótesis

8. Relación paciente-fractura
Fracturas articulares parciales
• 18.8% , en varones entre 50 años
Fracturas extraarticulares
• 38.7% , en mujeres entre 70años
Fracturas articulares
• 42.5% ambos sexos entre 53 años

9. MECANISMO DE LESIÓN
• traumatismo indirecto con
un movimiento combinado
de flexión y de rotación
asociado a una tensión
frontal en varo o en valgo.
• traumatismos de alta
energía, puede producirse
un fenómeno de
desaceleración con una
hiperflexión del fémur distal
y una fractura supra o supra
e intercon- dílea.

10. FUERZAS DEFORMANTES

12. MANEJO INICIAL
• Exploración física completo
• Cintura pélvica y esqueleto axial
• Rodilla con edema
• Miembro acortado

13. Clínica
• Se busca intencionamente lesion cutánea o neurovascular
• 20-30 %
• La lesión sigue un trayeco de medial a lateral ( punta distal del fragmento
proximal
• Lesión nerviosa 0.009% Nervio peroneo comun
• Lesión vascular 0.02%  arteria femoral y arteria popitlea
• CUADRO DE ISQUEMIA AGUDA  ASIMETRÍA DE LOS ULSOS
• Lesión tendón del cuadriceps 0.02%

14. RADIOGRAFIAS
• AP y Lateral
+
Ap pelvis
Cadera ipsilateral
Diafisis femur

15. TAC
• Fracturas complejas e intraarticulares
• Planeación quirúrgica

16. • Fracturas extraarticulares 45%
• Fracturas articulares 42.5%
• Fracturas parcial articular 18-20%
Clasificación anatómica

17. Clasificación de Nordin
• Fracturas unicondíleas
• Fractura de los cóndilos
• Fractura de Hoffa (F)
• Fractura de Trélat (S)

18. Clasificacion AO

19. CLASIFICACION DE ASENCIO 1988 •Tipo I: fracturas extraarticulares,
supracondíleas simples
•Tipo II: fracturas supracondíleas
conminutas con consola de
estabilidad, en la mayoría de los
casos lateral, que facilita la
reducción
•Tipo III: fracturas supracondíleas
conminutas sin consola de
estabilidad
•Tipoiv:fracturasarticularessupraei
ntercondíleas simples
•Tipo V: fracturas articulares supra
e intercondíleas con una
conminución metafisaria, pero con
un trazo articular simple
•Tipo VI: fracturas articulares
supra e intercondíleas con una
conminución metafisaria, y
epifisaria
•Tipo VII: fractura conminuta del

20. CLASIFICACION DE CHIRON 1995
•Fractura simple (27%).
Los subgrupos 1, 2 y 3 se definen por la altura del trazo
respecto a la articulación
4 por una afectación articular simple.
La reducción se considera fácil, con un contacto de los
fragmentos y, por tanto, con la posibilidad de una
compresión del foco de fractura, sobre todo si los trazos
son simples.

21. •fracturas con conminución metafisaria predominante
(45%).

22. •onminución epifisaria predominante (28%). Uno o varios
trazos frontales se an ̃aden a un trazo sagital articular.

23. Tratamiento ortopedico
• acientes ancianos y frágiles con antecedentes graves que hacen que la
cirugía sea aún más perjudicial;
• o pacientes jóvenes con un gran potencial de consoli- dación

24. • Ferula de rodilla o yeso cruropédico
• 6-10 semanas

26. Tratamiento quirurgico
• En todos los pacientes con fracturas distales de fémur
• Reconstrucción anatómica de la superficie articular
• Restauración de la alineación axial y rotacional
• Fijación estable de los cóndilos a la diafisis femoral
• Movilización precox postoperatoria

27. ABORDAJES QUIRURGICOS
• ABORDAJE LATERAL

28. • ABORDAJE ANTEROLATERAL
Facilita exposición de la superficie articular de ambos cóndilos

29. • Principio fundamental en el manejo de las fracturas de fémur distal se
basa en
• Reducción de los fragmentos articulares bajo visualización directa
• Estabilización temporal
• Fijación definitiva

30. FIJACIÓN CON TORNILLOS
• Tornillos esponjosa 6.5 mm

31. PLACA CONDÍLEA / DCS
• Placa condílea 95º plano frontal es de 95º respect a la cortical
latela del femur distal

32. PLACA BLOQUEADA FEMUR DISTAL