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PRINCIPIOS
DE
OSTEOSINTESIS
ELMER JESUS NARVAEZ RODRIGUEZ
MR1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
HOSPITAL II CHOCOPE
- Reducción anatómica
- Fijación rígida
- Preservación de los tejidos
blandos
- Movilización activa precoz
Principios AO de 1958
- Reducción funcional
- Fijación estable
- Preservación de la vascularización
- Movilización activa precoz
Principios AO de 1990
Evolución de los principios 1990–2004
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- Cirugía asistida artroscópicamente
- Preservación de la vascularización
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Principios AO de 2004
osteosíntesis:
Es la fijación de fragmentos óseos
mediante uno o varios implantes,
generalmente metálicos, para el
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Una fractura puede ser tratada
mediante diferentes principios
biomecánicos, cada uno de los
cuales puede ser cumplido con
distintos implantes, por lo que en
osteosíntesis primero debe ser
elegido el principio biomecánico y
después el implante apropiado
1) Elegir el principio biomecánico
2) Elegir el implante apropiado que
cumpla con el principio biomecánico
elegido
Por lo tanto, cualquier implante,
de cualquier marca o diseño,
mal o bien aplicados, cumple
con un Principio Biomecánico
Principios biomecánicos:
Principios
Biomecánicos
Compresión Protección Tirante Sostén Férula Interna
COMPRESIÓN:
Definición:
Es la fricción realizada por el
cirujano entre dos fragmentos
mediante la utilización de uno o
más implantes
Objetivo:
Dar estabilidad entre los fragmentos de
una fractura mediante el incremento de la
fricción en sus superficies de contacto. La
Compresión puede realizarse mediante
diferentes implantes y, de acuerdo a la
dirección del trazo y la aplicación del o los
implantes
Se divide en dos tipos:
1. Compresión Transversal (Radial): Fricción
ejercida en el eje transversal del hueso. La
fuerza resultante será la suma vectorial entre la
acción del tornillo y las fuerzas propias a
la inclinación del trazo de fractura.
2. Compresión Axial: que es la que se ejerce en el
sentido longitudinal del segmento del hueso
afectado.
AXIAL
Estabilizar
Compresión transversal:
Compresión transversal :
PROTECCIÓN
(NEUTRALIZACIÓN):
Es el uso de un implante agregado
a una osteosíntesis insuficiente
“Complementar una osteosíntesis
insuficiente para evitar su falla”
Osteosíntesis Insuficiente: se refiere a la
que puede ser estable pero es insuficiente
debido a la dinámica estructural del
hueso y a la magnitud de las fuerzas
que soporta con la acción muscular
y requiere ser complementada con otro
implante para evitar su falla.
TIRANTE:
Es un implante tensado en la superficie convexa de
un hueso con fractura transversal.
Objetivo: Convertir las fuerzas de flexión y tensión
sobre el hueso, en fuerzas de compresión en
dirección axial en la fractura. La compresión de
dirección axial condicionada por un tirante presenta
dos modalidades, la compresión estática axial
en la cortical adyacente al implante y la
compresión dinámica axial en la cortical
opuesta.
Requisitos
mecánicos
Compresión interfragmentaria / fricción
SOSTÉN :
Cuando el implante funciona como sustituto
temporal de soporte óseo
Objetivo: Mantener una distancia cuando no
existe soporte óseo.
Soporte Óseo es cuando existe hueso capaz de
llevar sobre sí la carga sin sufrir un acortamiento
Objetivo
• Mantener una
distancia cuando
no existe soporte
óseo
Soporte Óseo
Hueso capaz de soportar
sobre si una carga sin
sufrir acortamiento
Por el tipo de Trazo
Por el Implante
Osteosíntesis de Mínima Invasión con
Placa ( MIPPO por las siglas en
inglés de Minimally Invasive
Percutaneous Plate
Osteosynthesis) , la fractura puede
ser estabilizada, sin embargo no se
produce fricción entre los fragmentos
actuando el implante como sustituto de
soporte óseo.
TUTOR INTRAOSEO:
Efecto de alineación y estabilización de los
fragmentos de fracturas mediante implantes
dentro del hueso
Objetivo: Conducir o dirigir a los fragmentos
óseos para la consolidación
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principios de osteosintesis

  • 1. PRINCIPIOS DE OSTEOSINTESIS ELMER JESUS NARVAEZ RODRIGUEZ MR1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA HOSPITAL II CHOCOPE
  • 2. - Reducción anatómica - Fijación rígida - Preservación de los tejidos blandos - Movilización activa precoz Principios AO de 1958
  • 3. - Reducción funcional - Fijación estable - Preservación de la vascularización - Movilización activa precoz Principios AO de 1990
  • 4. Evolución de los principios 1990–2004 - La biología es primordial - Cirugía con accesos mínimos - Osteosíntesis mínimamente invasiva con placas - Cirugía guiada por la imagen - Cirugía asistida artroscópicamente
  • 5. - Preservación de la vascularización - Reducción funcional - Fijación estable - Movilización activa precoz Principios AO de 2004
  • 6. osteosíntesis: Es la fijación de fragmentos óseos mediante uno o varios implantes, generalmente metálicos, para el tratamiento de las fracturas, artrodesis y osteotomías.
  • 7. Una fractura puede ser tratada mediante diferentes principios biomecánicos, cada uno de los cuales puede ser cumplido con distintos implantes, por lo que en osteosíntesis primero debe ser elegido el principio biomecánico y después el implante apropiado
  • 8. 1) Elegir el principio biomecánico 2) Elegir el implante apropiado que cumpla con el principio biomecánico elegido
  • 9. Por lo tanto, cualquier implante, de cualquier marca o diseño, mal o bien aplicados, cumple con un Principio Biomecánico
  • 12. COMPRESIÓN: Definición: Es la fricción realizada por el cirujano entre dos fragmentos mediante la utilización de uno o más implantes
  • 13. Objetivo: Dar estabilidad entre los fragmentos de una fractura mediante el incremento de la fricción en sus superficies de contacto. La Compresión puede realizarse mediante diferentes implantes y, de acuerdo a la dirección del trazo y la aplicación del o los implantes
  • 14. Se divide en dos tipos: 1. Compresión Transversal (Radial): Fricción ejercida en el eje transversal del hueso. La fuerza resultante será la suma vectorial entre la acción del tornillo y las fuerzas propias a la inclinación del trazo de fractura. 2. Compresión Axial: que es la que se ejerce en el sentido longitudinal del segmento del hueso afectado.
  • 18. PROTECCIÓN (NEUTRALIZACIÓN): Es el uso de un implante agregado a una osteosíntesis insuficiente
  • 19. “Complementar una osteosíntesis insuficiente para evitar su falla” Osteosíntesis Insuficiente: se refiere a la que puede ser estable pero es insuficiente debido a la dinámica estructural del hueso y a la magnitud de las fuerzas que soporta con la acción muscular y requiere ser complementada con otro implante para evitar su falla.
  • 20.
  • 21. TIRANTE: Es un implante tensado en la superficie convexa de un hueso con fractura transversal. Objetivo: Convertir las fuerzas de flexión y tensión sobre el hueso, en fuerzas de compresión en dirección axial en la fractura. La compresión de dirección axial condicionada por un tirante presenta dos modalidades, la compresión estática axial en la cortical adyacente al implante y la compresión dinámica axial en la cortical opuesta.
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  • 25. SOSTÉN : Cuando el implante funciona como sustituto temporal de soporte óseo Objetivo: Mantener una distancia cuando no existe soporte óseo. Soporte Óseo es cuando existe hueso capaz de llevar sobre sí la carga sin sufrir un acortamiento
  • 26. Objetivo • Mantener una distancia cuando no existe soporte óseo
  • 27. Soporte Óseo Hueso capaz de soportar sobre si una carga sin sufrir acortamiento Por el tipo de Trazo Por el Implante
  • 28. Osteosíntesis de Mínima Invasión con Placa ( MIPPO por las siglas en inglés de Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis) , la fractura puede ser estabilizada, sin embargo no se produce fricción entre los fragmentos actuando el implante como sustituto de soporte óseo.
  • 29. TUTOR INTRAOSEO: Efecto de alineación y estabilización de los fragmentos de fracturas mediante implantes dentro del hueso Objetivo: Conducir o dirigir a los fragmentos óseos para la consolidación Generalmente con clavos intramedulares.
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  • 31.