El documento describe diferentes tipos de lesiones óseas como fracturas, luxaciones y esguinces. Explica que el esqueleto humano está formado por 206 huesos y describe su clasificación. Luego define fracturas, luxaciones y esguinces, y clasifica las fracturas según su comunicación con el exterior, grado de abertura, completitud, mecanismo de producción, trazo y fragmentación ósea. Finalmente, resume los pasos para la exploración física, exámenes radiológicos y el tratamiento general de fracturas.

1. FRACTURAS
ESGUINCES Y LUXACIONES
Luis Miguel Loperena Jiménez
Matricula 2011-1095

2. ESQUELETO HUMANO
 Esta formado por 206 huesos en la edad adulta y
llega a 306 en el feto pero son de carácter
cartilaginoso.
De los 206 huesos que componen nuestro esqueleto
de dividen de la siguiente forma:
· 29 huesos craneales.
· 26 huesos que forman la columna vertebral.
· 25 huesos que forman la caja torácica.
· 64 huesos que forman la extremidad superior.
· 62 huesos que forman las extremidades inferiores.

4. El esqueleto cumple dos funciones muy diversas:
 Es el encargado de la protección y el sostén de los
órganos internos, lo forman :
 La columna vertebral
 La caja torácica
 El cráneo
 Es el encargado del movimiento y del sostén, esta
formado por:
 Cintura escapular
 Cintura pélvica
 Extremidades

5. Clasificación de los huesos por su forma:
 Hueso largos:
 predomina su longitud sobre el resto de sus dimensiones,
los huesos largos serian: El fémur, la tibia, el peroné, etc.
 Huesos planos:
 se caracterizan por que la anchura es la que predomina en
su estructura. Ejemplos son: los iliacos, el omóplato, etc.
 Huesos cortos:
 no predomina ninguna dimensión sobre cualquier otra.
Algunos huesos cortos son: los carpos, las vértebras, etc.

7. DEFINICIÓN CLÁSICA DE FRACTURAS
Perdida de la conexión de un
hueso que ha soportado una
fuerza por encima de su limite
de elasticidad, formándose dos
o mas fragmentos, con o sin
desplazamiento.
Habitualmente se produce como
consecuencia de un
traumatismo, una contracción
muscular brusca o después de
distensiones ligamentosas, que
originan la aplicación de una
fuerza externa al hueso que
supera su resistencia.

8. Los síntomas y signos que sugieren la
existencia de una fractura son:
 1. Dolor.
 2. Impotencia funcional.
 3. Deformación del segmento.
 4. Pérdida de los ejes del miembro.
 5. Equimosis.
 6. *Crépito óseo.
 7. *Movilidad anormal del segmento.

9. CLASIFICACIÓN:

11. LUXACIÓN
 Define como la dislocación o el
desplazamiento anormal y
permanente de los extremos
óseos de una articulación, que
origina una pérdida de contacto
completa entre ellos. Cuando la
pérdida de contacto no se
produce de forma permanente
o es incompleta, se denomina
subluxación.

12. FRACTURA-LUXACIÓN
 Define como tal la existencia de una luxación
acompañada de fractura de, por lo menos, uno de los
componentes óseos articulares.

13. ESGUINCE
 Es la distensión o la rotura completa (grave) o
incompleta (leve) de un ligamento o un conjunto de
éstos, responsables de la estabilidad de una articulación.
Esto provoca un desplazamiento momentáneo de las
superficies óseas articulares de contacto. Como norma
general, se establecen tres grados:
 Grado I: distensión ligamentosa sin rotura.
 Grado II: rotura parcial.
 Grado III: rotura completa.

15. CLASIFICACIÓNDE LAS FRACTURAS
 Según la comunicación o no de la fractura con el exterior:
 Simples o cerradas.
 En este tipo de fractura la piel que la recubre está intacta y, en
cualquier caso, de acompañarse de herida, ésta es superficial o no
contacta con el fragmento fracturado.
 Complicadas o abiertas.
 Existe una herida que comunica directamente con la fractura. Esta
característica hace que pueda infectarse o que se produzca una
hemorragia externa con pérdidas hemáticas imprevisibles.

16. SE CLASIFICA EN TRES GRADOS:
 • Grado I:
 Abertura del foco fracturado de dentro a fuera. La herida no es mayor
de 1 cm y limpia.
 • Grado II:
 Abertura del fragmento fracturado de fuera a dentro. La herida tiene
un diámetro de 1–10 cm, y hay lesión de partes blandas y
conminución moderada.
 • Grado III:
 La herida tiene un diámetro superiora 10 cm, existe gran afectación de
partes blandas con destrucción de músculos, vasos sanguíneos,
nervios y pérdida de sustancia, y gran conminución ósea.
 Hay tres tipos:
 IIIa si la herida puede cubrirse con las partes blandas,
 IIIb si se necesitan intervenciones secundarias para cubrir el hueso.
 IIIc si hay lesión vascular.

17. SEGÚN QUE LA ROTURA ÓSEA SEA
TOTAL O PARCIAL:
 Completas.
 Ambas corticales están rotas.
 Incompletas.
 Sólo se encuentra afectada una de las dos corticales.
 Un ejemplo representativo de este tipo es la fractura «en tallo
verde», característica de la infancia.

18. SEGÚN EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN:SEGÚN EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
 Traumáticas o accidentales.
 Se producen ante un traumatismo importante, generalmente por
impacto directo.
 Por flexión.
 Se produce cuando una fuerza o impacto se aplica sobre el
extremo óseo del eje mayor diafisario de un hueso, con el otro
extremo fijo, o bien sobre el centro de la diáfisis.
 Por rotación.
 Se produce por la aplicación de dos fuerzas de tracción de
sentido inverso, aplicadas en torno al eje longitudinal del hueso;
por ejemplo, sucede cuando el pie está fijo en el suelo y hay un
giro brusco del cuerpo.

19.  Espontáneas, de fatiga o por sobrecarga.
 Tienen lugar en huesos de estructura normal por traumatismos
repetidos, poco intensos (microtraumatismos) y aplicados sobre un
mismo punto óseo, lo que termina por romper las trabéculas óseas.
 Por cizallamiento.
 Se produce cuando dos zonas distintas de un mismo hueso reciben
fuerzas de sentido contrario. Suelen provocar fracturas abiertas.
 Patológicas.
 Se provocan por un mínimo traumatismo (impacto directo, estornudo,
golpe de tos), al asentar sobre un hueso anormal o enfermo que
tiene una zona de menor resistencia ósea (masa tumoral o quística,
osteoporosis, osteomalacia).
 Por compresión o aplastamiento.
 Se producen como consecuencia de la compresión de un hueso
esponjoso por encima de sus límites de elasticidad. Son frecuentes
en los cuerpos vertebrales y en el calcáneo.
 Por arrancamiento o tracción.
 Se producen por una contracción brusca de un músculo, o grupo
muscular, en zonas de inserción ósea o ligamentosa.

20. SEGÚN EL TRAZO DE FRACTURA Y LA
FRAGMENTACIÓN ÓSEA
 Fisuras o de trazo capilar.
 El traumatismo no es lo suficientemente intenso para producir la separación de los
fragmentos óseos.
 Fracturas «en tallo verde
 Se caracterizan por ser fracturas incompletas, en las que un hueso largo se rompe en su lado
convexo y se abarquilla en su lado cóncavo. Esto se debe a que los huesos en crecimiento
tienen un periostio más grueso y mayor flexibilidad ósea, de ahí su frecuencia en niños.
 «En rodete
 Se produce en la edad infantil, por fuerzas de compresión puras. Es de localización
metafisaria y produce inflexión de la cortical ósea y aplastamiento trabecular.
 Desplazadas.
 Uno de los dos fragmentos de la fractura sufre una desviación relativa con respecto al otro,
pero manteniendo la alineación con respecto al eje longitudinal óseo.
 Anguladas.
 Se producen cuando se pierde la alineación normal del eje longitudinal del hueso.
 Transversas.
 El trazo de fractura se encuentra perpendicular al eje longitudinal óseo. Se produce poco o
nulo acortamiento y la zona de contacto óseo es pequeña, por lo que suelen ser inestables.

21.  Oblicuas.
 La línea de fractura forma un ángulo menor de 90° con respecto al eje
longitudinal del hueso. Se producen frecuentemente por traumatismos
indirectos. Un tipo especial de fractura oblicua es la fractura espiroidea, en la
que el trazo de fractura es curvo y en forma de espiral con respecto al eje
longitudinal óseo.
 Conminutas.
 Son aquellas que presentan al menos dos fragmentos óseos. Con llevan con
frecuencia afección de estructuras vecinas y suelen ser muy inestables.
 Bifocales o dobles.
 Son fracturas que tienen lugar en un mismo hueso pero en dos
puntosdistintos.
 Impactadas.
 Se caracterizan por penetrar la línea de fractura de un fragmento óseo en el
otro. Son propias de huesos esponjosos y son frecuentes en las fracturas de
cadera, meseta y pilón tibial.
 Intraarticulares.
 Son fracturas localizadas en una articulación o que afectan a sus superficies
articulares. Requieren una reducción anatómica muy precisa, por lo que
suelen necesitar cirugía. Como excepción, están las fracturas intraarticulares
de la epífisis radial en pacientes ancianos, enlas que la reducción suele ser
ortopédica.

23. EXPLORACIÓN FÍSICA
 Inspección
 Se observa la existencia de:
 Asimetrías, tanto en volumen como en deformaciones del miembro
(rotaciones, flexiones, etc.).
 Zonas contusas en la piel, erosiones, abrasiones, laceraciones y
hematomas.
 Palpación
 Detecta la existencia de puntos dolorosos y debe evitarse la
movilización de los fragmentos óseos.Hay que recordar que el
dolor aparece al palpar el hueso fracturado en cualquier
localización, y no sólo cuando se palpa sobre el foco de fractura.

24. Primeros auxilios:
 No mover al paciente.
 No tratar de acomodar el hueso.
 Control de hemorragias.
 Control del dolor.
 Control d de infección.

25. EXAMEN RADIOLÓGICO
 Se especifica claramente la radiografía solicitada, y se
deben realizar al menos dos proyecciones
perpendiculares entre sí, siempre que sea posible.

26. CRITERIOS DE INGRESO
 Deben ingresar, inicialmente, todas las fracturas
abiertas y las subsidiarias de tratamiento
quirúrgico.

27. TRATAMIENTO GENERALDE LAS FRACTURAS
 El objetivo fundamental del tratamiento de las fracturas es conseguir
una restitución anatómica, por lo que es de suma importancia obtener
una buena consolidación ósea sin deformidad y una adecuada
funcionalidad, que permita al paciente recuperar su actividad física
normal. Como norma general, antes de realizar el estudio radiológico,
debe aplicarse una férula posterior si las fracturas son evidentes.
 El tratamiento básico de toda fractura, además del sintomático de
analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), consta de tres
fases: reducción, inmovilización y rehabilitación. En las fracturas
abiertas se procede, además, a la limpieza de la herida y a la
administración empírica de antibióticos.

28. GRACIAS!!!