RESUMEN DE GASTRITIS

1. Gastritis.

2. 3 definiciones.
Conjunto de síntomas.
Apariencia anormal del
estomago a la endoscopia.
Inflamación microscópica de
la mucosa estomacal.

3. Síntomas de gastritis (para proceder a
biopsia)
Erosión gástrica o ulcera
Pliegue gástrico
engrosado
Pólipos gástricos
Masas Tumorales
También para diagnosticar
infección por Hp

4. Gastritis aguda (flemonosa) mortalidad
70%
Infiltración densa de neutrófilos.
Poco común.
Ocasionadas por agentes
infecciosos, Gastritis flemonosa
supurativa (inflamación
submucosa y muscular propia).
Asociada a ingestas elevadas de
alcohol, infecciones respiratorias
o por VIH.

5. Gastritis enfisematosa.
Por bacterias productoras de gas
Burbujas de aire en periferia
estomacal y sistema venoso
portal
Factores de riesgo:
Cirugía gastroduodenal, ingestión
de sustancias corrosivas,
gastroenteritis e infartos en GI.

6. Síntomas (gastritis aguda)
Dolor epigástrico agudo
Peritonitis
Liquido ascítico purulento
Fiebre e hipotensión
Signos:
Paredes gástricas engrosadas con múltiples perforaciones, exudado negro o
verde, puede haber áreas de necrosis en mucosa.
Tratamiento.

7. Gastritis crónica. (mas común)
Silenciosa (asociada a
complicaciones)
Asociada principalmente
a infecciones por hp
(mas frecuente)
80% con gastritis
crónica portan con la
bacteria.
Existen diferentes tipos
provocados por Hp como:
G,con cuerpos de
Russell (células B)
Gastritis nodular
(curativa si se erradica el
patógeno)

8. .
Difusa del antro.

9. Gastritis crónica atrófica.
Con la inflamación, se pierden
mas células de las que se
recuperan.
Ocurre metaplasia intestinal.
suele ser en parches, (regional
o difusa).
Lleva a una aclorhidria y déficit
de absorción de vitamina b12.
Mayor riesgo de displasia y
cáncer.

10. Gastritis ambiental metaplasica atrófica
Degeneración en antro y
cuerpo gástrico con atrofia
en mucosa y metaplasia
intestinal.
Seconfirma con 5 muestras
para biopsia de antro,
incisura y cuerpo.
Seasocia en un 85%con Hp,
la dieta también es
importante.
Riesgo de 1% en convertirse
en maligno

11. Gastritis metaplasica atrófica
autoinmune.
Destrucción de las prolongaciones
de la mucosa gástrica en la región
del cuerpo.
Asociada con anemia perniciosa.
Presentan aclorhidria e
hipergastrinemia.
Seencuentran anticuerposcontra
células parietales y factor intrínseco.
Predispone a cáncer gástrico en
regiones de metaplasia.

12. Carditis.
Inflamación de la mucosa en la región del cardias
Asociado a Hp, también a ERGE.
Seacompaña con metaplasia intestinal. Enestos casos se acompaña de
adenocarcinoma en la unión gastroesofágica.

13. Gastritis virales
Herpes virus.
CMV: dolor epigástrico postural, pacientes
inmunocomprometidos.
Fiebre.
Linfocitosis.
Enla endoscopia se muestra una mucosa
antral congestionada y edematosa.
Esto es puede ser sugestivo de malignidad,
masas en submucosa y ulceras gástricas.

14. Gastritis bacterianas
Mycobaterium tuberculosis.
Presentan dolor abdominal, vómitos, sangrado de tubo digestivo.
Enestudios de radiografía se ve un estomago aumentado de tamaño,
deformidad en antro y ulceras prepiloricas.
Seasocia aobstrucciones.
Mucho mas común en colon.

15. Por actinomices.
Esrara, progresiva y supurativa.
Forma muchos abscesos, fibrosis y tejido de granulación.
Esmas común en intestino.
Cursa con fiebre, dolor en epigastrio, abscesos hacia pared abdominal con
fistulas.
Sepuede hacer diagnostico con biopsia y se trata con amoxicilina o
penicilina.

16. Gastritis fúngicas.
Candidiasis.
Sedebate si la infección se da por las ulceras previas, o si este invasor agrava
y hace crónico este padecimiento.
Ulceras grandes en diámetro, y pueden malignizar.
Comunes en pacientes inmunocomprometidos.
Histoplasmosis: son infrecuentes, suelen presentarse en
inmunocomprometidos.
Aspergilosis: rara e invasiva.

17. Gastritis por parásitos
Suelen ser muy raras.
Incluyen patógenos como:
Criptosporidiosis.
Giardiasis.
Estrongiloides (provoca sangrado) en
inmunocomprometidos
Ascariasis: daño por obstrucción,
asociada a hemorragia y se trata al
removerlas por endoscopia y terapia
con albendazol y mebendazol.

18. GASTRITIS
GRANULOMATOSAS

19. G.POR SARCOIDOSIS
Enf. Por respuesta inmune a alguna sustancia desconocida
>afeccion al antro de todo el tracto GI (10%)
3er-5ta década de vida
Síntomas
• Dolor epigástrico
• Nausea
• Vómito
• Pérdida de peso
• Hemorragia masiva
• Aclorhidria
• Anemia perniciosa
• Obstrucción pilórica

20. Signos radiológicos
• ~ Enf. Menetrier y carcinoma gástrico
Endoscopia
• Estrechamiento estómago distal
• Múltiples ulceras/erosiones
• Pliegues engrosados
• Mucosa normal con granulomas
Tratamiento
• Corticoesteroides
• Resección subtotal  obstrucción / hemorragia

21. G. XANTOGRANULOMATOSA
Solo 11 casos reportados mundialmente
Histología:
Proliferación de histiocitos espumosos con células inflamatorias
Célulasmultinucleadas
Fibrosis

22. GASTRITIS
DISTINTIVAS

23. G. COLAGENOSA
Rara
Relacionada con autoinmunidad
Síntomas
• Niños y jóvenes  anemia y dolor epig.
• Adultos  diarrea  coexistir c/ e. Celiaca y Crohn
Radiología
• UCI  mucosa superficial anormal
• Cuerpo del estómago en mosaico (nodularidad)

24. Endoscopía
• Hemorragia submucosa discreta
• Erosiones
• Nodulariadad  curvatura >
Biopsia
• Depósito de colágeno de 20-75 µm de grosor en lámina propia
• Linfocitos intraepiteliales
• Eosinófilos

25. G. LINFOCÍTICA
Infiltrado denso cerca de la superficie epitelial
Enadultos  H.pylori, VIH, inmunodeficiencia, celiaquía
Precursor de linfoma MALT
Endoscopía
• Pliegues gruesos
• Nodularidad
• Erosión aftosa

26. G. EOSINOFÍLICA
Infiltración de eosinófilos, necrosis c/PMN y
regeneración epitelial
Síntomas
• Similares a los anteriores
• Si en capa muscular  obstructivos
Tratamiento  glucocorticoides

27. G.PORENFERMEDADDEINJERTO
CONTRAHUESPED
Rara
Médula ósea
De 21-100 días post-trasplante
Síntomas similares
Biopsia  cuerpos apoptóticos
G.ALÉRGICA
• Enalérgicos a leche de vaca

28. GASTRITISENEII

29. ENFERMEDADDE CROHN
Raro que afecte al estómago
Síntomas
• Pérdida de peso
• Anorexia
• Vómito
• Dolor en epigastrio
S. radiológicos
• Pliegues gruesos
• Estrechamiento en antro
• Úlceras

30. Endoscopia
•Mucosa eritematosa
•Úlceras irregulares
•Mucosa en patrón interrumpido
•Pliegues en bamboo
•Nodulaciones
Biopsia
•Nodulos
•Fibrosis submucosa
•Úlceras
Tratamiento
•Inhibidores de la bomba de protones
•Infliximab

31. GASTRITIS QUÍSTICA

32. Complicación de gastrectomía c/ gastroyeyunostomía o en
cáncer
Síntomas similares
Radiología y endoscopía
• Masas exofíticas ~ malignidad
• Ultrasonografía endoscópica
Biopsia
• Quistes extendidos a muscular de la mucosa discontinua
Tratamiento
• Polipectomía
• Disección endoscópica submucosa

33. GASTRITIS AGUDAS
EROSIVAS

34. Por daño a células epiteliales
A > edad > frecuencia
Endoscopía
• Líneas eritematosas en mucosa
• Hemorragia subepitelial
• Erosion
• Úlceras agudas (necrosis hasta muscular de la mucosa)
• Hiperplasia foveolar

35. REFLUJODEBILIS
Encáncer, después colecistectomía, Cxúlcera péptica
Endoscopía
• Estrechamiento
• Eritema
• Erosiones
• Tinte biliar
Biopsia
• Metaplasia cilíndrica
• Escasascélulas inflamatorias
• Glándulas dilatadas
• Hiperplasia foveal
Tratamiento
• Inhibidores de la bomba de protones
• Ac. Ursodesoxicólico
• Qx  derivación Roux-en-Y

36. Medicamentos y toxinas
Cocaína
Estrés
Isquemia
Prolapso del cardias
Radiación
• Dosis > 5500cGy

37. ENFERMEDADDE MENETRIER
Asociada a
• Gastropatía por pérdida de proteínas
• Hipoclorhidria
• CMV, VIH, H. pylori
Sintomatología
• Similar a demás
• Hematemesis
• Sangre oculta en heces +
Diagnóstico
• Pliegues gruesos c/hiperplasia epitelial
• Clínica
Tratamiento
• Tratar patógenos
• Cefuximab