Patologia de las principales enfermedades digestivas

1. PATOLOGÍA INTESTINAL
UNIVERSIDAD DEL
TOLIMA

2. ENTEROCOLITIS INFECCIOSA
POR YERSINIA
Y. enterocolitica-
Y. psedotuberculosis
Invasión: Translocación
Células M
Inflamación Diseminación
Linfoide
Fiebre, dolor, DIARREA,
linfadenitis, infección
extraintestinal.
Procedencia

4. ENTEROCOLITIS POR E.COLI
2.
1.ETEC
EHEC
4.
3. EIEC
EAEC

5. 1. E. COLI ENTERO TOXÍGENA (ETEC)
TL Y TE

6. 2. E. COLI ENTEROHEMORRAGICA (EHEC)
Dividida en subtipos: Mas peligrosas:
O157:H7 (s. hemolítico
O157:H7 Y NO urémico )
O157:H7 En grandes brotes similar
disentería.
SHIGA

8. 4. E.COLI ENTEROINVASIVA (EIEC)
 TOXINAS COLITIS AGUDA LIMITADA

9. 5. E. COLI ENTEROAGREGANTE (EAEC)
 Exclusivos para células
epiteliales por dispersina.
DIARREA NO
SANGUINOLENT
A..
PROLONGADA
EN
Ent. Shiguela
TE

10. COLITIS SEUDOMEMBRANOSA
Alteración de la Colitis asociada
flora colonica por a antibióticos
AB permite el
sobrecrecimiento
por C. Difficile
Otros factores:
inmunosupresión
Otros:
Clostridium Difficile Salmonella, C.
Perfringes, S. aureus.

13. Factores de Características
riesgo clínicas
Fiebre
Leucocitosis
Dolor abdominal
Cólicos
Hipoalbuminemia
Diarrea acuosa
Deshidratación
Leucocitos fecales
Sangre oculta en heces
Tto: DX: detección de
Metronidazol, la toxina e
Vancomicina histopatología

14. ENFERMEDAD DE WHIPPLE
 Diarrea malabsor tiva. (
RARA ENFERMEDAD macrófagos acumulados en
MULTIVISCERAL lamina propia y linfáticos
mesentéricos.
CRONICA. Deterioro linfático.
TREPONEMA
WHIPPELII. (gram +)

16. GASTROENTERITIS VIRAL
Periodo de
incubación de 1-2
días
Vomito – Diarrea
acuosa
Alta virulencia Niños mayores y adultos
Niños de 6-24 meses Dolor abdominal/
Mayor Duración nauseas
12-60 horas

17. ENTEROCOLITIS
PARASITARIAS

21. SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE (SII)
Patogenia
multifactorial, se
caracteriza por:
dolor abdominal
crónica
recidivante, distenci
ón y cambios en
hábitos intestinales
Dx. En síntomas
clínicos.

22.  Prevalencia en mujeres de
20- 40 años ( las guapas
:P).
 Criterios Dx:
 la aparición de dolor o
malestar abdominal por lo
menos 3 días por mes
durante 3 meses,
 mejora con la defecación,
 un cambio en la frecuencia o
forma de las deposiciones
 Otros síntomas :
fibromialgia, cefalea,
letargo, problemas de
micción, hipersensibilidad
visceral.

23. ENFERMEDAD INTESTINAL
INFLAMATORIA
Activación inmunitaria inadecuada de
la mucosa intestinal.

24. ENFERMEDAD DE CROHN
Afectación delimitada y
transmural del intestino debido
a un proceso inflamatorio con
lesión de la mucosa.
Granulomas no caseificantes
Formación de fisuras y fistulas
30% intestino delgado – 30% ID + Colon
30% Colon

25. Signo de las 1eras
Fases.
Síntomas muy variables
Diarrea leve-dolor abdominal-fiebre
Estenosis fibrosas, enteropatías, fistulas.
MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES

27. COLITIS ULCEROSA

28. La mucosa del colon afectada
puede ser levemente roja y
granular o puede tener ulceras
extensas de base ancha. Las
ulceras se alinean siguiendo el eje
largo del colon.
Macroscópicamente, la
colitis ulcerosa siempre
afecta el recto y se
extiende proximalmente
de una forma continua
para afectar parte o todo
el colon.

29. Los islotes aislados de mucosa
regenerativa hacen protrusión
en la luz para crear
seudopolipos y las partes
superiores de los pólipos se
fusionan para crear puentes de
mucosa.
La enfermedad crónica
provoca atrofia mucosa con
una superficie mucosa plana
y lisa que carece de los
pliegues normales.
A diferencia de la enfermedad
de Crohn, no hay engrosamiento
mural, la superficie serosa es
normal y no hay estenosis.

30. La inflamación y sus mediadores
dañan la muscular propia y
alteran su función neuromuscular
con dilatación del colon y
megacolon toxico.

31. - Infiltrados inflamatorios
- Abscesos intracripticos
- Distorsión de la
arquitectura de la cripta
- Metaplasia epitelial
El proceso inflamatorio
es difuso y en general
se limita a la mucosa y
la submucosa
superficial
Los granulomas no
aparecen en la colitis
ulcerosa.

32. Características clínicas La colectomia cura la enfermedad
intestinal en la colitis ulcerosa, pero
las manifestaciones
extraintestinales pueden persistir.
- Trastorno recidivante
- Crisis de diarrea sanguinolenta
con material mucoide con hebras
- Dolor abdominal bajo
- Cólicos que se alivian
temporalmente con la defecación

33. DIFERENCIAS DE LA ENFERMEDAD DE CROHN Y COLITIS ULCERATIVA

35. COLITIS INDETERMINADA
Casos de colitis diferente en un 10% a colitis ulcerosa o enfermedad de
Crohn.
La enfermedad colonica muestra un patrón continuo, que normalmente,
hace pensar en una colitis ulcerosa. No obstante, la enfermedad
parcheada, las fisuras, los antencedentes familiares de enfermedad de
Crohn, las lesiones perianales, el inicio después de iniciar el consumo de
cigarrillos u otras características no son típicas de la colitis ulcerosa.

36. NEOPLASIAS ASOCIADAS A COLITIS
Bajo grado
Inicio: Displasia in situ
Áreas planas mucosas
Alto grado
Multifocales
Carcinoma invasivo

37. COLITIS DE LA DERIVACIÓN
 Causa de colitis
crónica, por Tto Qx de
colitis ulcerosa y otros
trastornos intestinales
que requieren ostomia
y un segmento de colon
ciego, que forma una
bolsa donde llega el
flujo fecal normal; se
observa la colitis en el
segmento derivado.

38.  Mucosa con eritema y
FOLICULOS LINFOIDES
.
 Acumulación de
macrófagos, linfocitos
en la lamina propia.
 Mecanismos
patógenos no
reconocidos
totalmente

39. COLITIS MICROSCÓPICA
Diarrea acuosa no
sanguinolenta
Sin perdida de peso
Colitis Colágena
Colitis Linfocítica
Capa densa de
↑ Mayor de linfocitos
colágeno
intraepiteliales
subepitelial
↑ Linfocitos
Capa de colágeno
intraepiteliales
subepitelial
Infiltrado inflamatorio
mixto en lamina Enfermedades
propia Autoinmunes

41. ENFERMEDAD INJERTO CONTRA ANFITRIÓN
Aparece después del trasplante
alogenico de medula ósea.
El intestino delgado y el colon
están afectados en la mayoría de
los casos.
Secundaria a los linfocitos T del
donante que atacan a las células
epiteliales digestivas del receptor.
Sin embargo el infiltrado
linfocitario de la lamina propia es
típicamente escaso.
Signo histológico mas frecuente:
apoptosis epitelial, en particular
de las células de las criptas.
Se presenta a menudo como
diarrea acuosa.

42. DIVERTICULITIS SIGMOIDEAS
Excrecencias de la
mucosa y sub
mucosa del colon,
presentes en
múltiples
cantidades.
Haces parte de la
muscular propia del
colon y presión intra
luminal aumentada.

43. CAVIDAD PERITONEAL

44. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
La Peritonitis puede ser consecuencia
de la invasión bacteriana o de una
irritación química.
- Perdida de bilis o enzimas
pancreáticas
- Perforación del sistema biliar
- Pancreatitis hemorrágica aguda
- Cuerpos extraños
- Endometriosis
- Rotura de un quiste dermoide
- Perforación de una víscera

45. Complicación de:
- Apendicitis aguda
- Ulcera péptica
- Colecistitis
- Diverticulitis
- Isquemia intestinal
- Salpingitis aguda
- traumatismos

47. MORFOLOGÍA:
La superficie serosa y peritoneal
se vuelven mates y deslustradas y
a las 2 – 4 horas de infección
comienza a acumularse liquido
seroso o ligeramente turbio. A
medida que avanza, se acumula
material cremoso supurativo que
puede ser muy viscoso.
Abscesos subhepaticos y
subdiafragmaticos.

48. La respuesta celular
inflamatoria esta
compuesta
principalmente por
colecciones densas de
neutrófilos y restos
fibrinopurulentos que
recubren las vísceras y
pared abdominal.

50. ENFERMEDAD DE ORMOND O
RETROPERITONITIS ESCLEROSANTE
Fibrosis densa que
se extiende
afectando al
mesenterio.

51. QUISTES (CAVIDAD PERITONEAL)
Origen variado, se
presentan como
masas abdominales
palpables.

52. TUMORES
 La mayoría son de
carácter maligno, se
clasifican en:
Primarios: son
mesoteliomas, similar
es a tumores
pleurales o
pericardico.
Secundarios: están
relacionados con
metástasis.