1. ULCERA GASTRICA
Rotura de la mucosa que llega a la
Muscularis Mucosa, submucosa u otras
capas profundas
2. Ulceras pépticas
Lesiones crónicas en TG de hasta 4
cm en diversas localizaciones
expuestas a jugos pépticos y ácidos
3. Epidemiologia
En Estados Unidos 4 millones
350 mil nuevos casos al año
3000 muertes
Lesión que cuera con o sin
tratamiento pero tiende a reactivarse
por infecciones como H. Pylori
Mayores d 50 años
4. Patogenia
Exposición a pepsina y acido
Desequilibrio defensa vs fuerzas
nocivas
Neutrofilos • Monocloramina
70 % H. pylori
(mieloperoxidasa)
Lesión de la • mas nutrientes para el
mucosa bacilo
• Fosfolipasas- -
Ureasa
amoniaco libre
5.
6. Otros factores
Aumento de la secreción acida
Síndrome de Zollinger- Edillson
(tumores endocrinos)
Hipercalcemia
Corticoides
Tabaco
Cirrosis
AINES
Estrés psicológico
7. MORFOLOGIA
Cerca al píloro
Mas en la curvatura menor
El tamaño no permite diferenciar
Bordes no elevados
Desde necrosis o inflamación crónica
hasta curación
8. A DIFERENCIAR
Bordes y bases con deposito
fibrinoide
Inflamación de neutrofilos
Infiltrado granuloso
Restos de infiltrados
Vasos inflamados o trombosados
Mucosa adyacente normal ( no
gastrtitis)
9. CLINICA
Hemorragia
Ardor después
Nauseas
de comer
Vomito
Mejora con
alcalinos
13. OTROS TRANSTORNOS
Dilatación gástrica
Obstrucción anatómica
Complicación a rotura y perforación
Distención de 10 a 15 litros
Fitobezoares (vegetal)
Tricobezoares (pelo)
Otros materiales
Secundario a
gastrectomía
14. Gastropatía hipertrófica
Con o sin
aumento de
Hiperplasia células Aumento de los pliegues acido
epiteliales mucosas de la mucosa Confunde con
carcinomas y
linfomas
15. Variantes
Hipertrofia de glándulas gástricas
debido al exceso de gastrina por
gastroma (Sx Z-E)
Enfermedad de Menetrier hiperplasia
celular – atrofia glandular
Gastropatía hipertrófica
hipersecretora hiperplasia de celulas
parietales y glandular
18. Carcinoma gástrico
90% 2:1 hombre :mujer
Los de estructura intestinal glandular
Difusos poco diferenciados
Supervivencia con Ca
precoz y cirugía 90%
19.
20. Protectores
Vitaminas C y E
B- Carotenos
Otros
• Gastritis autoinmune
• Mutación factores de
crecimiento C-met K-sam y
erb
• Displasia de la mucosa
21. Clasificación
Patrón de
Profundidad Histología
crecimiento
• Precoz • Exofitico • Intestinal
(epitelio) (luz) • Difuso o
• Avanzado • Plano infiltrante
( m, sm) • Excavado
24. Morfología
En curvatura menor y antro
A diferenciar: Linitis plasica: rigidez
Anillo de sello: Anillo difuso ulcerado
Primera metástasis a ganglio
centinela supraclavicular
Tumor de Krukenberg :
metástasis viscerales a
ovarios
25. OTROS TUMORES
GASTRICOS
Tumores del estroma
Tumores gástricos Lipomas gastrointestinal (m)
de células
Submucosa Leiomiomas
neuroendocrinas
leiosarcomas
Leucemias
Pólipo fibrinoide linfomas
inflamatorio Ca de mama y de
pulmon
26. Anomalías del desarrollo
Trastornos vasculares
Divertículos del colon
Obstrucción intestinal
Enterocolitis
Enfermedad inflamatoria intestinal
Tumores de los intestinos delgado y grueso
27. ID 6 metros
Duodeno 2 cm retroperitoneal
Yeyuno
Íleon
Colon 1.5 metros
Ciego
Ascendente
Transverso
Descendente
Sigma
28. Vascularización
Art mesentérica superior de yeyuno
a colon transverso
Art mesentérica inferior : De colon
transverso a recto Ramas
hemorroidales de iliaca interna y
pudenda interna
Linfático y venoso paralelos
30. Revestimiento de las
vellosidades
Células Células Células Células de
absortivas caliciformes endocrinas Paneth
• Digestión • Mucina • Iones • Función
• agua inmunitaria
• IgA
31. Mucosa del colon
No vellosidades
Células endocrinas, caliciformes de
Paneth e indiferenciadas
Vulnerables a
radiación y quimio
debido a su
renovación
32. Sistema inmunitario intestinal
MALT Mucosa asociada a tejido linfoide
Nódulos linfoides en intestino (placas de
Peyer)
LT CD8 dispersos en mucosa
LT CD4 y LB en lamina propia
Control Nervioso
Intrínseco plexo mienterico
Extrínseco I.autonoma
33. Alteraciones congénitas
Duplicación
Malrotacion
intestino delgado o
embrionaria
colon
Onfalocele Gastrosquisis
(no formación de (salida del
la musculatura intestino de la
abdominal) pared a)
35. ANOMALIAS DEL DESARROLLO
Fallo Involución Onfalomesenterico
DIVEERTICULO
DE MECKEL
Protrusión tubular ciega persistente de
hasta 5 a 6 cm
36. Enfermedad de Hirschsprung
megacolon congénito
Distensión del colon hasta un diámetro mayor de 6
O 7 cm.
Obstrucción Funcional
Distensión Progresiva
Ausentes Ganglios pared Muscula/ Submucosa
50% Endotelina 3 1/5000-8000
Mutaciones Receptores
RET 1
4
37. Clínica
Retraso en el paso del Meconio
Vómitos 48 – 72 Horas
Sí esta implicado segmento distal/corto No síntomas
tempranos.
COMPLICACIONES:
-Enterocolitis
Trastornos Hidroelectroliticos
Perforacion Intestino
38. Adquirida
Tripanosomas que destruyen el plexo
mienterico E. de Chagas
Obstrucción neoplasica, inflamatoria o
estenosis
Trastornos psicosomáticos funcionales
Megacolon toxico complicación de colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn
(inflamacion)
47. Hernias
Debilidad o defecto en la pared de la cavidad
peritoneal.
Protrusión del saco de peritoneo tapizado por serosa.
SACO HERNIARIO.
canal inguinal
Canal femoral
El ombligo
Cicatrices quirúrgicas
Ligamento de treitz.
Hernia externa
48. Adherencias
Inflamación peritoneal localizada o
generalizada.
Intervenciones quirúrgicas.
Infecciones.
Peritonitis o endometriosis.
Puentes fibrosos (hernia interna)
49. Vólvulos
El giro completo de una asa del
intestino sobre su base de unión al
mesenterio.
Intestino delgado
Rara vez el sigmoideo
50. Invaginación
Introducción de un segmento
proximal del intestino en el
segmento inmediatamente anterior.
Peristaltismo excesivo
Masa intraluminal
Infección por rotavirus
51. Enterocolitis (enfermedades
diarreicas)
Enfermedades intestinales diarreas
es una alteración de las heces en cuanto a volumen,
fluidez o frecuencia de la deposición en comparación
con las condiciones fisiológicas.
250 gr , que contiene del 70 % al 95 % de agua
Dolor, molestias perianales, urgencia e
incontinencia.
Diarrea con poco volumen, dolorosa y hematica.
DISENTERIA
52. DIARREA SECRETORA
secreción de más de 500 lm diarios de heces
fluidas.
es isotónico con el plasma.
Secreción de electrolitos
DIARREA OSMÓTICA
fuerza osmótica excesiva ejercida por los
solutos luminales.
excreción de mas de 500 ml de heces diarias.
disminuye con el ayuno.
53. Diarrea exudativa:
Mucosa intestinal
Heces purulentas, hemáticas, persiste con el
ayuno.
Diarrea por mala absorción:
Depósitos de heces voluminosas con osmolaridad
aumentada que son el resultado de nutrientes no
absorbidos y exceso de grasa.
Diarrea por motilidad acelerada:
No hay una absorción correcta de los alimentos.