Este documento resume la información sobre el cáncer de mama. En primer lugar, explica que el cáncer de mama se origina en una proliferación anormal de células de los conductos o lóbulos mamarios. Luego, detalla los factores de riesgo genéticos, de estilo de vida y ambientales. Finalmente, describe los hallazgos histopatológicos y la clasificación TNM para el cáncer de mama.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PATOLOGÍA
CÁNCER DE MAMA
INTEGRANTES:
•JESSICA MORENO
•JAVIER CAMPOVERDE
•PATRICIO JARAMILLO
•ADRIAN CONTRERAS

2. Es la neoplasia maligna mas común
de la mama que tiene su origen en
una proliferación acelerada e
incontrolada de células que tapizan.
 En medicina el cáncer de mama se
conoce con el nombre de carcinoma
de mama.

3.  En 90% de los casos, el cual es en el
interior de los conductos que
durante la lactancia, llevan la leche
desde los acinos glandulares, donde
se produce, hasta los conductos
galactóforos, situados detrás de la
areola y el pezón, donde se acumula
en espera de salir al exterior. Este
cáncer de mama se conoce como
CARCINOMA DUCTAL.
 En el 10% de los casos
restantes el cáncer tiene su
origen en los propios acinos
glandulares y se le llama
CARCINOMA LOBULILLAR.
 El carcinoma ductal puede
extenderse por el interior de la
luz ductal e invadir el interior de
los acinos en lo que se conoce
como fenómeno de
CARCERIZACION LOBULAR.

4. Factores
Ambientales
Estilo de vidaFactores de Riesgo
Genético -
Biológico
Sistema sanitario
ambiental
¿COMO SE PRODUCE?

5. 1. GENETICO BIOLOGICO
EDAD Y SEXO
FAMILIARES DE
PRIMER GRADO
CON CANCER DE
MAMA
Es raramente encontrado antes de los
25 años
 Un 77% se producen en mujeres mayores
de 50 años de edad
 El riesgo aumenta con el numero de
familiares de 1er grado afectadas
(madre, hermana o hija).
 Solo el 13% de las mujeres con cáncer
tienen un familiar afectado.
 Alrededor del 25% de los cánceres
familiares pueden atribuirse a dos genes
autosómicos dominantes BCRA1 BCRA2.

6.  Aumenta el riesgo en mujeres
con menarquía con menos
de 11 años de edad en comparación
con mujeres q la tienen con mas de
14 años de edad.
 La menopausia tardía
aumenta el riesgo aunque no se a
cuantificado su magnitud.
MENARQUIA Y
MENOPAUSIA
RAZA
 La incidencia global es
menor que en mujeres
de origen afroamericano.

7.  Las mujeres con el 1er
embarazo con menos de 20
años tienen la mitad del
riesgo que las mujeres
nulípara o las que tuvieron su
primer hijo con mas de 35
años.
PRIMER
NACIMIENTO
VIVO

8. 2.ESTILO DE VIDA
DIETA
 La dieta rica en grasa y el consumo
moderado e importante de alcohol
conlleva a un mayor riesgo de formar
cáncer de mama
Se ha mostrado un menos riesgo
con la ingesta aumentada de beta
caroteno
OBESIDAD
 Las mujeres obesas menores de 40 años
tienen menos riesgo por la asociación con
ciclos anovulatorios y niveles de
progesterona mas bajos al final del ciclo.

9. EJERCICIO
Riesgo disminuido en
mujeres pre menopáusicas
que hacen ejercicios
TABACO
 Su consumo no se
asocia al cáncer de mama
pero si al desarrollo de
mastitis periductal

10. LACTANCIA MATERNA
 Cuanto mas duradera sea la
lactancia menor es el riesgo de
sufrir cáncer de mama.
3.FACTORES AMBIENTALES
EXPOSICION A
RADIACIONES
 Las mujeres de alrededor de 20 años de
edad sometidas a radiación entorno a la
enfermedad de hodgkin tiene un riesgo del
20 al 30% de desarrollar cáncer.

11. TOXINAS
MEDIO
AMBIENTALES
 Es motivo de preocupación los
pesticidas órgano clorados por
sus efectos estrogénicos en el
ser humano.
INFLUENCIA
GEOGRAFICA
 Las tasas son de 4 a 7
veces mas altas en USA y en
Europa

12.  Paso 1
 Comienza con el examen de sus senos en el espejo con los hombros
rectos y los brazos sobre sus caderas

13.  Paso 2 y 3
 Eleve los brazos y buscar los mismos cambios

14.  Paso 4
 Sienta sus pechos mientras esta acostado, pero con su mano
derecha a sentir su mama izquierda y luego la mano izquierda a
sentir tu mama derecha.

15. Paso 5

16. AÑO 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+ TOTAL
2003 0 0 2 9 13 23 36 32 26 18 16 13 19 207
2004 0 3 2 6 8 22 38 33 28 19 17 13 18 207
2005 0 0 4 13 16 24 39 35 31 21 21 18 24 246
2006 1 0 2 10 12 22 43 38 27 20 17 15 21 228
2007 0 2 3 11 12 24 40 29 31 23 22 17 22 236
NÚMERO DE CASOS POR GRUPO DE EDAD
RESIDENTES EN GUAYAQUIL 2003-2007
ESTADÍSTICAS DEL CANCER DE MAMA EN
ECUADOR

17. 0
50
100
150
200
250
25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+
TOTAL 13 49 61 115 196 167 143 101 93 76 104

18. 1.- Carcinomas no infiltrantes
-Carcinoma intraductal in situ --------------------- 8500/2
-Carcinoma intralobulillar no infiltrante ---------- 8520/2
2.- Carcinoma Infiltrante -------------------- 8520/3ª
3.- variedades histológicas especiales del
carcinoma
Carcinoma medular ---------------------------------- 8510/3
Carcinoma papilar ----------------------------------- 8260/3b
Carcinoma cribiforme ------------------------------- 8201/3
Carcinoma mucoso ----------------------------------- 8480/3
Carcinoma lobulillar --------------------------------- 8520/3
Carcinoma de células escamosas --------------------8070/3
Enfermedad de Paget de la mama ------------------ 8540/3

19. HISTOPATOLOGÍA DE CARCINOMA INSITU
”CARCINOMA DUCTAL IN SITU”
Células mucoides
revistiendo al
conducto
Núcleos
grandes
Proliferación
Celular

20. HISTOPATOLOGÍA DE CARCINOMA INSITU
”CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU”
Unidades
Acinares
distendidas
Proliferación de células
pequeñas

21. HISTOPATOLOGÍA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
Células
Sueltas
Conductos
Nidos celulares

22. HISTOPATOLOGÍA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
“CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE”
Células
malignas
pequeñas
Disposición
concéntrica
alrededor
de un
conducto
Núcleo
rechazado
por una
vacuola
Disposición
tubular

23. HISTOPATOLOGÍA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
“CARCINOMA MEDULAR”
Células grandes y
aisladas
Linfocitos y células
plasmáticas

24. HISTOPATOLOGÍA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
“CARCINOMA TUBULAR”

25. HISTOPATOLOGÍA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
“CARCINOMA COLOIDE”
Fondo
mucoide

26. HISTOPATOLOGÍA DE CARCINOMA
INFILTRANTE
“CARCINOMA PAPILAR”

27. • Pezón (C50.0)
• Porción central (C50.1)
• Cuadrante superior interno (C50.2)
• Cuadrante inferior interno (C50.3)
• Cuadrante superior externo (C50.4)
• Cuadrante inferior externo (C50.5)
• Vértice axilar (C50.6)
• Lesiones superpuestas (C50.7)
C50 2
C50 0
C50 3C50 5
C50 4
C50 6
C50 1
C50 2
C50 0
C50 3C50 5
C50 4
C50 6 C50 2C50 2
C50 0C50 0
C50 3C50 3C50 5C50 5
C50 4C50 4
C50 6C50 6
C50 1C50 1

28. •A: Músculo pectoral Mayor
•B: ganglios linfáticos axilares:
Nivel I (lateral al borde lateral del
músculo pectoral mayor)
• C: ganglios linfáticos axilares:
Nivel II (entre los bordes del
músculo pectoral mayor)
•D: ganglios linfáticos axilares:
Nivel III (ganglios apicales
mediales al borde medial del
músculo pectoral menor)
•E: ganglios linfáticos
supraclaviculares
•F: ganglios linfáticos de la cadena
mamaria interna

29. TX: No se puede evaluar el tumor primario.
T0: No hay evidencia de cáncer en la mama.
Clasificación del tumor primario (T)
Tis: carcinoma (cáncer) in situ.
•Tis (CDIS): Carcinoma ductal in situ
• Tis (CLIS) Carcinoma lobular in situ
• Tis(Paget) Enfermedad de Paget del pezón sin tumor
TisTis pTispTis

30. T1 Un tumor de 2 cm o menos en su
dimensión más ancha (1 pulgada = 2,5
cm).
T1 mic: microinvasión o
micrometástasis significa que algunas
células cancerosas se han diseminado
al tejido circundante, pero ninguna
mide más de 0,1 cm.
•T1a: El tumor mide más
de 0,1 cm pero menos de
0,5 cm.
• T1b: El tumor mide
más de 0,5 cm pero
menos de 1 cm.
• T1c: El tumor mide
más de 1 cm pero menos
de 2 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
T 1 mic
T = pT
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
T 1 mic
T = pT
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
T 1 mic
T = pT
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
T 1 mic
T = pT
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
T 1 mic
T = pT
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
T 1 mic
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
≤ 0,1 cm.
T 1 mic
T = pT
T = pT
T1c
T1b
T1a
> 0,1 a 0,5 cm.
> 0,5 a 1 cm.
> 1 a 2 cm.
T = pT
T1c
T1b
T1a
> 0,1 a 0,5 cm.
> 0,5 a 1 cm.
> 1 a 2 cm.
T = pT
T1c
T1b
T1a
> 0,1 a 0,5 cm.
> 0,5 a 1 cm.
> 1 a 2 cm.

31. •T2 Tumor más de 2 cm que no
supera 5 cm de diámetro mayor.
•T3 El tumor mide más de 5 cm. De
diámetro mayor
• T4 El tumor de cualquier tamaño que se
ha diseminado a la pared del tórax o la
piel
•T4a: El tumor se ha diseminado a la
pared torácica.
> 2 a 5
cm.
> 5 cm.
T = pT
T3
T2
> 2 a 5
cm.
> 5 cm.
T = pT
T3
T2
> 2 a 5
cm.
> 2 a 5
cm.
> 5 cm.> 5 cm.
T = pT
T3
T2
T = pT
T3
T2
T3
T2
T4a pT4
a
T4a pT4
a
T4a pT4
a

32. T4c: Hay signos de T4a y T4b.
•T4d: Se refiere al carcinoma
inflamatorio. Éste es un tipo de cáncer
de mama agresivo en el que la mama está
enrojecida, hinchada y tibia al tacto.
•T4b: Hay edema engrosamiento
de la piel (como en la piel de
naranja) o ulceración o de nódulos
satélites de la piel circundante de
la misma mama.
T4b pT4b
Nódulo satélite
Úlcer
a
T4b pT4bT4b pT4bT4b pT4b
Nódulo satéliteNódulo satélite
Úlcer
a
Úlcer
a
T4c pT4cT4c pT4c

33. • NX: No se pueden
evaluar los ganglios
linfáticos
• N0: No se encontró
presencia de metástasis en
los ganglios linfáticos.
•N1: Metástasis se ha
diseminado a 1 a 3
ganglios linfáticos
axilares.
N1N1

34. • N2: Metastasis en ganglio axilar se ha diseminado a 4 a 9 ganglios
linfáticos axilares debajo del brazo o a los ganglios linfáticos mamarios
internos sin compromiso de los ganglios axilares.
•N2a: Metastasis en ganglios linfáticos
axilares fijados entre si o a otras
estructuras debajo del brazo (hay al menos
un depósito de tumor de más de 2 mm).
• N2b: Metastasis
sólo a los ganglios
linfáticos mamarios
internos
N2aN2a
N2bN2b

35. •N3 la metástasis se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares
o a los ganglios linfáticos infraclaviculares a los ganglios mamarios internos
con compromiso de los ganglios axilares.
•N3a: Metastasis
ganglios linfáticos
infraclaviculares.
•N3c:
Metastasis en
ganglios
linfáticos
supraclaviculares
•N3b: Metastasis
en los ganglios
mamarios
internos y
ganglios axilares
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
N3a
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
N3a
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
N3a
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
N3a N3bN3bN3bN3bN3bN3b
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
N3c Supraclavicular
es
Axilares
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
N3c
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
N3c
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
N3c
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
Ganglios
linfáticos
infraclaviculares
N3c Supraclavicular
es
Axilares
Supraclavicular
es
Axilares

36. • MX: No se puede evaluar la diseminación distante.
• M0: La enfermedad no se ha metastatizado.
• M1: Hay metástasis a otra parte del cuerpo.
Estadio 0: El carcinoma ductal in
situ es el cáncer que no se ha
diseminado más allá de los
conductos o lobulillos de la mama.
También se denomina cáncer no
invasivo

37. Estadio I: El tumor es
pequeño y no se ha diseminado
a los ganglios linfáticos (T1,
N0, M0).
Estadio IIa: Cualquiera de
estas condiciones:
•(T1 o T1mic, N1, M0).
•(T2, N0, M0).
•(T0, N1, M0).
Estadio IIb: Cualquiera de estas
condiciones:
•(T2, N1, M0).
•(T3, N0, M0).

38. Estadio IIIa: Cualquiera de estas
condiciones:
• (T1, N2, M0 o T2, N2, M0).
• (T3, N1, M0 o T3, N2, M0).
Estadio IIIb cáncer inflamatorio de
mama
•(T4, N0, M0; T4, N1, M0; o
T4, N2, M0).
Estadio IIIc:
• (cualquier
T, N3, M0).

39. Estadio IV: El tumor puede tener cualquier tamaño y se ha
diseminado a sitios distantes del cuerpo, generalmente los
huesos, pulmones o hígado o la pared torácica
•(cualquier T, cualquier N, M1).

40.  Tumoración ó nódulo
 Consistencia mas firme
y limites imprecisos.
 Se describe como una
Masa Dominante

41.  Cambios
cutáneos:
Retracción
cutánea
Cambios en
tamaño, forma
y textura

42. Ganglios linfáticos
palpables en la axila o
en el hueco
supraclavicular
SECRECION DE LIQUIDO
POR EL PEZÓN
Puede ser
sanguinolento, claro a
amarillo o verdoso y
lucir como pus.

43. DOLOR
Muy frecuente en consulta debido principalmente a
tensión premenstrual, a cambios fibroquisticos en la
mama premenopausica,etc
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden
abarcar:
Dolor óseo
Dolor o molestia en las mamas
Úlceras cutáneas
Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con
cáncer)
Pérdida de peso

44. EXPLORACION CLÍNICA
Investigar APP y
APF, menstruación
temprana, menarquia
tardía, anticonceptivos,etc
Autoexploración mensual
(tumoraciones, deformidades)
Carcinoma lobular presenta
engrosamientos difusos

45. Mamografía
Ecografía mamaria
Resonancia magnética o Imagen de
Resonancia Magnética (I.R.M.) o
resonancia.
Tomografía por emisión de
positrones, (T.E.P. o P.E.T.)

46. Exploración con rayos x
de baja potencia
No tiene riesgos
Define la amplitud de las
zonas
Lesiones espiculadas,
microcalcificaciones y
distorsión evidente
El 15% se verá oculto

47. • ECOGRAFIA
Utiliza campos magnéticos.
Importancia en casos
concretos, seguimiento de cambios
cicatrizales y prótesis mamarias,etc
Técnica secundaria, utiliza
ultrasonidos
Diferencia los tumores
formados por liquido de
masas solidas
•Resonancia magnética
.

48. BIOPSIA POR PUNCION-
ASPIRACION CON AGUJA FINA
(PAAF)
Técnica cada vez mas
utilizada, no distingue si
es invasivo e in situ
Se introduce una aguja
hasta el tumor, si es
solida se extraen
fragmentos
Eficacia del 99 %

49. Se extrae todo el tumor y se
secciona un margen de tejido
normal
Obtenida la muestra se
determinará:
El estadio del tumor
Capacidad para extenderse

50.  Radiografías del tórax; ecografía
abdominal, gammagrafía ósea y análisis de sangre.
Se realizará una serie de factores moleculares en el
tumor como:
 Receptores de estrógenos y progesterona
 Prueba de HER2/neu:
 Determinación de la proteína BAG1

51. RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACION
ESTADOUNIDENSE CONTRA EL CANCER PARA LA
DETECCION SISTEMICA
EDAD EXAMEN FRECUENCIA
20 - 39 Autoexamen de mamas mensual
Examen clínico Cada 3 años
40 - 49 Autoexamen de mamas Mensual
Examen clínico Anual
Mamografía Cada 1-2 años
50 o mas Autoexamen de mamas Mensual
Examen clínico Anual
mamografía anual