1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
UNAN-LEON
PATOLOGÍA DOS
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE
GLÁNDULAS SALIVALES
GABRIELA ALDANA

2. Las glándulas salivales en diversas
especies biológicas son glándulas
exocrinas en el sistema digestivo superior
que producen la saliva que vierten en la
cavidad oral.
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3. GABRIELA ALDANA

4. DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIAS
BENIGNAS Y MALIGNAS
BENIGNOS
Larga
Lento
Más Grande
Ausente
Ausente
Gomosa
Móviles
MALIGNOS
Breve
Rápido
Pequeño
Presente
Presente
Pétrea
Fijas
Duración
Crecimiento
Tamaño
Dolor
P. Facial
Consistencia
Adherencias GABRIELA ALDANA

5. NEOPLASIAS BENIGNAS DE LAS GLÁNDULAS
SALIVALES
 Según su origen pueden derivarse del:
Epitelio Salival(Parenquimatoso)
siendo más frecuentes en la vida adulta.
Epitelio Conjuntivo (Mesenquimatoso)
Siendo los más afectados los niños.
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6. Los tumores de
glándulas salivales:
Constituyen alrededor de 5% de
las neoplasias de cabeza y cuello
Pueden ser MALIGNOS el 25%
de los tumores parotídeos y el
50% de los tumores de las
glándulas submandibulares.
El promedio de edad de los
pacientes con neoplasias
malignas es 55 años y 40 años
para los tumores benignos.
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7. CLASIFICACIÓN DE NEOPLASIAS BENIGNAS DE
GLÁNDULAS SALIVALES SEGÚN OMS:
Tumor mixto
benigno
(adenoma
pleomorfo)
Oncocitoma
Lesión
linfoepitelial
benigna
Adenoma
monomórfico
Tumor de Warthin
(cistoadenoma papilar
linfomatoso)
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8. TUMOR BENIGNO MIXTO
ADENOMA PLEOMORFO
El más frecuente de los
tumores benignos de la
glándula salival, compuesto
fundamentalmente por una
proliferación de células
mioepiteliales y por un
amplio espectro de
componentes del tejido
epitelial y mesenquimal, y
rodeado por una nítida
cápsula fibrosa.
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9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Crecimiento
lento y bien
delimitado
Algunas
veces se
observa
esférico
Es blando o ligeramente
firme a la palpación,
algunas veces encapsulado
otras ulceradas, según la
zona donde se presente.
H:M 2:1
Tercera y
Quinta
Década
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10.  Párotida
 Encapsulado en
forma esférica.
 Sublingual o Submaxilar
 Ulcerativa o Encapsulado
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11. HISTOPATOLOGÍA
LAS VARIACIONES HISTOLÓGICAS DENTRO DE UNA MISMA LESIÓN Y ENTRE DIFERENTES
ADENOMAS PLEOMORFOS PUEDEN SER IMPORTANTES.
 Presencia de una marcada cápsula fibrosa.
 Algunas lesiones de larga evolución pueden ser
multinodulares o multifocales.
 Existen generalmente dos patrones de
diferenciación de células tumorales
predominantes: Ductal y Mioepitelial. Las
estructuras ductales están revestidas por células
cúbicas. Las células mioepiteliales (ME) son
alargadas y se hallan muy dispersas por el estroma
de tejido conjuntivo.
 Se observa poca diferenciación epidermoide con
producción de queratina
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12. TRATAMIENTO
 Lobectomia.
 Sialodenectomia.
 Enucleación Simple: Contraindicada.
 Recidiva: Frecuentes.
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13. ONCOCITOMA
 Tumor benigno de la glándula
salival que afecta
fundamentalmente a la glándula
parótida y está formado por
cúmulos de células granulares
eosinófilas (oncocitos) con
abundantes mitocondrias,
ordenados según un patrón
organoide y rodeados por una
cápsula fibrosa intacta.
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14. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Localización: Debajo de la oreja
sobre la rama mandibular.
Masa
nodular
desplazable
Pacientes
Geriátricos
Predilección
Sexo
Femenino
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15. HISTOPATOLOGÍA
 Posee una cápsula nítida.
 Células poligonales o cúbicas
dispuestas en un patrón
organoide o acinar.
 Cúmulos de células que forman
cordones en forma de
“rosquillas”-
 Carecen de estroma fibroso.
 Células tumorales agrupadas
rodeadas por finos tabiques
vasculares.
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16. TRATAMIENTO
 Extirpación quirúrgica mediante Lobectomía con
conservación del nervio facial.
 La enucleación simple se asocia a recidiva en el
lO% de los casos.
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17. LESIÓN LINFOEPITELIAL BENIGNA
 Una tumefacción unilateral o bilateral de la glándula
parótida secundaria a la infiltración benigna de
células linfoides.
 La lesión linfoepitelial benigna puede observarse
como trastorno aislado de la glándula salival o
puede ser una de las manifestaciones del síndrome
de Sjogren y tal vez de enfermedad por HIV.
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18. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
•Aumento de
volumen y
firmeza.
Predomina en
mujeres
• Unilateral al
inicio, bilateral
después
. Edad Mediana
• Aparición de
infecciones
bacterianas.
Incidencia baja
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19. HISTOPATOLOGIA
 Dilatación de los conductos y sialoadenitis
linfocítica periductal.
 Atrofia acinar e infiltrado linfocitario.
 Metaplasia escamosa en el segmento ductal.
 Islotes epimio epiteliales.
 Pérdida completa de los tejidos acinares y la
función secretora.
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20. TRATAMIENTO
 Se asocia con linfomas de bajo grado de céulas B
de la mucosa relacionada con linfoide que se
pueden tratar con irradiación cuando se localizan
en glándulas salivales.
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21. ADENOMA MONOMORFICO
 Grupo de tumores benignos de las glándulas
salivales formados por una proliferación de un
único tipo de célula epitelial. con un patrón
arquitectónico típico. y rodeados por una cápsula
fibrosa bien definida. Los dos tipos más frecuentes
son el adenoma de células basales localizado
generalmente en la glándula parótida y el
adenoma canalicular, localizado típicamente en la
sub mucosa del labio superior.
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22. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Séptima Década.
• 75 % en glándula parotída
• Bien encapsuladas y desplazables.
• M > H
• Tamaño pequeños menos de 3
centimetros.
Adenoma de
Células
Basales
• Séptima Década
• 75 % localizados en el labio inferior.
• M > H.
• Libremente encapsulados y
desplazables.
• Tumores aislados de menos de 2
centímetros.
Adenoma
Canalicular
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23. HISTOPATOLOGIA
ADENOMA DE CÉLULAS BASALES
•Rodeado por una cápsula fibrosa.
•Las células se agrupan en nidos ovalados
•Puede predominar un patrón trabecular y también
pueden predominar patrones tubulares.
•Presentan islotes de células tumorales rodeados por
una prominente lámina basal hialinizada

24. HISTOPATOLOGIA
ADENOMA CANALICULAR
•Presencia de una cápsula que rodea a una capa de células
ductales cúbicas y/o cilíndricas, monomorfas y proliferativas,
organizadas en largos cordones interconectados.
•El estroma es típicamente mixomatoso.
•La extensa red de conductos interconectados, de células cúbicas
y cilíndricas, da la impresión de múltiples canales
interconectados.

25. TRATAMIENTO
 Extirpación Simple.
 Se recomienda que la extirpación incluya parte del
tejido normal circundante.
 Recidivas: Muy pocas.
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26. TUMOR DE WARTHIN ( CISTOADENOMA
PAPILAR LINFOMATOSO)
 Lesión benigna de las glándulas salivales, con un
potencial de crecimiento limitado, que afecta sobre
todo a la cola de la glándula parótida y está
formada por espacios quísticos con proyecciones
intraluminales, revestidos por una doble capa de
células cilíndricas eosinófilas; presenta abundante
tejido linfoide en el tejido conjuntivo subyacente.
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27. CLÍNICAMENTE
Propia de la
Glándula Párotida
Sexta y
Séptima
Década
Es
encapsulado
y móvil.
Representa el 5%
de las glándulas
salivales
El 10 % son
bilaterales
Al
comprimirlo
se siente
“pastoso”
PREDOMINANTE
EN HOMBRES.
Localizado
en el ángulo
de la
mandíbula,
en el lóbulo
superficial.
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28. HISTOPATOLOGÍA
 Espacios Quísticos revestidos por
células cilíndricas
seudoestratificadas.
 Gran cantidad de tejido linfoide con
centros germinales muy dispersos.
 Raramente se observan células en
anillo de sello entre las células
epiteliales cilíndricas oncocíticas.
 Se han descrito casos aislados de
transformación maligna en
adenocarcinoma.
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29. TRATAMIENTO
 Enucleación Simple.
 Lobectomía Superficial.
 Recidiva: Inferior al 10 %.
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30.  Todos los tumores malignos de las glándulas
salivales son formas de adenocarcinoma.
 Los adenocarcinomas de las glándulas salivales
difieren de otros tipos de adenocarcinomas del
organismo.
 Existen grandes diferencias de comportamiento
entre los distintos tipos de adenocarcinomas;
algunos son casi benignos y otros tienen mal
pronóstico.
NEOPLASIAS MALIGNAS DE LAS GLÁNDULAS
SALIVALES
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31. Carcinoma
Mucoepidermoide
Carcinoma
Adenoide
Quístico
Carcinoma de
Células Acinares
Adenocarcinoma
Polimorfo de Bajo
Grado
CLASIFICACIÓN DE NEOPLASIAS BENIGNAS DE
GLÁNDULAS SALIVALES SEGÚN OMS:
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32. CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
 Tumor maligno de glándulas salivales con grado de
agresividad variable, formado por células epiteliales
(epidermoides) planas estratificadas y secretoras
de moco, carente de cápsula.
 Se subdivide según sus rasgos histopatológicos en
variedades de alto grado, grado intermedio y bajo
grado
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33. CLÍNICAMENTE
Predilección Sexo
Femenino
50 % se localiza en
la G. Parótida, el
20 % en el paladar.
Pueden ser
móviles y
fluctuantes.
Tamaños entre
1 y 4 centímetros.
No produce
parestesias.
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34. HISTOPATOLOGIA
 Presentan tres tipos celulares predominantes:
células mucosas, epidermoides e intermedias.
 Carecen de cápsula.
 Focos de infiltración del tejido salival normal, el
tejido conjuntivo o el músculo.
 Potencial metastático limitado.
 Presencia de estroma friboso maligno e infiltrado
linfocitario, células planas ploriferativas.
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35. CARCINOMA EPIDERMOIDE: BAJO GRADO
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36. TRATAMIENTO
 De Bajo Grado:
Cuando afecta la Glándula Parótida: Lobectomía, con
extirpación de los ganglios cervicales si existen ganglios
regionales palpables.
Cuando afecta el Paladar: Extirpación local incluyendo el
hueso palatino.
 De Alto Grado:
Cuando afecta la Glándula Parótida: Disección
ganglionar cervical selectiva.
Cuando afecta el Paladar: Palatectomía o la
Maxilectomía parcial.
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37. TRATAMIENTO
 Lengua:
Hemiglosectomía con disección ganglionar cervical.
 Tumores Centrales de la Maxila:
Extirpación en bloque, asegurando bordes óseos libres
de tumor.
 La radioterapia postoperatoria se suele recomendar
en los tumores de alto grado, pudiendo servir para
controlar tumores que no se pueden extirpar
adecuadamente.
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38. CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO
 Tumor maligno de las
glándulas salivales,
formado por células
cúbicas que forman un
patrón sólido. cribiforme
(aspecto de «queso
suizo») o tubular, con
tendencia a la invasión
de los espacios linfáticos
perineurales.
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39. CLINICAMENTE
Frecuente en G. Parótida como
una Masa Subcutánea situada
por delante o debajo del oído.
En la Glándula Submandibular
tiene un crecimiento lento y se
observa como una masa
indurada y fija.
Con tendencia a rodear los
troncos nerviosos. Esta
afectación se manifiesta
clínicamente por debilidad o
parálisis de los músculos
faciales.
En el paladar, el carcinoma
adenoide quístico se manifiesta
como un nódulo excéntrico,
generalmente ulcerado.
Frecuente en la
sexta década.
Predilección
Femenina.
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40. HISTOPATOLOGIA
 Formado por nidos ovalados de células epiteliales
cúbicas o poligonales con núcleos hipercromáticos.
 Existen tres patrones de crecimiento:
Patrón cribiforme (el más Clásico):
 Los islotes tumorales están salpicados de múltiples espacios
microquísticos llamativos, que dividen los lobulillos en
numerosos cilindros y le confieren un aspecto de queso suizo
o panal.
 El estroma es maduro y, a menudo, está hialinizado.
Patrón tubular:
 Algunos focos de elementos cribiformes.
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41.  Pequeños elementos ductales, tapizados generalmente por 1
a 3 capas de células basaloides.
 Rodeadas por un estroma hialinizado.
Patrón basaloide:
 Nidos sólidos de células basales que recuerdan a las del
carcinoma basocelular o adenoma basocelular.
 Presencia de citoqueratinas y actina muscular.
 Los núcleos, presentan signos de atipia, como hipercromía y
pleomorfismo, y aumento de la actividad mitótica.
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42. CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO:
PATRÓN CRIBIFORME O “QUESO SUIZO”
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43. CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO:
PATRÓN BASALOIDE
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44. TRATAMIENTO:
 Recidivas frecuentes después de 10
o 15 años.
 40 % de los pacientes sufre
metástasis.
 Persistencia y tendencia a
recidivas locales.
 Sialadenectomía Total.
 Maxilectomia Parcial.
 Disección Ganglionar.
 Radioterapia Post operatoria.
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45. CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARES
 Tumor maligno de
glándulas salivales
fundamentalmente de las
parótidas. formado por
células acinares claras que
describen generalmente un
patrón sólido o folicular.
con escaso estroma
visible.
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46. CLÍNICAMENTE
El 80 % se localiza en la Glándula
Parótida. Existe una predilección
hacia las mujeres sin ninguna edad
en específico.
La mayoría de ellos esta bien
delimitados y son desplazables. La
piel que lo recubre permanece
intacta.
Son menores de 3 cm de diámetro y
en la mucosa se detecta
inmediatamente visualmente como
una pápula.
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47. HISTOPATOLOGIA
 Células ricas en citoplasma.
 Son raros los granulos de zimógeno.
 Las células acinares se disponen en diversos
patrones de crecimiento, que pueden describirse
como sólido, microquístico, quístico papilar y
folicular.
 El estroma del carcinoma de células acinares es
muy escaso.
 El borde externo del tumor es lobulado, está bien
delimitado y puede estar parcialmente
encapsulado.
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48. GABRIELA ALDANA

49. TRATAMIENTO
 Recidiva : 30 % a los 5 años.
 Metastásico: 15 %.
 Supervivencia a los 5 años de cirugía: 80 %
 Supervivencia a los 10 años de cirugía: 65 %
 Lobectomia.
 Parotidectomía Total.
 Tumor radiorresistente.
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50. ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO
GRADO
 Tumor maligno de la glándula
salival con predilección por las
glándulas menores, formado
por una amplia variedad de
patrones lobulillares y
cribiformes en las áreas
centrales y por un patrón
tubular en capas
monocelulares en la periferia,
y cuyo potencial metastático
es bajo.
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51. CLINICAMENTE
• 35 % en la
mucosa oral.
• 60 % en el
paladar.
• Aparece entre
la sexta y
octava década
de edad.
• Predilección
por el sexo
femenino.
Masas
indoloras
Firmes a
la
palpación
Crecimien
to Lento.
Son
menores
de 3 cms
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52. HISTOPATOLOGIA
 El tumor suele estar bien delimitado, pero no
encapsulado.
 Se observan dos patrones principales de
crecimiento:
El patrón lobulillar:
 Formado por nidos ovalados o redondeados de células
basaloides con núcleos monomorfos.
 El estroma de tejido conjuntivo es escaso y maduro.
El patrón cribiforme:
 Con aspecto en queso suizo, ya que los lobulillos tumorales
están repletos de microquistes.
 Perfieria de la lesión enlaminadas como en piel de cebolla.
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53. ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO
PATRON LOBULILLAR
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54. ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO
PATRON CRIBIFORME
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55. TRATAMIENTO
 Recidivas: Muy pocas.
 Metástasis: Ninguna.
 Extirpación quirúrgica agresiva.
 Paladar: Maxilectomía parcial.
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56. CONCLUSIONES
Representan el 5% de
todas las neoplasias de
cabeza y cuello.
Afectan a las glándulas
mayores, 80% en
parótidas.
80% de los tumores
parotídeos son benignos,
predominando el
tumor pleomorfico.
TAC con
contraste +
ecografía. RMN
GABRIELA ALDANA
En caso de una masa
parotídea, el diagnóstico
mas frecuente es el
de neoplasia benigna.

57. -GRACIAS-