Glandulas salivales desordenes

Son de origen ectodérmico.
Formadas por proliferación del epitelio hacia el
mesénquima.
Su formación, en el caso de la parótida, se inicia
en el feto hacia la 6a. Semana e VIU.
Durante su desarrollo, queda atrapado tejido
linfático en el tejido glandular, eso explica como
se originan tumores con constituyente de tejido
linfático y glandular.
GENERALIDADES.
GLANDULAS SALIVALES

Los procesos inflamatorios de las g. salivales tienen
lugar en el estroma.
GS pueden presentar varios procesos inflamatorios ,
como paperas, bacterianos, de origen inmunológico
como el síndrome de Sjögren, alteraciones
obstructivas, como mucocele y formación de
cálculos (sialolitos) que ocasionan molestias al
paciente.
También existen cambios de origen hormonal como
la sialoadenosis.
GLANDULAS SALIVALES
DESORDENES NO NEOPLASICOS.

Clasificación de las enfermedades de las glándulas salivales
Inflamatorias
Sialoadenitis (Agudas y Crónicas)
Virales
Bacterianas
Recurrentes
Obstructivas
Inmunológicas
Síndrome de Sjögren
Reacción alérgica
Otras
Sialoadenosis
Alteración asociada a VIH
Neoplasicas
Benignos y Malignos :
Adenomas
Carcinomas
Linfomas
Clasificación de las enfermedades de las
glándulas salivales

Paperas
y Sialoadenitis
agudas y crónicas
La inflamación más
importante, son las
Paperas o Parotiditis.
DESORDENES NO NEOPLASICOS
GLANDULAS SALIVALES
Infección por el
paramixovirus.
Virus RNA.

PAPERAS:
Se contagia por la
saliva.
Período de
incubación de 12-25
días.
Se observa en
niños de 5 a 9 años.
GLANDULAS SALIVALES
Infección en jóvenes
30% epidídimo-
orquitis  esterilidad.

GLANDULAS SALIVALES
PAPERAS:
CUADRO CLINICO:
Fiebre moderada.
Dura cerca de 7 días y
desaparece.
No existe ningún
tratamiento específico.
Reposo, dieta blanda
con abundantes
líquidos, analgésico y
antipirético.
DIAGNOSTICO:

Parotiditis crónica recurrente, en adultos.
Se observa en pacientes con síndrome de Sjögren.
Aumento de volumen en la región parotídea,
unilateral, dolor en región preauricular,
y enrojecimiento. En fases agudas puede haber
salida de pus por el conducto.
DIAGNOSTICO:
Clínica, examen y solicitar ecografía.
TRATAMIENTO:
Antibióticos Amoxicilina y metronidazol.
GLANDULAS SALIVALES

SIALOLITIASIS.
Son calcificaciones
intraductales que se
presentan en el
conducto de Wharton
de la glándula
submandibular.
Depósitos de sales de
calcio, alrededor de
nido de mucina, con
detritos acumulados
que se van
GLANDULAS SALIVALES

CUADRO CLÍNICO:
Dolor y edema a las
horas de comida.
Rx: Formación
redondeada, radiopaca.
TRATAMIENTO:
Quirúrgico.
SIALOLITIASIS.
Son más frecuentes en
el conducto de Wharton,
por ser más largo y
tortuoso.
GLANDULAS SALIVALES

SIALOADENITIS
Inflamación de las glándulas salivales
Causa viral (más frecuente), o paperas.
Origen obstructivo, por sialolitos, cirugías
recientes, medicamentos como atropina
xerostomía
Más frecuente en la glándula parótida.
El tratamiento  antibióticos y rehidratación
del paciente.
GLANDULAS SALIVALES

SÍNDROME DE
SJÖGREN.
Común en mujeres.
Queratoconjuntivitis
resequedad y
sensación de arenilla
en los ojos.
Disminución de la
saliva.
Dificultad en la
deglución y
masticación,
GLANDULAS SALIVALES

Síndrome de Sjögren (SS).
DIAGNOSTICO:
Tríada de xerostomía (sequedad de la boca),
Queratoconjuntivitis sicca (sequedad de la
conjuntiva ocular).
Otra enfermedad autoinmune (artritis
reumatoídea).
Síndrome Sicca“ cuando aparece sola.
SS primario.
SS secundario, con artritis reumatoidea.
GLANDULAS SALIVALES

Síntoma principal
oralxerostomía
disminución de la
saliva infección por
cándida, en la
mucosa del paladar y
dorso de lengua, y
también queilitis
angular.
GLANDULAS SALIVALES
SINDROME DE SJÖGREN.

Afecta todas las
glándulas salivales.
Biopsia de glándulas
salivales menores,
donde se observan
focos de linfocitos y
plasmocitos con 50 o
más células cada uno.
Diagnóstico de SS (en
una área de 4 mm2 de
tejido glandular).
GLANDULAS SALIVALES

Descripción histológica y Diagnóstico (DX) en SS:
1.Sin infiltrado linfocitario. DX: Glándulas salivales
normales, grado = 0
2.Infiltrado linfocitario/plasmocitario leve difuso. DX:
Sialoadenitis crónica leve, grado = 1
3.Infiltrado moderado o menos de un foco de
infiltrado linfo/plasmocitario (<1 foco de 50 cel/4
mm2). DX: Sialoadenitis crónica moderada, grado = 2
GLANDULAS SALIVALES

4.Un foco (1 foco de 50 cel/4 mm2). DX: Sialoadenitis
crónica severa, grado = 3 ó Síndrome de Sjögren.
Se diagnostica SS en caso de encontrar un foco de
50 ó más células mononucleares, paciente con
atrofia glandular (fibrosis, pérdida marcada de
acinos, ductos dilatados).
5.Más de un foco. DX : Síndrome de Sjögren, score 4
GLANDULAS SALIVALES
Descripción histológica y Diagnóstico (DX) en SS:

TRATAMIENTO:
Apoyo en base a lagrimas y saliva artificiales.
No existe ningún tratamiento definitivo.
Los sialogogos  pilocarpina pueden estimular la
secreción salival.
También se utilizan corticoides por médico
reumatólogo.
El dentista evitando, tratando o ayudando a
prevenir las complicaciones que aparecen en la
boca, tales como candidiasis, caries cervicales y
GLANDULAS SALIVALES

Sensación subjetiva.
Distinguir las distintas causas
que puede tener.
-Respiración bucal.
-Aplasia de las glándulas
salivales, Envejecimiento.
-Radiación local por cáncer.
-Síndrome de Sjögren.
-Infección por VIH.
GLANDULAS SALIVALES
TIPO EJEMPLOS
Antihistaminícos Clorfeniramina
Descongestionantes Seudoefedrina
Antidepresivos Amitriptilina
Antisicóticos Haloperidol
Antihipertensivos
Reserpina
Metildopa
Anticolinérgicos Atropina
XEROSTOMÍA:
AGENTES FARMACOLOGICOS CAUSANTES
Más común en mujeres.
El tratamiento es difícil
Puede aliviarse con
enjuagues, como agua de
manzanilla y saliva artificial.

GLANDULAS SALIVALES
Puntos a considerar en la xerostomía.

Tumoración no inflamatoria.
Consistencia blanda.
Recubierta por piel sana.
Debida a una enfermedad
sistémica tal como:
-alcoholismo
-diabetes mellitus
- otra alteración metabólica
anorexia nerviosa, bulimia,
malnutrición, enfermedad
endocrina, alteraciones
hormonales, como menarquía
u otras disfunciones
hormonales.
GLANDULAS SALIVALES
SIALOADENOSIS

HIPERPLASIA DE
GLANDULAS
SALIVALES MENORES.
Tumoración que se observa
en el paladar recubierto por
una mucosa totalmente
sana.
Común en cuarta y quinta
década de la vida. No
requiere de tratamiento.
Biopsia diagnóstico  un
tejido prácticamente normal,
con acinos bien
GLANDULAS SALIVALES

GLANDULAS SALIVALES
Los quistes de los
tejidos blandos son
frecuentes.
Se originan de:
*Restos epiteliales
ectodérmicos.
*De los arcos
branquiales o de la
cara.
*Tejido glandular que
origina el mucocele.
Rompe un ducto y la saliva queda en el
tejido ocasionando una cavidad con moco.

Origen Ectodérmico :
Quiste epidermoide.
Quiste dermoide.
Origen en tejido glandular
Mucocele
Ránula
Quiste retención mucosa.
Origen en otros tejidos
Quiste del conducto
tirogloso.
Quiste linfoepitelial cervical
Quiste linfoepitelial oral
GLANDULAS SALIVALES
Clasificación:

Quiste frecuente de la
piel.
Se origina del
infundíbulo del folículo
piloso.
Por inflamación del
folículo que estimularía
el crecimiento epitelial.
Puede originarse por
inclusión traumática o
quirúrgica de epidermis,
y se conoce como
quiste de inclusión
epidérmica.
GLANDULAS SALIVALES
QUISTE EPIDERMOIDE.

Es frecuente en piel de la cara,
cuello y espalda
Raro en personas jóvenes, salvo
que tengan el síndrome de
Gardner.
CUADRO CLINICO.
Lesión nodular, fluctuante,
subcutánea, recubierto por piel de
color blanca o amarillenta.
HISTOLOGIA.
Cavidad recubierta por epitelio
plano pluriestratificado, con
queratina, un buen estrato de
células granulosas,
Cuando se rompe puede ocasionar
una reacción inflamatoria de
cuerpo extraño (por la queratina).
GLANDULAS SALIVALES
QUISTE EPIDERMOIDE.

Clínicamente indistinguibles
Diferencias histológicas.
Es una forma de teratoma
quístico derivado del epitelio
germinal embriogénico.
Frecuente en el piso de boca, y
el cuello.
HISTOLOGIA.
Poseen un epitelio estratificado
escamoso, y podemos
encontrar estructuras
especializadas como: glándulas
sebáceas, folículos pilosos y
ocasionalmente glándulas
sudoríparas, calcificaciones y
agujas de colesterol.
Al igual que en el QE, si la
pared quística se rompe, se
originará una reacción a cuerpo
QUISTE DERMOIDE.
GLANDULAS SALIVALES

Quiste traqueal, quiste del arco
branquial o quiste broncogénico.
Nombre correcto Quiste
Linfoepitelial.
Se produce por restos epiteliales
atrapados en tejido linfático.
Anomalías mas frecuente del
cuello.
Pueden ser extra o intraorales.
Los extraorales se llamaban
quistes branquiales.
El origen de estos quistes estaría
en la transformación quística del
epitelio atrapado en los nódulos
linfáticos cervicales, durante la
embriogénesis.
QUISTE LINFOEPITELIAL.
GLANDULAS SALIVALES

Lesión común que involucra
glándulas salivales y sus
ductos.
Secundario a traumas severos
del ducto salival, por mordedura
del labio o carrillos.
Secundario a una obstrucción
parcial crónica del conducto
salival.
De este modo los mucoceles
han sido clasificados en:
1) Quiste por extravasación
mucosa
2) Quiste por retención mucosa
GLANDULAS SALIVALES
MUCOCELE.

GLANDULAS SALIVALES
Se presenta frecuentemente en el
labio inferior y paladar, carrillos,
lengua (glándulas de Blandin-
Nuhn) y piso de boca.
Puede ser profunda o superficial.
La lesión superficial aparece como
una vesícula circuncrita, de tamaño
variable y con un contenido azuloso
y traslúcido.
La lesión profunda también se
presenta como aumento de
volúmen, pero por el grosor del
tejido que la cubre, la coloración es
de la mucosa normal.
QUISTE POR EXTRAVASACIÓN.

Se desarrolla en pocos días.
Puede persistir como tal por meses.
Contenido quístico de consistencia filante y
mucinoso.
CUADRO CLINICO.
HISTOLOGIA.
Cavidad circunscrita en el tejido conectivo
y submucosa, provocando una elevación
de la superficie epitelial, adelgazándolo.
La pared quística no tiene epitelio y está
rodeada por tejido conectivo fibroso con
abundantes células inflamatorias,
especialmente células espumosas
(macrófagos que han fagocitado moco).
El quiste está lleno de un material amorfo,
eosinófilo, con cantidades variables de
células, principalmente leucocitos y
fagocitos mononucleares.
GLANDULAS SALIVALES
MUCOCELE.

Es una forma de mucocele.
Ocurre en el piso de la boca, en
asociación con los ductos de las
glándulas sublinguales o
submaxilares.
Bloqueo ductal o la presencia de
un ruptura ductal.
Es rara comparada con el
mucocele.
Aumento de volumen, indoloro, a
un lado del piso de la boca.
Histológicamente no difiere del
mucocele.
Término clínico debido al
aspecto de la lesión.
RÁNULA.
GLANDULAS SALIVALES

Las glándulas salivales  tienen acino serosos y/o
mucosos, acinos que desembocan en ductos
intercalados el ducto estriado  y finalmente la
saliva llega a la cavidad oral por el ducto excretor.
La célula mioepitelial presente en otras g. exocrinas
da origen a gran variedad de tumores en estos
tejidos, excepto en el páncreas.
GLANDULAS SALIVALES
TUMORES. (TGS).
Los TGS se originan en el epitelio y a partir de
mesénquima, este último como en todo órgano sirve
de estroma glandular; los tumores de este último
origen son muy raros.
Tumores malignos son raros en la parótida, son más
comunes en las g. submaxilar y palatinas.

TUMORES DE GLÁNDULAS SALIVALES
CLASIFICACIÓN DE LA OMS:
Benignos:
Adenoma Pleomorfo
Cistoadenoma papilar linfomatoso
Adenoma Canalicular
Malignos:
Carcinoma mucoepidermoide
Carcinoma adenoide cístico
Carcinoma de células acínicas
Carcinoma en adenoma
pleomorfo
Adenocarcinoma, NOS (NOS : sin otra especificación)
Carcinoma Epidermoide
Carcinoma Indiferenciado
Carcinoma lobular polimorfo de bajo grado de malignidad
Carcinoma epitelial mioepitelial

Tumor epitelial.
El más frecuente.
Debe su nombre a su
imagen histológica
variada.
Más común en mujeres
de 40 años
Frecuente en g.
parótida (70%).
TUMORES BENIGNOS.
ADENOMA PLEOMORFO (TUMOR MIXTO)

Tumor indoloro.
Crecimiento lento.
Consistencia firme.
Móvil, de superficie
lisa o nodular.
Ubicado en la
porción suprafacial
de la parótida, en el
paladar
generalmente es
TUMORES BENIGNOS.
Cuadro clínico:

Constituido por dos
tipos de células:
ductales y
mioepiteliales estas
últimas adoptan
disposiciones muy
variadas que dan el
aspecto pleomorfo.
Tienden a formar
áreas mucoides,
hialinas, mixoides,
TUMORES BENIGNOS.
HISTOLOGÍA

Las células
ductales estén
formando
estructuras que
recuerdan los
conductos salivales
con un contenido
eosinófilo.
HISTOLOGÍA
TUMORES BENIGNOS.

Quirúrgico con amplio
margen
Tiende a infiltrar la
cápsula, especialmente
en las glándulas
salivales mayores.
Recidiva si se extirpa
mal.
TUMORES BENIGNOS.
TRATAMIENTO:

Cistoadenoma papilar linfomatoso (Tumor de
Warthin)
Restos de tejido glandular en formaciones linfáticas.
Se presenta casi exclusivamente en la parótida,
frecuente en hombres, 6a. década y bilateral.
Lesión indolora, firme y de límites netos.
Histológicamente:
Formaciones linfáticas que constituyen el estroma
de la lesión con folículos linfáticos y centros
germinativos, con cavidades quísticas tapizadas
por epitelio cilíndrico, estratificado similar al ducto
estriado.
Tratamiento quirúrgico.
TUMORES BENIGNOS.

Adenoma Canalicular
Mujeres en la 7a
década.
Labio superior nódulo
pequeño, indoloro y
encapsulado.
Histología:
Proliferación del epitelio
ductal, células
cilíndricas, de núcleos
ovalados, con tejido
mixoide o mucoide con
vasos dilatados y
TUMORES BENIGNOS.
Tx. Quirúrgico.

Tumor compuesto,
como por células
epidermoides y
mucosas.
Clínicamente, similar
a un adenoma
pleomorfo.
Se observa entre la
3a y 6a década.
Frecuente en la g.
parótida
TUMORES MALIGNOS.
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE.

Crecimiento es rápido e
invasor.
Puede producir parálisis
facial. Cuando afecta el
labio inferior diagnostico
diferencial con
mucocele, debido a que
presenta espacios
quísticos con moco.
TUMORES MALIGNOS.
CUADRO CLINICO.

CUADRO CLÍNICO:
Comportamiento
agresivo. Corta
evolución.
Con dolor, parestesia,
etc.
HISTOLOGIA:
20% de cavidades
microquísticas.
4 mitosis o más por 10
campos de aumento
TUMORES MALIGNOS.

TUMORES MALIGNOS.
Tumor maligno
infiltrante.
Frecuente entre la 6a.
y 7a. Década.
Sin predilección por
sexo.
CUADRO CLINICO:
Dolor por infiltración de
los espacios
perineurales.
Ulceración.
Parálisis facial.
CARCINOMA ADENOIDEO QUISTICO (CILINDROMA

TUMORES MALIGNOS.
HISTOLOGÍA:
Cribiforme con
células tumorales
dispuestas como un
"queso suizo" (el cual
está lleno de hoyos),
los espacios están
ocupados por un
material eosinófilo,
hialino o basófilo.

TUMORES MALIGNOS.
HISTOLOGIA:
Variedad tubular.
Variedad sólida, de peor
pronóstico.
Pronóstico depende del
padrón histológico.
Bordes quirúrgicos
cuando se hace la
primera intervención,
ubicación, tamaño del
primario, presencia del
tumor en ganglios
regionales y grado de

TUMORES MALIGNOS.
Carcinoma de células acinares.
Es un tumor frecuente de la parótida.
Raro en glándulas salivales menores.
Puede ocasionar dolor leve.
Generalmente tiene larga evolución.
Recidiva y metástasis.
HISTOLOGÍA:
Las células se disponen en islotes grandes de
acinos o un padrón quístico o con microquistes o
folículos. Las células ovaladas tienen un
citoplasma granuloso (gránulos de zimógeno), bien
delimitadas por cápsula pero ya tiene islotes

TUMORES MALIGNOS.
Carcinoma en adenoma pleomorfo (tumor mixto
maligno)
Tumor con características histológicas de adenoma
pleomorfo.
Evidencias de invasión con signos histológicos
típicos de carcinoma.
Son más comunes en mujeres cerca de los 60 años.
Es frecuente que se encuentre fijo a los planos
superficiales y/o profundos
Provoca dolor y parálisis facial.

TUMORES MALIGNOS.
Son más comunes en
hombres mayores de 60
años.
Frecuente en parótida.
Con dolor y fijos a los
planos o ulcerados.
Adenocarcinoma tubular
papilar;
Carcinoma epidermoide 
mucosa oral.
Indiferenciado.
Adenocarcinoma, NOS. Carcinoma epidermoide.
Carcinoma indiferenciado

Carcinoma lobular polimorfo de bajo grado de
malignidad.
Tumor raro
Afecta glándulas salivales
menores.
Infiltración local.
Metástasis raras.
HISTOPATOLOGÍA:
Células uniformes, formando estructuras:
cribiformes, tubulares con estroma hialino o
mixoide y células a veces dispuestas en fila india.
TUMORES MALIGNOS.

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