Presentación de los diversos tumores malignos en la cavidad bucal

1. TUMORES MALIGNOS
TUMORES MALIGNOS
GLÁNDULAS
GLÁNDULAS
SALIVALES
SALIVALES
DE
Anaya Campos Arely Mariana
Becerra Cruz Michell
Garcia Valenzuela Maria Luisa
Lopez Olivarría Luzhelen
Ochoa Palma Amairany
Peralta Casas Nahomi
Rodriguez Juarez Aymme
251
251

2. Los tumores malignos de
glándulas salivares son
neoplasias malignas poco
frecuentes, con una mayor
incidencia en la glándula
parótida.
A pesar de su baja incidencia,
las posibles complicaciones
derivadas de los mismos
pueden conllevar gran
comorbilidad en los
pacientes

3. GLANDULAS SALIVALES
GLANDULAS SALIVALES
El sistema de glándulas salivales consta de una red de
glándulas secretoras con sus conductos, cuya función
radica en mantener húmeda y lubricada la cavidad
bucal y disolver los compuestos hidrosolubles, así como
comenzar la digestión de los almidones.
Las glándulas salivales mayores están constituidas por
trespares de glándulas (parótida, submaxilar y sublingual),
externas ala cavidad bucal y que drenan a través de
conductos excretores.
Las glándulas salivares menores están constituidas por
pequeñas acumulaciones de tejido glandular
(aproximadamente800), repartidas principalmente por
debajo de la mucosa de la cavidad oral y la orofaringe.

4. Carcinoma
Carcinoma
mucoepidermoide
mucoepidermoide
se define como tumor maligno epitelial de glándulas
salivales que se cree se reproduce por proliferación
de células excretoras. Por esta razón se piensa que se
derivan de los segmentos interlobulares del sistema
de conductos salivales y poseen una estructura
bifásica en la que se mezclan células epidermoides y
productoras de mucosa

5. Fue descrito por primera vez por Stewart, Foote y Becker en 1945 quienes
reportaron 45 casos de 700 tumores originados en las glándulas salivales mayores
y menores, inicialmente Masson y Berger, denominaron esta lesión como:
"epitelioma de metaplasia doble", finalmente dentro de la taxonomía aplicada a
esta lesión, De y Tribedi le llamaron "carcinoma epidermoide mezclado
mucosecretor", y como lo refiere su nombre es un tumor compuesto por células
mucosas (secretoras de moco) y células epidermoides en grado de variabilidad.
Carcinoma
Carcinoma
mucoepidermoide
mucoepidermoide

6. El 50% de las neoplasias de la glándula
submaxilar son malignas, siendo el
carcinoma adenoide quístico el 12% de ellas.
Existen tres formas histológicas de
carcinoma adenoide quístico: cribiforme,
tubular y sólida. La mezcla de los patrones
anteriores puede ocurrir en un mismo tumor,
pero focos del patrón cribiforme suelen
encontrarse incluso cuando predomina otro
tipo4.
CARCINOMA
CARCINOMA
ADENOIDEO QUÍSTICO
ADENOIDEO QUÍSTICO

7. Su tratamiento, cuando afecta a la
glándula submaxilar, consiste en la
resección tumoral con márgenes de
seguridad, asociada a vaciamiento
cervical en aquellos pacientes con
adenopatías positivas clínicas o
radiológicas.
Algunos autores consideran la
radioterapia postoperatoria en la
totalidad de los casos por la alta
tasa de recidiva, sin embargo, es un
tumor poco radiosensible.
CARCINOMA
CARCINOMA
ADENOIDEO QUÍSTICO
ADENOIDEO QUÍSTICO

8. La forma de presentación clínica más
frecuente fue la obstrucción nasal unilateral,
seguida por el dolor facial relacionado con la
ubicación de la lesión.
Un paciente, en el que la lesión invadía la
pared anteromedial de la órbita, presentó
epifora y otro donde la lesión comprometía
la zona etmoidoesfenoidal presentó
hiposmia. También se identificó un paciente
que su motivo de consulta fue una masa en
el paladar duro.
CARCINOMA
CARCINOMA
ADENOIDEO QUÍSTICO
ADENOIDEO QUÍSTICO

9. Los lugares más frecuentes de diseminación
son: los pulmones, los huesos, el hígado y los
riñones; el CAQ tiene predilección por invadir
y crecer a través del trayecto de fibras
nerviosas.
Raramente puede manifestarse de manera
central en los maxilares (intraóseo), causa
gran destrucción ósea y afecta más
comúnmente la mandíbula que el maxilar
CARCINOMA
CARCINOMA
ADENOIDEO QUÍSTICO
ADENOIDEO QUÍSTICO

10. CARCINOMA DE
CARCINOMA DE
CELULAS ACINARES
CELULAS ACINARES
El carcinoma de células acinares es poco
frecuente, constituye de 1-6% de las neoplasias de
glándulas salivales, con predominio en mujeres,
puede aparecer a cualquier edad, ya que se han
descrito casos desde niños hasta ancianos, pero
la mayor evidencia ocurre en la quinta década de
vida, con una edad promedio de 44 años (30 a
60), con una incidencia hombre-mujer de 1:2.
Presenta una tasa de recurrencia entre 12 y 35%.
Este tumor es la tercera entidad maligna epitelial
de bajo grado más común de la glándula salival
mayor después del carcinoma mucoepidermoide
y el carcinoma adenoide quístico.

11. CARCINOMA DE
CARCINOMA DE
CELULAS ACINARES
CELULAS ACINARES
Es considerada una neoplasia maligna de bajo
grado, existen factores histológicos que tienen
valor pronóstico, como son la invasión
macroscópica, factores microscópicos de
desmoplasia, atipia o actividad mitótica
aumentada que son considerados predictores de
progresión de la enfermedad.
Patológicamente, las características celulares de
tumores acinares se disponen de diversos
patrones estructurales sólido, microquístico,
papilar quístico y folicular. Estas características no
poseen significado pronóstico

12. CARCINOMA DE
CARCINOMA DE
CELULAS ACINARES
CELULAS ACINARES
Se ha observado que ni el patrón morfológico ni la
composición celular son características útiles
para emitir un pronóstico. Los signos
desfavorables para el pronóstico incluyen dolor o
fijación al tejido circundante, invasión
macroscópica del tumor al tejido adyacente
características microscópicas de desmoplasia,
atipia celular y mayor actividad mitótica.

13. CARCINOMA DE
CARCINOMA DE
CELULAS ACINARES
CELULAS ACINARES
El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica
con márgenes amplios, con terapias accesorias;
la radioterapia (RT) y disección de nódulos
linfáticos son una alternativa opcional del
tratamiento. La RT es la terapia adjunta de
elección a la cirugía en casos clínicamente
agresivos.
Patológicamente, las características celulares de
tumores acinares se disponen de diversos
patrones estructurales sólido, microquístico,
papilar quístico y folicular. Estas características
no poseen significado pronóstico

14. El adenocarcinoma polimorfo de bajo grado de
malignidad es una neoplasia maligna de glándulas
salivales, poco frecuente y que se presenta casi
exclusivamente en zona de glándulas salivales
menores. Más frecuente en personas entre 30 y 70
años, siendo más común en mujeres en una
relación de 2:1.
SU UBICACIÓN MÁS HABITUAL ES EN PALADAR DURO Y BLANDO,
PUDIENDO PRESENTARSE EN EL RESTO DE LA CAVIDAD BUCAL. ES
RARO QUE AFECTE GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES.

15. El carcinoma ex adenoma pleomorfo es un
tumor maligno de las glándulas salivales
mayores, raro derivado de un adenoma
pleomorfo preexistente. El rango de edad va de
la primera a la quinta década, con predilección
al género femenino, pueden ser malignos desde
el inicio o existir una transformación
carcinomatosa

16. PRESENTAMOS
EL CASO DE UN PACIENTE DE 55 AÑOS ATENDIDO EN EL HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO DE
LA CIUDAD DE TEGUCIGALPA, HONDURAS, CON HISTORIA DE MASA CERVICAL IZQUIERDA DE 8
MESES DE EVOLUCIÓN, CRECIMIENTO PROGRESIVO, PÉRDIDA DE PESO INVOLUNTARIA, ASTENIA
Y ADINAMIA. AL EXAMEN FÍSICO: MUCOSA ORAL IZQUIERDA DESPLAZADA HACIA LA LÍNEA MEDIA
CON ENGROSAMIENTO, MASA A NIVEL RETROAURICULAR IZQUIERDO DE 5 × 5 CM, PÉTREA, NO
MÓVIL, ADHERIDA A PLANO PROFUNDO, DOLOROSA AL TACTO, ADENOPATÍAS SUPRACLAVICULARES
Y EN HEMICUELLO IZQUIERDO, RESTO DE EXAMEN FÍSICO NORMAL. RESONANCIA MAGNÉTICA
EVIDENCIO TUMORACIÓN EN LA REGIÓN PARAFARINGEA IZQUIERDA, BIOPSIA A CIELO ABIERTO
REPORTÓ ADENOMA PLEOMORFICO, TUMOR MIXTO, MALIGNO EN PORCIÓN INFERIOR Y
SUPERFICIAL DE GLÁNDULA PARÓTIDA IZQUIERDA QUE INFILTRA POR CONTIGÜIDAD A DOS
GANGLIOS LINFÁTICOS. POR LO ANTERIOR SE CONCLUYÓ QUE ES UN CARCINOMA POBREMENTE
DIFERENCIADO EMERGIENDO DE UN ADENOMA PLEOMORFICO CONVIRTIÉNDOSE EN UNA
NEOPLASIA MALIGNA. EL CARCINOMA EX ADENOMA PLEOMORFO ES UNA NEOPLASIA MALIGNA
DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO, EL INTERROGATORIO ADECUADO, UN EXAMEN FÍSICO COMPLETO Y LOS
ESTUDIOS DE IMAGEN SON DE VITAL IMPORTANCIA EN PACIENTES CON SOSPECHA DE MASA
PAROTÍDEA PARA EVITAR LA TRANSFORMACIÓN MALIGNA YA QUE ES UN TUMOR MUY AGRESIVO
CON UNA ESPERANZA DE VIDA BAJA.
Ejemplo de Caso Clínico

17. REFERENCIAS
Troconis Ganimez, JE (2002). Carcinoma Mucoepidermoide, Revisión de la Literatura: Reporte
de un caso. Acta odontológica venezolana , 40 (1), 43–46. https://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0001-63652002000100010
(Dakota del Norte). Unirioja.Es. Recuperado el 30 de noviembre de 2023, de
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?
codigo=3036006#:~:text=El%20adenocarcinoma%20polimorfo%20de%20bajo,una%20relaci%
C3%B3n%20de% 202%3A1.
Gutiérrez-González, LA (2015). Aparición de psoriasis post infusión de rituximab en un
paciente con polimiositis/dermatomiositis. Acta Reumatológica .
https://doi.org/10.3823/1314
Departamento de Cirugía Cabeza y Cuello, Maxilofacial. (2016). Retrieved November 30, 2023,
from Cirugiacabezaycuello.org website:
https://www.cirugiacabezaycuello.org/especialidadescirugiaoncologicadecabezaycuello6.ht
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