1. 18/10/2012
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SESIÓ N V I
3ER M ES
Alteraciones y neoplasias de
glándulas salivales
Contenido
 Conceptos básicos
 Clasificación de la OMS
 Neoplasias benignas
 Adenoma pleomorfo
 Adenoma de células
basales
 Oncocitoma
 Adenolinfoma (tumor de
Warthin)
 Cistadenoma
 Papilar
 Mucinoso
 Neoplasias malignas
 Carcinoma
mucoepidermoide
 Carcinoma adenoideo
quístico
 Carcinoma de celulas
acinosas
Conceptos básicos
• Glándulas exocrinas
• Secreción merocrina
Glándulas salivales
• Humedece y protege la
mucosa
• Anticariogénicas
• Inmunológicas
• Digestión
• Fonación
Saliva
Glándulas
salivales
Mayores
• Parotidas
• Submandibulares
• Sublinguales
Menores
• Labiales
• Genianas
• Palatinas
• Linguales
• 450 a 800
Conceptos básicos
Conceptos básicos Clasificación

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Clasificación
Neoplasias benignas
Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo
Definición
 Tumor encapsulado
variable caracterizado
microscopicamente por
una arquitectura
pleomorfica.
 Elementos epiteliales y
mioepiteliales modificadas
se entremezclan con mayor
frecuencia con tejido de
aspecto mucoide, mixoide o
condroide
 Sinónimos
 Tumor mixto
 Epidemilogía
 El más común (60%)
 Edad media 46 años
 Hay un ligero predominio del
sexo femenino
Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo
Características clínicas
 Móviles excepto en
paladar duro
 Tumefacciones indoloras
y firmes
 Paladar sitio más común
 Labio superior y mucosa
bucal
 Crecimiento lento
 Por debajo de la oreja,
detrás dela mándibula

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Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo
Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo
Adenoma pleomorfo
Tratamiento y pronostico
 Excisión quirúrgica
 La extirpación de uno en
localización de la glándula
parótida es complicado
debido a la ubicación del
nervio facial
(Parotidectomía)
 Debe de incluir el tejido
más allá de la
pseudocapsula
Adenoma de células basales

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Adenoma de células basales
 1- 2 % de todos los adenomas de glándulas salivales
 70 % ocurre en boca
 Glándulas salivales menores el más frecuente
aparece en el labio superior, paladar, mucosa y labio
inferior
Adenoma de células basales
Clínica
 Indoloros de crecimiento lento
 Rango de edad 35 a 80 años
 Ligera predilección masculina
 Variante adenoma membranoso en la parótida en el
90% de los casos
Adenoma de células basales Adenoma de células basales
Adenoma de células basales
Tratamiento y
pronóstico
 Son de rara recurrencia
 El tipo basal muestra una
significante tasa de
recurrencia debido a su
crecimiento multifocal.
 Excisión quirúrgica el
medio de elección
Oncocitoma
Definición
 Tumor benigno de la
glándula salival origen
compuesto
exclusivamente de
grandes células
epiteliales con
citoplasma granular
eosinófilo brillante
característico (células
oncocíticas).
Sinónimo
 Adenoma oncocítico,
adenoma oxifilico
Epidemiología
 Oncocitomas
aproximadamente el 1%
de todas las neoplasias
de las glándulas salivales
y se presenta con mayor
frecuencia en las décadas
6ª al 8ª.

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Oncocitoma
Etiología
 Aproximadamente el
20% de todos los
pacientes tienen
antecedentes de
radioterapia en el torso o
cara superior o de largo
plazo de la exposición
radiológica ocupacional
cinco o más años
anteriores al
descubrimiento del
tumor.
Características clínicas
 Los síntomas varían de
acuerdo con el sitio de
ocurrencia y más
comúnmente presentes
como una masa sin
dolor, obstrucción nasal
con menos frecuencia o
las vías respiratorias.
Oncocitoma
Oncocitoma Oncocitoma
 La escisión quirúrgica completa es el tratamiento de
elección. La radioterapia no está indicada sobre todo
porque son oncocitos radioresistantes.
 La recidiva local de un oncocitoma es
extremadamente raro, pero cuando ocurre, puede ser
múltiple y bilateral. La incidencia de oncocitomas
bilateral es 7%. Parece que hay una asociación entre
la enfermedad bilateral, la recurrencia del tumor, y
marcado cambio de células claras (oncocitosis
células claras).
Adenolinfoma (Tumor de Warthin) Adenolinfoma
Definición
 Un tumor compuesto por estructuras glandulares y
quística a menudo, a veces con una disposición
papilar quística revestida por una bicapa de epitelio
característica, que comprende en el interior células
cilíndricas eosinofílicas u oncocíticas rodeado por
células basales

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Adenolinfoma
 Hasta 7% de los tumores de glándulas salivales.
 De rara aparición en la boca
 Restringido a glándulas parótidas y nódulos
linfáticos cercanos.
 Predilección por el sexo masculino 5:1
 5 a 8ª década de la vida
Adenolinfoma
Gran numero de espacios
quísticos de contorno
irregular con
prolongaciones papilares
revestidas de células
columnares eosinofílicas.
Adenolinfoma Adenolinfoma
Infrecuente la transformación maligna
Se puede presentar junto a un Adenoma Pleomorfo.
Tratamiento quirúrgico
Cistadenoma
Definición y epidemiología
 Tumor epitelial benigno raro caracterizado por un
crecimiento multiquístico en el que el epitelio ha
demostrado presentar un crecimiento adenomatoso.
 4.2 – 4.7 % de los tumores benignos
 Ligera predominancia femenina
Clínica
 Cystadenomas de las glándulas mayores suelen
presentarse como masas indoloras de crecimiento lento.
En la mucosa oral, estos tumores producen nódulos de
superficie lisa que se asemejan a los mucoceles
Cistadenoma
Histología
 Cistadenomas suelen
estar bien circunscritos y
rodeados de cápsulas
fibrosas completas o
incompletas
 Los tumores se
componen de espacios
quísticos, el número y
tamaño de las cuales es
variable.
 20% uniloculares.

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Cistadenoma Cistadenoma
Cistadenoma
Pronóstico y factores predictivos
 Cistadenomas son tumores benignos, y la extirpación
quirúrgica conservadora pero completo se
recomienda. Los tumores son poco probable que se
repitan pero los casos raros de cistoadenoma
mucinoso con la transformación maligna se han
descrito