SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 48
GLANDULAS SALIVALES.

Clínica Quirúrgica I
Bachiller: Laya H. Andrés E.
C.I: 19.709.911
GENERALIDADES.
• Las glándulas salivales son exocrinas.
• Se clasifican en glándulas salivales mayores
y menores.
• Las glándulas mayores son tres pares
localizados fuera de la cavidad oral.
• Las glándulas menores están distribuidas en
la mucosa y submucosa
ESTRUCTURA HISTOLOGICA
• Parénquima glandular
-Adenómeros (acinos) son agrupaciones
de células secretoras.
A partir de cada acino se origina un
conducto.
Existen tres variedades de acinos: serosos,
mucosos y mixtos.
ACINOS SEROSOS.
• Son pequeños y esferoidales poseen las
características típicas de células que
sintetizan y almacenan proteínas.
• La proteína aportada a la saliva por ellos es
la amilasa salival o ptialina.
ACINOS MUCOSOS.
• Son los más voluminosos.
• Sus células están cargadas de grandes
vesículas que contienen mucinógeno.
• Las mucinas actúan como lubricantes y
ayudan en la masticación, deglución y
fonación.
ACINOS MIXTOS.

• Están conformados por un acino mucoso
provisto de uno o más casquetes de células
serosas.
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA
• Sistema ductal
En las glándulas mayores cada lobulillo
esta formado por una cierta cantidad de
acinos y sus conductos excretores van
uniéndose progresivamente hasta originar
un conducto de mayor calibre.
SISTEMA DUCTAL.
• Los conductos que se ubican dentro del lobulillo
se denominan intralobulillares y se clasifican en:
- Intercalares
- Estriados
• Los conductos fuera del lobulillo se denominan
excretores terminales o colectores.
UNIDAD HISTOFISIOLOGICA
• Se denomina con el término de sialona a la
unidad fisiológica mínima del parénquima
glandular.
• Una sialona comprende el adenómero y las
porciones ductales.
ESTROMA GLANDULAR.
• El parénquima esta inmerso en tejido
conectivo que lo divide, sostiene y
encapsula.
• Recibe la denominación de estroma.
• A través de el se lleva a cabo la irrigación y
la inervación de las glándulas salivales.
VASCULARIZACIÓN E
INERVACIÓN.
• Las ramas principales de las arterias y venas
se distribuyen por los tabiques.
• La irrigación es necesaria para la rápida
secreción salival.
• La actividad de las glándulas se encuentra
controlada por el sistema nervioso.
• Las glándulas reciben fibras tanto
simpáticas como parasimpáticas.
GLANDULAS PAROTIDAS.
• Alcanzan un peso promedio de 25 a 30 grs.
• Se ubican a cada lado de la cara, por detrás
del conducto auditivo externo.
• El conducto excretor se denomina de
Stenon.
• Contienen acinos serosos.
• Su secreción es rica en amilasa.
GLANDULAS SUBMAXILARES O
SUBMANDIBULARES.
• Pueden pesar de 8 a 15 grs.
• Se localizan en el triangulo submandibular
• Desembocan a través del conducto de
Wharton a cada lado del frenillo lingual.
• Son glándulas seromucosas
• Producen saliva viscosa con cantidad
considerables de glicoproteínas.
GLANDULAS SUBLINGUALES
• Su peso promedio es de 3 grs.
• Se encuentran ubicadas profundamente en
el tejido conectivo del piso de la boca.
• El conducto excretor principal es el de
Bartholin que desemboca próximo al de
Wharton.
• Son glándulas mixtas con predominio
mucoso.
GLANDULAS SALIVALES
MENORES
•
•
•
•

Formadas por grupos de acinos.
Su sistema ductal es rudimentario.
Son mixtas con predominio mucoso
Su secreción diaria representa un 6-10% del
volumen total de la saliva.
GLANDULAS SALIVALES
MENORES
•
•
•
•

Glándulas labiales.
Glándulas genianas.
Glándulas palatinas.
Glándulas linguales: Blandin y Nuhn, de
Weber y de Von Ebner.
LA SALIVA.
• La cantidad producida al día puede llegar a
1.5 litros por día.
• La saliva total es viscosa, contiene un 99%
de agua, su pH se encuentre entre 6,8 y 7,2.
• Contiene leucocitos, células epiteliales
bucales descamadas, microorganismos,
líquido crevicular y restos alimenticios
COMPOSICIÓN
• Componentes proteícos y glicoproteínas:
amilasa salival o ptialina, lisozima, IgAS,
mucinas.
• Componentes orgánicos no proteícos: urea,
acido úrico, colesterol, glucosa, amoniaco.
• Componentes inorgánicos: sodio, potasio,
calcio, cloruro, fluoruro etc.
FUNCIONES DE LA SALIVA.
• F. Digestivas:
Amilasa salival—desdobla el
almidón y lo transforma eh hidratos de
carbono solubles.
• Preparación del bolo alimenticio.
• Funciones gustativas.
FUNCIONES DE LA SALIVA.
• Mecanismo de Defensa.
-Propiedades lubricantes y
mantenimiento de la integridad de la
mucosa bucal.
- Mantenimiento del balance ecológico.
- Mantenimiento del pH bucal.
- Mantenimiento de la integridad del
diente.
Tumores de Las Glándulas
Salivales
Los tumores salivales pueden
desarrollarse en cualquiera de las glándulas
salivales bajo el mismo patrón histológico.
El 80% de los tumores salivales se
presentan en la parótida, el 10 a 15% en la
glándula submaxilar y entre un 5 y 10% en
la sublingual y glándulas salivales menores.
La probabilidad que tiene un tumor de ser
maligno es tanto mayor cuanto menor sea el
tamaño de la glándula salival en la que
asienta.
Distribución y Comportamiento
80% Benignos Adenomas Pleomorfos
75% Parótida

15% Submaxilar

10% G. Accesorias

Parotídeos.
20%Malignos
60% Benignos 95% Adenomas
Pleomorfos.
40% Malignos
40% Benignos {Adenomas pleomorfos.
60% Malignos
Factores Etiológicos.
Poco es lo que se conoce sobre la etiología de
estos tumores. A diferencia de otras neoplasias
de la cabeza y del cuello, el tabaco y el alcohol
no se relacionan con el desarrollo de cánceres
salivales. Tampoco se los asocia con una historia
de parotiditis, litiasis o traumatismos como
factores predisponentes. En cambio, se destaca
que la radioterapia en bajas dosis favorece la
aparición de tumores en las glándulas salivales.
Clasificación.
I. TUMORES EPITELIALES.
A) Adenomas.
–
–
–
–
–

Adenoma pleomorfo (Tumor Mixto Benigno).
Adenoma monomorfo.
Adenolinfoma (Cistoadenoma papilar linfomatoso o tumor de Warthin).
Adenoma oxífilo (Oncocitoma).
Otros adenomas: Tubular, alveolar, trabecular, células basales, células claras.

B) Tumor mucoepidermoide (Baja malignidad).
C) Tumor de células acinosas (Baja malignidad).
D) Carcinomas.
–
–
–
–
–

Carcinoma adenoquístico o Cilindroma (Baja malignidad).
Adenocarcinoma (alta malignidad).
Carcinoma epidermoide.
Carcinoma indiferenciado.
Carcinoma en adenoma pleomorfo (Tumor mixto maligno).
• II. TUMORES NO EPITELIALES
–
–
–
–

Hemangiomas
Linfangiomas
Lipomas
Neurinomas

• III. TUMORES NO CLASIFICADOS

• IV. LESIONES AFINES
– Lesión linfoepitelial benigna (Tumor de Godwin)
– Sialosis
– Oncocitosis
Tumores benignos
Adenoma pleomorfo:








Representa del 80 al 90% de las neoplasias benignas.
40 y 50 años de edad.
Bien delimitado con una pseudocápsula.
Solamente el 0,5% de los adenomas pleomorfos son multicéntricos.
El polimorfismo histológico.
Tiene elementos epiteliales y células mioepiteliales.
Suele ocupar el lóbulo parotídeo superficial.
En 1986 Seirfert y colaboradores diferenciaron cuatro tipos de adenoma
pleomorfo:
– Mixoide y celular por igual
– Principalmente mixoide
– Predominantemente celular
– Extremadamente celular
Adenolinfoma o tumor de Warthin.











Descrito por primera vez por Hilderbrand en 1895.
Representa el segundo tumor en frecuencia de las glándulas salivales.
Aparece exclusivamente en la parótida.
En un 12% de los casos es bilateral.
Predomina en hombres entre 50 y 70 años.
Consistencia blanda o fluctuante, bien delimitado y encapsulado, de carácter
quístico.
Histológicamente tiene vegetaciones múltiples.
Estroma muy rico en vasos linfáticos y tejido linfoideo.
El origen de este tumor es discutido. Se postula que procede de epitelio ductal
ectópico, desarrollado dentro de los ganglios linfáticos intraparotídeos.
La captación de Tecnecio 99 con la presencia de un área caliente es específica
de esta variedad tumoral.
Adenoma oxífilo, Oncocitoma o adenoma
oncocítico:





Es un tumor raro.
Frecuentemente en varones de más de 50 años.
En la glándula tiroides es el tumor de células de Hürtle.
También tiene la característica de dar imágenes centellográficas
calientes con Tecnecio.
 Otros adenomas Comprende el adenoma de células basales, el de
células claras y otros más raros como el alveolar y el tubular Son
los tumores menos agresivos de las glándulas salivales. Su
crecimiento es muy lento.
 El más común de ellos es el adenoma de células basales que se
halla habitualmente en las glándulas salivales menores.
 Este tumor benigno puede tener como contrapartida maligna al
carcinoma adenoquístico.
Lesión linfoepitelial benigna (Tumor de Godwin).
 Engloba diversos cuadros caracterizados por aumento de tamaño
de las glándulas salivales con atrofia del parénquima glandular,
infiltración linfocitaria e islotes mioepiteliales que reemplazan a
los conductos intralobulares. Obedecería a un trastorno
inmunológico debido a la reacción contra la propia saliva que es
confundida por el sistema inmunitario como un elemento extraño.
 Las manifestaciones clínicas evidentes de este trastorno
constituyen la enfermedad de Mikulicz y el Síndrome de Sjögren.
Enfermedad de Mikulicz: Se caracteriza por
aumento simétrico de las glándulas salivales y lagrimales.
Cuando se presenta sequedad ocular, oral y rinofaríngea,
junto a una afectación sistémica de carácter autoinmune,
se denomina síndrome de Gougerot-Sjögren.
Aproximadamente el 50% de los pacientes tienen
síndrome de Sjögren secundario a enfermedades
conectivas sistémicas autoinmunes.
La forma adulta de la enfermedad afecta en el 90 a
95% de los casos a mujeres.
Entre el 25 y 50% de los casos está afectada la
parótida en tanto que hay una hipertrofia parotídea y
submaxilar en el 80% de los enfermos.
Tumores malignos
Tumores de baja malignidad:
Tumor mucoepidermoide.
 Representa el 25% de todas las neoplasias malignas de las
glándulas salivales.
 Puede aparecer en la infancia o en personas de edad avanzada.
 Eventualmente tiene carácter infiltrativo y, a nivel del paladar, llega
a ulcerarse.
 Hay 2 Formas.
 El pronóstico se basa fundamentalmente en las características
infiltrativas y la eventual extensión neural.
 A los cinco años sobreviven 80 a 95% del grupo menos maligno y
el 50% de las formas más agresivas.
Tumor de células acinares:
 Corresponde sólo al 1 ó 2% de todos los tumores
salivales y el 12% de las variedades malignas.
 Predomina en mujeres.
 El 90% se presenta en la parótida.
 Frecuentemente recidiva después de la operación.
 Las metástasis son poco frecuentes y tardías; las
ganglionares se presentan en el 5% de los
pacientes.
Carcinoma adenoquístico o Cilindroma:
 Fue descrito por primera vez por Billroth en 1859 quien lo
denominó cilindroma.
 Es el tumor maligno más frecuente de la glándula submaxilar.
 Tiene gran tendencia a invadir los linfáticos perineurales pero,
curiosamente, no se acompaña de parálisis facial temprana.
 Se describen las variedades tubular, cribiforme y sólida o
basaloide.
 Es un tumor recidivante y metastatizante.
 Las metástasis ganglionares se hallan en el 30% de los casos.
 Es un tumor radiosensible, aconsejándose la radioterapia
postquirúrgica.
Tumores de alta Malignidad.
Se caracterizan por su rápido crecimiento e
infiltración local habiendo un alto porcentaje de
recidivas y metástasis precoces, tanto en ganglios
locales como en pulmones, huesos, vísceras
abdominales, cerebro y tejidos subcutáneos.
Entre todas las variedades histológicas suman
el 7% de las neoplasias salivales.
Adenocarcinoma.
 Se presentan principalmente en las glándulas salivales
menores.
 Produce metástasis ganglionares y a distancia en el
50% de los casos.
 El grado de formación glandular es un criterio
histológico para establecer el grado de malignidad.
 El subtipo adenocarcinoma polimorfo de bajo grado de
malignidad, observado sólo en las glándulas salivales
menores, tiene una lenta y benigna evolución.
Carcinoma epidermoide:
 Es la variedad más maligna.
 En la parótida sólo corresponde entre el 0,3 y el 0,8% de los
tumores.
 Tiene gran capacidad metastizante y poder infiltrativo que lo fija
rapidamente a la piel y planos profundos.
 Invade precozmente el nervio facial.
 Su asiento más frecuente es la glándula submaxilar, donde
representa alrededor del 3,5% de los tumores y es más agresivo
que en la parótida.
 Las metástasis ganglionares cervicales son infrecuentes y las
distantes poco comunes.
 Carcinoma indiferenciado tiene características clínicas similares
al anterior
Carcinoma ex Adenoma pleomorfo:
 El adenoma pleomorfo se maligniza en el 2 al
5% de los casos particularmente cuando
recidiva.
 Se acompaña de metástasis ganglionares en el
15% de los casos cuando el cáncer se desarrolla
primariamente sobre un adenoma pleomorfo
pero alcanza el 40% en los cánceres implantados
sobre una recidiva.
Diagnóstico.
 La evaluación clínica es el primer paso diagnóstico, al mismo
tiempo que el esencial.
 El dolor episódico acompañado de tumefacción glandular sugiere
un proceso inflamatorio o una obstrucción al flujo salivar antes
que una neoplasia.
 El dolor continuo o el déficit nervioso son poco frecuentes y están
siempre relacionados con un proceso maligno.
 La parálisis facial se observa en un 10 a 15% de los pacientes con
tumores malignos de parótida.
 El examen físico debe incluir la inspección de la cavidad bucal y
de la orofaringe. El oído, la nasofaringe, los nervios craneanos, el
cuello y la piel local deben examinarse para detectar cualquier
extensión del tumor.
Medios de diagnóstico.
 Biopsia.
 Biopsia por congelación.
 Biopsia incisional diferida.
 Biopsia escisional.
 Biopsia por punción.
 Punción aspiración con aguja fina.
 Imágenes.
 Sialografía.
 Centello grama.
Factores Pronósticos.
 Tamaño del tumor.
 Metástasis ganglionares.
 Metástasis distante.
 Estadio.
 La parálisis del nervio facial.
 Características histológicas.
 Localización.
 Recidiva.
 Sexo.
TACTICAS QUIRURGICAS
Lóbulo superficial
Lóbulo profundo

Parotidectomía total con
conservación del

Tumores recidivados

Tumores Benignos

Parotidectomía superficial.

Parotidectomía total con
Conservación del

facial.

facial.
Tumores malignos sin
invasión del facial

Parotidectomía total con
conservación del facial.

Tumores recidivados con
Invasión del VII o en
Estadio avanzado.

Parotidectomía total incluyendo el VII.

Tumores que sobrepasan
GRACIAS!!!

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

CIRCULACION ARTERIAL Y VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO Y ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
CIRCULACION ARTERIAL Y VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO Y ESTRUCTURAS PERIMAXILARESCIRCULACION ARTERIAL Y VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO Y ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
CIRCULACION ARTERIAL Y VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO Y ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
Edwin José Calderón Flores
 
Glándula parótida
Glándula parótidaGlándula parótida
Glándula parótida
belenchi94
 

La actualidad más candente (20)

A32 n glandulas salivales
A32 n glandulas salivalesA32 n glandulas salivales
A32 n glandulas salivales
 
Glándulas salivales
Glándulas salivalesGlándulas salivales
Glándulas salivales
 
Carótida externa
Carótida externa Carótida externa
Carótida externa
 
Topografica region geniana maseterina
Topografica  region geniana maseterinaTopografica  region geniana maseterina
Topografica region geniana maseterina
 
ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SALIVALESANATOMIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
 
Patologia glandulas salivales jonathan molina
Patologia glandulas salivales jonathan molinaPatologia glandulas salivales jonathan molina
Patologia glandulas salivales jonathan molina
 
ANATOMIA DE LA CAVIDAD ORAL
ANATOMIA DE LA CAVIDAD ORALANATOMIA DE LA CAVIDAD ORAL
ANATOMIA DE LA CAVIDAD ORAL
 
Nervio trigémino
Nervio trigéminoNervio trigémino
Nervio trigémino
 
CIRCULACION ARTERIAL Y VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO Y ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
CIRCULACION ARTERIAL Y VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO Y ESTRUCTURAS PERIMAXILARESCIRCULACION ARTERIAL Y VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO Y ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
CIRCULACION ARTERIAL Y VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO Y ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
 
Region parotidea
Region parotideaRegion parotidea
Region parotidea
 
ARTERIA MAXILAR INTERNA
ARTERIA MAXILAR INTERNAARTERIA MAXILAR INTERNA
ARTERIA MAXILAR INTERNA
 
Odontogenesis
Odontogenesis Odontogenesis
Odontogenesis
 
Encía y Glándulas salivales
Encía y Glándulas salivalesEncía y Glándulas salivales
Encía y Glándulas salivales
 
ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SALIVALESANATOMIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
 
Cavidad oral 2016
Cavidad oral 2016Cavidad oral 2016
Cavidad oral 2016
 
Estadio de casquete
Estadio de casqueteEstadio de casquete
Estadio de casquete
 
Glándula parótida
Glándula parótidaGlándula parótida
Glándula parótida
 
Glandulas
GlandulasGlandulas
Glandulas
 
Glándulas salivales
Glándulas salivalesGlándulas salivales
Glándulas salivales
 
Tema 7. cuello y raíz dentaria
Tema 7. cuello y raíz dentariaTema 7. cuello y raíz dentaria
Tema 7. cuello y raíz dentaria
 

Destacado

Musculos De La Mimica (http://librosodontologicos.blogspot.com/)
Musculos De La Mimica (http://librosodontologicos.blogspot.com/)Musculos De La Mimica (http://librosodontologicos.blogspot.com/)
Musculos De La Mimica (http://librosodontologicos.blogspot.com/)
Sanidad del Ejército
 
Cavidad bucal
Cavidad bucalCavidad bucal
Cavidad bucal
reila17
 
Anatomia funcional de los musculos de la cara
Anatomia funcional de los musculos de la caraAnatomia funcional de los musculos de la cara
Anatomia funcional de los musculos de la cara
Juan Lavado
 

Destacado (15)

Anatomia y fisiologia del aparto o sistema respiratorio
Anatomia y fisiologia del  aparto o sistema respiratorio  Anatomia y fisiologia del  aparto o sistema respiratorio
Anatomia y fisiologia del aparto o sistema respiratorio
 
Nariz, senos paranasales, nervios trigenimo y olfatorio
Nariz, senos paranasales, nervios trigenimo y olfatorioNariz, senos paranasales, nervios trigenimo y olfatorio
Nariz, senos paranasales, nervios trigenimo y olfatorio
 
17 boca y masticacion
17 boca y masticacion17 boca y masticacion
17 boca y masticacion
 
(2017.01.19) - Patología maxilofacial en Atención Primaria (PPT)
(2017.01.19) - Patología maxilofacial en Atención Primaria (PPT)(2017.01.19) - Patología maxilofacial en Atención Primaria (PPT)
(2017.01.19) - Patología maxilofacial en Atención Primaria (PPT)
 
anatomia de las REGIONES OCCIPITOFRONTAL Y TEMPORAL, (oído)
anatomia de las REGIONES OCCIPITOFRONTAL Y TEMPORAL, (oído)anatomia de las REGIONES OCCIPITOFRONTAL Y TEMPORAL, (oído)
anatomia de las REGIONES OCCIPITOFRONTAL Y TEMPORAL, (oído)
 
Anatomìa de los Mùsculos Faciales
Anatomìa de los Mùsculos FacialesAnatomìa de los Mùsculos Faciales
Anatomìa de los Mùsculos Faciales
 
Musculos De La Mimica (http://librosodontologicos.blogspot.com/)
Musculos De La Mimica (http://librosodontologicos.blogspot.com/)Musculos De La Mimica (http://librosodontologicos.blogspot.com/)
Musculos De La Mimica (http://librosodontologicos.blogspot.com/)
 
Anatomia de la orofaringe
Anatomia de la orofaringeAnatomia de la orofaringe
Anatomia de la orofaringe
 
Los Musculos Faciales
Los Musculos FacialesLos Musculos Faciales
Los Musculos Faciales
 
Musculos masticadores
Musculos masticadoresMusculos masticadores
Musculos masticadores
 
Masticadores y trigémino
Masticadores y trigéminoMasticadores y trigémino
Masticadores y trigémino
 
Cavidad bucal
Cavidad bucalCavidad bucal
Cavidad bucal
 
Músculos de la cara
Músculos de la caraMúsculos de la cara
Músculos de la cara
 
Anatomía de faringe
Anatomía de faringeAnatomía de faringe
Anatomía de faringe
 
Anatomia funcional de los musculos de la cara
Anatomia funcional de los musculos de la caraAnatomia funcional de los musculos de la cara
Anatomia funcional de los musculos de la cara
 

Similar a Glandulas salivales

Glandulas salivares
Glandulas salivaresGlandulas salivares
Glandulas salivares
Evepereirar
 
Glandulas salivales
Glandulas salivalesGlandulas salivales
Glandulas salivales
Vanessa Katy
 
Seminario ix glandulas salivales
Seminario ix glandulas salivalesSeminario ix glandulas salivales
Seminario ix glandulas salivales
xixel britos
 
Glandulas salivales
Glandulas salivalesGlandulas salivales
Glandulas salivales
Thania Lucia
 
Tesis posgrado angel
Tesis posgrado angelTesis posgrado angel
Tesis posgrado angel
yagoma
 
Amiloidosis
AmiloidosisAmiloidosis
Amiloidosis
FMHDAC
 

Similar a Glandulas salivales (20)

Glándulas Salivales
Glándulas SalivalesGlándulas Salivales
Glándulas Salivales
 
Glandulas salivares
Glandulas salivaresGlandulas salivares
Glandulas salivares
 
Glandulas salivales
Glandulas salivalesGlandulas salivales
Glandulas salivales
 
Seminario ix glandulas salivales
Seminario ix glandulas salivalesSeminario ix glandulas salivales
Seminario ix glandulas salivales
 
Glandulas salivales diana ruco
Glandulas salivales diana rucoGlandulas salivales diana ruco
Glandulas salivales diana ruco
 
glandulassalivales-121029140401-phpapp02.pdf
glandulassalivales-121029140401-phpapp02.pdfglandulassalivales-121029140401-phpapp02.pdf
glandulassalivales-121029140401-phpapp02.pdf
 
Glandulas salivales
Glandulas salivalesGlandulas salivales
Glandulas salivales
 
Glandulas salivales
Glandulas salivalesGlandulas salivales
Glandulas salivales
 
ppt principal lesiones quísticas.pptx
ppt principal lesiones quísticas.pptxppt principal lesiones quísticas.pptx
ppt principal lesiones quísticas.pptx
 
GLANDULAS_SALIVALES_COMPLETO.pptx
GLANDULAS_SALIVALES_COMPLETO.pptxGLANDULAS_SALIVALES_COMPLETO.pptx
GLANDULAS_SALIVALES_COMPLETO.pptx
 
Glándulas salivales
Glándulas salivalesGlándulas salivales
Glándulas salivales
 
Glandulas salivales
Glandulas salivales Glandulas salivales
Glandulas salivales
 
glandulas salivales
glandulas salivalesglandulas salivales
glandulas salivales
 
Glandulas salivales
Glandulas salivalesGlandulas salivales
Glandulas salivales
 
Glandulas salivales
Glandulas salivalesGlandulas salivales
Glandulas salivales
 
Anatomia de glandulas salivales.ppt
Anatomia de glandulas salivales.pptAnatomia de glandulas salivales.ppt
Anatomia de glandulas salivales.ppt
 
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS  SALIVALES  PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS  SALIVALES
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
 
Tesis posgrado angel
Tesis posgrado angelTesis posgrado angel
Tesis posgrado angel
 
PAROTIDA CLASS.pdf
PAROTIDA CLASS.pdfPAROTIDA CLASS.pdf
PAROTIDA CLASS.pdf
 
Amiloidosis
AmiloidosisAmiloidosis
Amiloidosis
 

Más de Andres Laya (8)

Esclerosis Multiple
Esclerosis MultipleEsclerosis Multiple
Esclerosis Multiple
 
Lactancia Materna
Lactancia MaternaLactancia Materna
Lactancia Materna
 
PERIODO PREEMBRIONARIO EMBRIONARIO FETAL Y Circulación Fetal
PERIODO PREEMBRIONARIO  EMBRIONARIO FETAL Y Circulación FetalPERIODO PREEMBRIONARIO  EMBRIONARIO FETAL Y Circulación Fetal
PERIODO PREEMBRIONARIO EMBRIONARIO FETAL Y Circulación Fetal
 
Puerperio Normal
Puerperio NormalPuerperio Normal
Puerperio Normal
 
Desequilibrio acido basico
Desequilibrio acido basicoDesequilibrio acido basico
Desequilibrio acido basico
 
Artritis reumatoide
Artritis reumatoideArtritis reumatoide
Artritis reumatoide
 
Coma
ComaComa
Coma
 
Tumores de esofago y estomago
Tumores de esofago y estomagoTumores de esofago y estomago
Tumores de esofago y estomago
 

Último

(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAAnamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
MELANIEMICHELLERIOSR
 
CLASE 6 Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson.pdf
CLASE 6 Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson.pdfCLASE 6 Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson.pdf
CLASE 6 Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson.pdf
JonathanPereda
 
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
mariaarrdlc
 

Último (20)

Medicina legal generalidades y conceptos
Medicina legal generalidades y conceptosMedicina legal generalidades y conceptos
Medicina legal generalidades y conceptos
 
Recurrente y terminal.pptxp concepto de enfermeria
Recurrente y terminal.pptxp concepto de enfermeriaRecurrente y terminal.pptxp concepto de enfermeria
Recurrente y terminal.pptxp concepto de enfermeria
 
genetica mendeliana y post mendeliana, genetica humana
genetica mendeliana y post mendeliana, genetica humanagenetica mendeliana y post mendeliana, genetica humana
genetica mendeliana y post mendeliana, genetica humana
 
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
 
FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdf
FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdfFISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdf
FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdf
 
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
 
COLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptx
COLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptxCOLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptx
COLECISTISIS y colangitis protocolo tokio.pptx
 
Cómo evoluciono la enfermería línea del tiempo.pptx
Cómo evoluciono la enfermería línea del tiempo.pptxCómo evoluciono la enfermería línea del tiempo.pptx
Cómo evoluciono la enfermería línea del tiempo.pptx
 
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAAnamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
 
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. ResumenEMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
 
CLASE 6 Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson.pdf
CLASE 6 Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson.pdfCLASE 6 Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson.pdf
CLASE 6 Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson.pdf
 
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
 
Manual de Test de Cumanin en pdf gratis pdf
Manual de Test de Cumanin en pdf gratis pdfManual de Test de Cumanin en pdf gratis pdf
Manual de Test de Cumanin en pdf gratis pdf
 
ANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO Y RAIZ DENTAL
ANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO  Y RAIZ DENTALANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO  Y RAIZ DENTAL
ANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO Y RAIZ DENTAL
 
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imssConceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
 
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedadCuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
 
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONES
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONESNUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONES
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO, ANATOMIA Y CONEXIONES
 
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
 
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinicoCuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
 
CASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIA
CASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIACASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIA
CASO CLINICO HERNIA INGUINAL - ENFERMERIA
 

Glandulas salivales

  • 1. GLANDULAS SALIVALES. Clínica Quirúrgica I Bachiller: Laya H. Andrés E. C.I: 19.709.911
  • 2. GENERALIDADES. • Las glándulas salivales son exocrinas. • Se clasifican en glándulas salivales mayores y menores. • Las glándulas mayores son tres pares localizados fuera de la cavidad oral. • Las glándulas menores están distribuidas en la mucosa y submucosa
  • 3. ESTRUCTURA HISTOLOGICA • Parénquima glandular -Adenómeros (acinos) son agrupaciones de células secretoras. A partir de cada acino se origina un conducto. Existen tres variedades de acinos: serosos, mucosos y mixtos.
  • 4. ACINOS SEROSOS. • Son pequeños y esferoidales poseen las características típicas de células que sintetizan y almacenan proteínas. • La proteína aportada a la saliva por ellos es la amilasa salival o ptialina.
  • 5. ACINOS MUCOSOS. • Son los más voluminosos. • Sus células están cargadas de grandes vesículas que contienen mucinógeno. • Las mucinas actúan como lubricantes y ayudan en la masticación, deglución y fonación.
  • 6. ACINOS MIXTOS. • Están conformados por un acino mucoso provisto de uno o más casquetes de células serosas.
  • 7.
  • 8. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA • Sistema ductal En las glándulas mayores cada lobulillo esta formado por una cierta cantidad de acinos y sus conductos excretores van uniéndose progresivamente hasta originar un conducto de mayor calibre.
  • 9. SISTEMA DUCTAL. • Los conductos que se ubican dentro del lobulillo se denominan intralobulillares y se clasifican en: - Intercalares - Estriados • Los conductos fuera del lobulillo se denominan excretores terminales o colectores.
  • 10.
  • 11. UNIDAD HISTOFISIOLOGICA • Se denomina con el término de sialona a la unidad fisiológica mínima del parénquima glandular. • Una sialona comprende el adenómero y las porciones ductales.
  • 12. ESTROMA GLANDULAR. • El parénquima esta inmerso en tejido conectivo que lo divide, sostiene y encapsula. • Recibe la denominación de estroma. • A través de el se lleva a cabo la irrigación y la inervación de las glándulas salivales.
  • 13. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN. • Las ramas principales de las arterias y venas se distribuyen por los tabiques. • La irrigación es necesaria para la rápida secreción salival. • La actividad de las glándulas se encuentra controlada por el sistema nervioso. • Las glándulas reciben fibras tanto simpáticas como parasimpáticas.
  • 14. GLANDULAS PAROTIDAS. • Alcanzan un peso promedio de 25 a 30 grs. • Se ubican a cada lado de la cara, por detrás del conducto auditivo externo. • El conducto excretor se denomina de Stenon. • Contienen acinos serosos. • Su secreción es rica en amilasa.
  • 15. GLANDULAS SUBMAXILARES O SUBMANDIBULARES. • Pueden pesar de 8 a 15 grs. • Se localizan en el triangulo submandibular • Desembocan a través del conducto de Wharton a cada lado del frenillo lingual. • Son glándulas seromucosas • Producen saliva viscosa con cantidad considerables de glicoproteínas.
  • 16. GLANDULAS SUBLINGUALES • Su peso promedio es de 3 grs. • Se encuentran ubicadas profundamente en el tejido conectivo del piso de la boca. • El conducto excretor principal es el de Bartholin que desemboca próximo al de Wharton. • Son glándulas mixtas con predominio mucoso.
  • 17. GLANDULAS SALIVALES MENORES • • • • Formadas por grupos de acinos. Su sistema ductal es rudimentario. Son mixtas con predominio mucoso Su secreción diaria representa un 6-10% del volumen total de la saliva.
  • 18. GLANDULAS SALIVALES MENORES • • • • Glándulas labiales. Glándulas genianas. Glándulas palatinas. Glándulas linguales: Blandin y Nuhn, de Weber y de Von Ebner.
  • 19.
  • 20. LA SALIVA. • La cantidad producida al día puede llegar a 1.5 litros por día. • La saliva total es viscosa, contiene un 99% de agua, su pH se encuentre entre 6,8 y 7,2. • Contiene leucocitos, células epiteliales bucales descamadas, microorganismos, líquido crevicular y restos alimenticios
  • 21. COMPOSICIÓN • Componentes proteícos y glicoproteínas: amilasa salival o ptialina, lisozima, IgAS, mucinas. • Componentes orgánicos no proteícos: urea, acido úrico, colesterol, glucosa, amoniaco. • Componentes inorgánicos: sodio, potasio, calcio, cloruro, fluoruro etc.
  • 22. FUNCIONES DE LA SALIVA. • F. Digestivas: Amilasa salival—desdobla el almidón y lo transforma eh hidratos de carbono solubles. • Preparación del bolo alimenticio. • Funciones gustativas.
  • 23. FUNCIONES DE LA SALIVA. • Mecanismo de Defensa. -Propiedades lubricantes y mantenimiento de la integridad de la mucosa bucal. - Mantenimiento del balance ecológico. - Mantenimiento del pH bucal. - Mantenimiento de la integridad del diente.
  • 24.
  • 25. Tumores de Las Glándulas Salivales
  • 26. Los tumores salivales pueden desarrollarse en cualquiera de las glándulas salivales bajo el mismo patrón histológico. El 80% de los tumores salivales se presentan en la parótida, el 10 a 15% en la glándula submaxilar y entre un 5 y 10% en la sublingual y glándulas salivales menores. La probabilidad que tiene un tumor de ser maligno es tanto mayor cuanto menor sea el tamaño de la glándula salival en la que asienta.
  • 27. Distribución y Comportamiento 80% Benignos Adenomas Pleomorfos 75% Parótida 15% Submaxilar 10% G. Accesorias Parotídeos. 20%Malignos 60% Benignos 95% Adenomas Pleomorfos. 40% Malignos 40% Benignos {Adenomas pleomorfos. 60% Malignos
  • 28. Factores Etiológicos. Poco es lo que se conoce sobre la etiología de estos tumores. A diferencia de otras neoplasias de la cabeza y del cuello, el tabaco y el alcohol no se relacionan con el desarrollo de cánceres salivales. Tampoco se los asocia con una historia de parotiditis, litiasis o traumatismos como factores predisponentes. En cambio, se destaca que la radioterapia en bajas dosis favorece la aparición de tumores en las glándulas salivales.
  • 29. Clasificación. I. TUMORES EPITELIALES. A) Adenomas. – – – – – Adenoma pleomorfo (Tumor Mixto Benigno). Adenoma monomorfo. Adenolinfoma (Cistoadenoma papilar linfomatoso o tumor de Warthin). Adenoma oxífilo (Oncocitoma). Otros adenomas: Tubular, alveolar, trabecular, células basales, células claras. B) Tumor mucoepidermoide (Baja malignidad). C) Tumor de células acinosas (Baja malignidad). D) Carcinomas. – – – – – Carcinoma adenoquístico o Cilindroma (Baja malignidad). Adenocarcinoma (alta malignidad). Carcinoma epidermoide. Carcinoma indiferenciado. Carcinoma en adenoma pleomorfo (Tumor mixto maligno).
  • 30. • II. TUMORES NO EPITELIALES – – – – Hemangiomas Linfangiomas Lipomas Neurinomas • III. TUMORES NO CLASIFICADOS • IV. LESIONES AFINES – Lesión linfoepitelial benigna (Tumor de Godwin) – Sialosis – Oncocitosis
  • 31. Tumores benignos Adenoma pleomorfo:        Representa del 80 al 90% de las neoplasias benignas. 40 y 50 años de edad. Bien delimitado con una pseudocápsula. Solamente el 0,5% de los adenomas pleomorfos son multicéntricos. El polimorfismo histológico. Tiene elementos epiteliales y células mioepiteliales. Suele ocupar el lóbulo parotídeo superficial. En 1986 Seirfert y colaboradores diferenciaron cuatro tipos de adenoma pleomorfo: – Mixoide y celular por igual – Principalmente mixoide – Predominantemente celular – Extremadamente celular
  • 32. Adenolinfoma o tumor de Warthin.           Descrito por primera vez por Hilderbrand en 1895. Representa el segundo tumor en frecuencia de las glándulas salivales. Aparece exclusivamente en la parótida. En un 12% de los casos es bilateral. Predomina en hombres entre 50 y 70 años. Consistencia blanda o fluctuante, bien delimitado y encapsulado, de carácter quístico. Histológicamente tiene vegetaciones múltiples. Estroma muy rico en vasos linfáticos y tejido linfoideo. El origen de este tumor es discutido. Se postula que procede de epitelio ductal ectópico, desarrollado dentro de los ganglios linfáticos intraparotídeos. La captación de Tecnecio 99 con la presencia de un área caliente es específica de esta variedad tumoral.
  • 33. Adenoma oxífilo, Oncocitoma o adenoma oncocítico:     Es un tumor raro. Frecuentemente en varones de más de 50 años. En la glándula tiroides es el tumor de células de Hürtle. También tiene la característica de dar imágenes centellográficas calientes con Tecnecio.  Otros adenomas Comprende el adenoma de células basales, el de células claras y otros más raros como el alveolar y el tubular Son los tumores menos agresivos de las glándulas salivales. Su crecimiento es muy lento.  El más común de ellos es el adenoma de células basales que se halla habitualmente en las glándulas salivales menores.  Este tumor benigno puede tener como contrapartida maligna al carcinoma adenoquístico.
  • 34. Lesión linfoepitelial benigna (Tumor de Godwin).  Engloba diversos cuadros caracterizados por aumento de tamaño de las glándulas salivales con atrofia del parénquima glandular, infiltración linfocitaria e islotes mioepiteliales que reemplazan a los conductos intralobulares. Obedecería a un trastorno inmunológico debido a la reacción contra la propia saliva que es confundida por el sistema inmunitario como un elemento extraño.  Las manifestaciones clínicas evidentes de este trastorno constituyen la enfermedad de Mikulicz y el Síndrome de Sjögren.
  • 35. Enfermedad de Mikulicz: Se caracteriza por aumento simétrico de las glándulas salivales y lagrimales. Cuando se presenta sequedad ocular, oral y rinofaríngea, junto a una afectación sistémica de carácter autoinmune, se denomina síndrome de Gougerot-Sjögren. Aproximadamente el 50% de los pacientes tienen síndrome de Sjögren secundario a enfermedades conectivas sistémicas autoinmunes. La forma adulta de la enfermedad afecta en el 90 a 95% de los casos a mujeres. Entre el 25 y 50% de los casos está afectada la parótida en tanto que hay una hipertrofia parotídea y submaxilar en el 80% de los enfermos.
  • 37. Tumores de baja malignidad: Tumor mucoepidermoide.  Representa el 25% de todas las neoplasias malignas de las glándulas salivales.  Puede aparecer en la infancia o en personas de edad avanzada.  Eventualmente tiene carácter infiltrativo y, a nivel del paladar, llega a ulcerarse.  Hay 2 Formas.  El pronóstico se basa fundamentalmente en las características infiltrativas y la eventual extensión neural.  A los cinco años sobreviven 80 a 95% del grupo menos maligno y el 50% de las formas más agresivas.
  • 38. Tumor de células acinares:  Corresponde sólo al 1 ó 2% de todos los tumores salivales y el 12% de las variedades malignas.  Predomina en mujeres.  El 90% se presenta en la parótida.  Frecuentemente recidiva después de la operación.  Las metástasis son poco frecuentes y tardías; las ganglionares se presentan en el 5% de los pacientes.
  • 39. Carcinoma adenoquístico o Cilindroma:  Fue descrito por primera vez por Billroth en 1859 quien lo denominó cilindroma.  Es el tumor maligno más frecuente de la glándula submaxilar.  Tiene gran tendencia a invadir los linfáticos perineurales pero, curiosamente, no se acompaña de parálisis facial temprana.  Se describen las variedades tubular, cribiforme y sólida o basaloide.  Es un tumor recidivante y metastatizante.  Las metástasis ganglionares se hallan en el 30% de los casos.  Es un tumor radiosensible, aconsejándose la radioterapia postquirúrgica.
  • 40. Tumores de alta Malignidad. Se caracterizan por su rápido crecimiento e infiltración local habiendo un alto porcentaje de recidivas y metástasis precoces, tanto en ganglios locales como en pulmones, huesos, vísceras abdominales, cerebro y tejidos subcutáneos. Entre todas las variedades histológicas suman el 7% de las neoplasias salivales.
  • 41. Adenocarcinoma.  Se presentan principalmente en las glándulas salivales menores.  Produce metástasis ganglionares y a distancia en el 50% de los casos.  El grado de formación glandular es un criterio histológico para establecer el grado de malignidad.  El subtipo adenocarcinoma polimorfo de bajo grado de malignidad, observado sólo en las glándulas salivales menores, tiene una lenta y benigna evolución.
  • 42. Carcinoma epidermoide:  Es la variedad más maligna.  En la parótida sólo corresponde entre el 0,3 y el 0,8% de los tumores.  Tiene gran capacidad metastizante y poder infiltrativo que lo fija rapidamente a la piel y planos profundos.  Invade precozmente el nervio facial.  Su asiento más frecuente es la glándula submaxilar, donde representa alrededor del 3,5% de los tumores y es más agresivo que en la parótida.  Las metástasis ganglionares cervicales son infrecuentes y las distantes poco comunes.  Carcinoma indiferenciado tiene características clínicas similares al anterior
  • 43. Carcinoma ex Adenoma pleomorfo:  El adenoma pleomorfo se maligniza en el 2 al 5% de los casos particularmente cuando recidiva.  Se acompaña de metástasis ganglionares en el 15% de los casos cuando el cáncer se desarrolla primariamente sobre un adenoma pleomorfo pero alcanza el 40% en los cánceres implantados sobre una recidiva.
  • 44. Diagnóstico.  La evaluación clínica es el primer paso diagnóstico, al mismo tiempo que el esencial.  El dolor episódico acompañado de tumefacción glandular sugiere un proceso inflamatorio o una obstrucción al flujo salivar antes que una neoplasia.  El dolor continuo o el déficit nervioso son poco frecuentes y están siempre relacionados con un proceso maligno.  La parálisis facial se observa en un 10 a 15% de los pacientes con tumores malignos de parótida.  El examen físico debe incluir la inspección de la cavidad bucal y de la orofaringe. El oído, la nasofaringe, los nervios craneanos, el cuello y la piel local deben examinarse para detectar cualquier extensión del tumor.
  • 45. Medios de diagnóstico.  Biopsia.  Biopsia por congelación.  Biopsia incisional diferida.  Biopsia escisional.  Biopsia por punción.  Punción aspiración con aguja fina.  Imágenes.  Sialografía.  Centello grama.
  • 46. Factores Pronósticos.  Tamaño del tumor.  Metástasis ganglionares.  Metástasis distante.  Estadio.  La parálisis del nervio facial.  Características histológicas.  Localización.  Recidiva.  Sexo.
  • 47. TACTICAS QUIRURGICAS Lóbulo superficial Lóbulo profundo Parotidectomía total con conservación del Tumores recidivados Tumores Benignos Parotidectomía superficial. Parotidectomía total con Conservación del facial. facial. Tumores malignos sin invasión del facial Parotidectomía total con conservación del facial. Tumores recidivados con Invasión del VII o en Estadio avanzado. Parotidectomía total incluyendo el VII. Tumores que sobrepasan