pares craneales

1. PARES CRANEALES II; IV; VI

2. Los pares craneales son los 12 nervios del sistema nervioso periférico que
emergen desde los forámenes y fisuras del cráneo. Su orden numérico (1-12)
está determinado según la ubicación de salida del cráneo (rostral a caudal).

3. II PAR CRANEAL
NERVIO OPTICO

4.  El segundo (II) par craneal, el nervio óptico, es un nervio aferente
somático especial (ASE) que inerva la retina del ojo y lleva
la información visual al cerebro.
 El II par craneal tampoco tiene su propio núcleo, pero en lugar de eso
sus cuerpos celulares se encuentran en la retina. El nervio óptico hace
sinapsis con los centros de relevo relacionados con la visión en el
cerebro.

5. EXPLORACION DEL NERVIO OPTICO
 La agudeza visual se evalúa mediante una tabla de Snellen para la visión
de lejos o una manual para la visión cercana; se examina cada ojo por
separado, mientras el ojo opuesto permanece tapado.

6. ALTERACIONES EN EL II PAR CRANEAL
 Si uno de los dos nervios del segundo par craneal (nervio óptico) está
dañado, la visión del ojo afectado se puede perder de forma parcial o
total.
 Las enfermedades relacionadas con el nervio óptico son los tumores y
las alteraciones vasculares, así como los procesos patológicos que se
localizan en la cercanía del nervio y en el quiasma óptico.

7. IV PAR CRANEAL
NERVIO TROCLEAR O PATETICO

8.  El nervio craneal IV o nervio troclear es predominantemente motor. Es el
más pequeño de los nervios craneales y el único en surgir de la cara
posterior del tallo encefálico. En su nacimiento el nervio troclear rodea
el mesencéfalo y sigue en dirección anterior cruzando por la fisura
orbitaria superior y continúa hasta el músculo oblicuo superior.
 Las lesiones de este nervio se acompañan de la incapacidad de dirigir el
ojo hacia abajo y hacia afuera. En reposo el ojo se desvía levemente
hacia arriba, lo que produce diplopía. Se estudia a través de los
movimientos oculares.

9. VALORACION DE LA FUNCION DEL NERVIO
TROQUEAR
 Para valorar el nervio motor ocular común, se debe comprobar el tamaño y la forma de las pupilas, y
compararlos. Tener en cuenta que hasta el 38% de las personas sanas presenta anisocoria, es decir,
una diferencia de más de 0,4 mm en el diámetro de las pupilas.
 Es necesario que compruebe la normalidad de los movimientos conjugados de los ojos en todas las
direcciones; es decir, los ojos se deben desplazar en la misma dirección, con la misma velocidad y
manteniendo su alineación. descarte la presencia de cualquier tipo de desviación respecto a la
normalidad y también de problemas de retraso del desplazamiento del párpado (se observa un
reborde de la esclerosis a por encima del iris cuando el paciente mira hacia abajo) a medida que los
ojos se desplazan verticalmente desde arriba hacia abajo4 . Posibles problemas. Las enfermedad

10. ALTERACIONES DEL IV PAR CRANEAL
 Las enfermedades asociadas a la disfunción de este par craneal son las lesiones del
tronco encefálico, la miastenia grave y el síndrome de Guillain-Barré. entre las causas de
los defectos pupilares están los traumatismos y la parálisis o paresia del nervio motor
ocular común. La parálisis completa del nervio motor ocular común da lugar a una pupila
dilatada y carente de reactividad.
 La parálisis del nervio troclear suele deberse a un traumatismo craneal o bien, raramente,
a un tumor. el ojo afectado no puede realizar movimientos hacia dentro ni hacia abajo, lo
que da lugar a una diplopía vertical. el paciente tiende de manera inconsciente a inclinar
su cabeza y a utilizar los músculos oculares que no están afectados por la parálisis. esta
posición puede eliminar la diplopía o visión doble. entre los trastornos asociados a las
alteraciones del nervio motor ocular externo está la esclerosis múltiple y la elevación de la
presión intracraneal.

11. Una parálisis del cuarto par craneal afecta los
movimientos oculares verticales

12. SINTOMAS Y TRATAMIENTO
SINTOMAS TRATAMIENTO
El ojo afectado no puede girar
hacia adentro y hacia abajo.
Ejercicios oculares
La persona ve imágenes dobles,
una por encima y ligeramente a
un lado de la otra.
Gafas con prismas ópticos

13. VI PAR CRANEAL
NERVIO ABDUCTOR

14.  El sexto (VI) par craneal es un nervio eferente somático general que inerva el músculo recto
lateral (extraocular). Se origina en el tronco encefálico y sale del cráneo a través de la fisura
orbitaria superior.
 El nervio abducens se clasifica como un nervio eferente somático general, ya que inerva
músculo estriado voluntario: el músculo recto lateral del ojo. Por lo tanto, es responsable de la
abducción del ojo.

15. VALORACION DEL VI PAR CRANEAL
 Es necesario que se compruebe la normalidad de los movimientos conjugados de
los ojos en todas las direcciones; es decir, los ojos se deben desplazar en la misma
dirección, con la misma velocidad y manteniendo su alineación. descarte la
presencia de cualquier tipo de desviación respecto a la normalidad y también de
problemas de retraso del desplazamiento del párpado (se observa un reborde de la
esclerosis a por encima del iris cuando el paciente mira hacia abajo) a medida que
los ojos se desplazan verticalmente desde arriba hacia abajo.

16. ALTERACIONES DEL VI PAR CRANEAL
 La parálisis del sexto par craneal tiene muchas causas, incluido el daño a los vasos sanguíneos de
pequeño calibre debido a la diabetes, pero la causa a menudo no se identifica.
 El ojo afectado no gira completamente hacia afuera y puede girar hacia adentro al mirar hacia adelante.
 Los médicos pueden identificar la parálisis del sexto par craneal en función de los síntomas, pero se
realizan pruebas, incluidas imágenes del cerebro, para tratar de identificar la causa.

17. CAUSAS Y SINTOMAS
 Traumatismos craneales
 Tumores
 Infecciones, como la COVID-19, la enfermedad de Lyme y la culebrilla
(herpes zóster)
 El ojo afectado no gira completamente hacia afuera y puede girar
hacia adentro al mirar hacia adelante.
 Se produce visión doble cuando se mira hacia el lado del ojo afectado.

18. TRATAMIENTO