desarrollo agudeza visual, caracteristicas del desarrolo y funcionalidad .La agudeza visual se expresa como una fracción. El número superior se refiere a la distancia a la cual usted se para de la tabla. Por lo general, esta es de 20 pies (6 metros).El número inferior indica la distancia a la que una persona con vista normal podría leer la misma línea que usted lee correctamente.Se utilizan tablas especiales cuando el examen se hace a distancias menores a 20 pies (6 metros). Algunas tablas de Snellen son de hecho monitores de video que muestran letras o imágenes. Se le solicitará cubrirse un ojo con la palma de la mano, con un pedazo de papel o con una paleta pequeña, mientras lee en voz alta la línea más pequeña de las letras que pueda ver en la tabla. Los números, líneas o imágenes se utilizan para personas que no pueden leer, especialmente los niños. Si no puede distinguir ninguna de las letras, números o imágenes, el examinador usualmente levantará algunos dedos y registrará a cuántos pies de distancia los puede identificar correctamente y cuántos están levantados. La agudeza visual se mide mediante optotipos que el paciente tiene que identificar, tanto en visión lejana como leyendo en visión próxima. El optotipo más conocido es el test de Snellen, que consiste en filas de letras o números que van de tamaño más grande a más pequeño. La última fila que un paciente pueda leer correctamente determina su agudeza visual y se describe con un valor decimal (1,0) o con un porcentaje (100%). La medición de la agudeza visual es una prueba que resulta indispensable en todo examen visual ya que nos indica exactamente la visión que tiene el paciente y, en caso de estar disminuida, puede evidenciar la existencia de alguna patología ocular como cataratas, degeneración macular asociada a la edad (DMAE) o retinopatía diabética, entre otras. La agudeza visual es muy importante porque está directamente relacionada con algunas actividades. Por ejemplo, con la conducción, donde el tiempo de reacción desde que se detecta el obstáculo en la vía hasta que se actúa para evitar el impacto debe reducirse al máximo. Por esta razón, es preciso tener una agudeza visual mínima para poder obtener o renovar el permiso de conducción. De hecho, la legislación actual exige una agudeza visual de, por lo menos, 0,5 en ambos ojos. Es decir, agudeza visual binocular, que es el valor medido con ambos ojos abiertos al mismo tiempo. En el caso de los conductores profesionales esta exigencia de agudeza visual se eleva a 0,8.

1. º
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE
HONDURAS
C a t e d r á t i c o ( a ) : D R A G A B R I E L A L O P E Z
A l u m n a : A L B A R O C I O C A N A L E S

2.  Una vision normal implica la integridad funcional de las partes del
globo ocular , sus anexos, los nervios opticos y sus trayectos
intracraneales, la corteza occipital y sus relaciones con el resto
del sistema nervioso central.
 Medir y cuantificar esta funcion es parte primordial de la
evaluaciòn oftalmológica.
 La medicion que se obtiene de esta evaluación cuantitativa se
conoce como agudeza visual.

3.  El Sistema optico ocular comprende
la cornea y el cristalino.
 La cornea es la primera lente del
Sistema òptico (42 dioptrías).
 El cristalino proporciona otras 18
dioptrías.

4.  Si el diámetro axial del globo ocular es demasiado grande o si el poder de la
cornea excede lo necesario, el deficit visual resultante se llama miopía.
 Si las curvaturas de la cornea son irregulares, la imagen en la retina no es
precise y el defecto inducido es el astigmatismo.
 Si la forma de la cornea produce una cantidad menor de dioptrías o si el diámetro
axial del ojo es menor, la imagen se enfoca de manera insuficiente en la retina y
el defecto producido es la hipermetropía.
 La miopía, el astigmatismo y la hipermetropia no son enfermedades del
globo ocular, son defectos en la forma óptica del ojo y se conocen como
defectos de refracción.

6. Es importante diferenciar cuando la disminución de la agudeza visual obedece algun
problema ocular o del Sistema nervioso, o a una reducción producida por defectos de
refracción.
PRUEBA SENCILLA: Mientras se ocluye un ojo, se hace que el ojo con agudeza visual menor de
lo normal vea a través de un pequeño agujero de 1.5mm hecho en el centro de un medio opaco, se
sostiene aproximadamente a 2cm de los párpados y se observa a través de él Si el ojo mejora la
visión, se trata de un defecto de refracción ya que el ojo que está enfermo no lo conseguirá.

7.  Cuando un sujeto acerca un objeto a los ojos suceden dos fenómenos ópticos: el objeto
aumenta gradualmente de tamaño, mientras que el sistema óptico ocular se activa para
conservarlo enfocado.
 La capacidad de mantener enfocado un objeto se conoce como acomodación, que
consiste en la contracción del musculo ciliar que al estar fijo cerca del espolon escleral
relaja las fibras zonulares del cristalino y agranda el diámetro del cristalino con lo que
cambia el poder dióptrico del ojo.
 De esta manera, el cristalino es una lente en movimiento, es el zoom del sistema óptico
ocular y permite una adecuada visión cercana.
 Proporciona la acomodación durante las primeras 5 décadas de la vida.

8. Cartilla tipo rosenbaum de visión cercana:
Debe sostenerse a 30 cm. Un ojo normal debe
leer la línea de 20/25.

9.  Puede definirse como el objeto mas pequeño que
una persona puede ver a una distancia determinada.
 Por razones ópticas se examina a 6 metros de la
carta de símbolos.

10. Cartilla tipo Snellen de agudeza visual lejana:
Los números al lado de los símbolos indican la
distancia en pies a la que una persona normal puede
leerla, un ojo sano debe percibir a 20 pies(6m) los
símbolos correspondientes al numero 20.

11. 1. Situar al paciente a
una distancia de
6m(20pies) con la
cabeza a la altura de
la cartilla de Snellen
bien iluminada.
2. Tapar un ojo con un
oclusor o con la palma
de la mano y repetir el
mismo procedimiento
en el otro ojo y anotar
en cada caso la
agudeza visual
3. Si el paciente ve
menos de 20/40 con un
ojo o con los dos repetir
la prueba con un
agujero estenopeico
mientras se mantiene el
otro ocluido
4. Anotar los resultados
de la letra más pequeña
que el paciente puede
ver. Si éste no vió la
línea examinada por
completo, anotar ésta
como máximo visión.

12. 5. Si el paciente no logra leer las
letra más grande de la cartilla de
Snellen, se prueba si el paciente es
capaz de ver su mano y contar los
dedos de la misma a una distancia
menor de 6m.
7. Cuando el sujeto no es capaz de definir los
movimientos de la mano, se ocluye bien el ojo
contralateral y con una fuente luminosa se
intenta definir si el ojo examinado puede
distinguir la luz.
6. Si el sujeto no es capaz de ver los
dedos de la mano con uno de los ojos,
se prueba a 15cm de un ojo y se
detecta si puede distinguir los
movimientos de la mano.

14.  La prueba de vision a colores se efectúa
con las laminas seudocromaticas (de
Ishihara) que presentan numerosos
símbolos sobre un fondo en el que el
paciente tiene que distinguir la forma
dispersa entre pequeños círculos de
colores que varían en intensidad y
saturación de color.
 La prueba se realiza con ambos ojos
abiertos.

15.  La alteración en la visión de colores en general
se conocen como discromatopsias.
 Las mas frecuente es el daltonismo. Esta es
una enfermedad heredofamiliar ligada al sexo y
quien la padece es incapaz de distinguir
algunos o uno de los colores (verde rojo o azul).
 Mas frecuente entre la población masculina.
 El afectado aprende a diferenciar el color que
ve como tal y la confusión se presenta cuando
el color se mezcla entre otros colores de
brillantez y saturación parecidas

17.  Defecto de refracción en el cual los rayos de
luz paralelos convergen en un punto focal
situado DELANTE de la retina en lugar de
converger en ella. Constituye un sistema
demasiado positivo.
 Puede ser consecuencia por que la
curvatura anterior son muy acentuadas para
el tamaño del ojo o bien porque el tamaño
del ojo es demasiado grande para las
curvaturas del mismo.

18.  Es un sistema óptico astigmático es aquel donde
una de las curvaturas enfoca en la retina y la otra
en cualquier otro sitio .
Causas:
 La formación de la orbita origino alguna rigidez
palpebral
 La cornea se hizo mas gruesa o mas curva en un
sitio que otro.

19.  Es el que en estado reposo, los rayos de luz
que llegan paralélos a su superficie
convergen de modo insuficiente, y la imagen
no se enfoca en la retina.
Causas:
 Diámetro axial del ojo menor.
 Potencial óptico del cristalino y de la cornea
menor de lo normal.

20. • Presbiopia, presbicia y vista cansada son términos
que se utilizan para describir un estado gradual y
progresivo de incapacidad para ver bien de cerca.
 En todas las personas, el cristalino va creciendo
por superposición de capas y su núcleo, mas
lejano a sus capsulas, se va endureciendo