Este documento define la hemorragia digestiva alta (HDA) como cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo, y describe sus causas más comunes como úlceras pépticas y varices esofágicas. Explica que la evaluación inicial de pacientes con HDA incluye la estabilización hemodinámica, identificación de la fuente de sangrado y tratamientos específicos. También distingue entre la HDA, que surge en el esófago, estómago o duodeno, y la hemorragia digestiva baja,

2. Definición
• Cualquier sangrado que se origine en el
tubo digestivo, constituyendo así un
problema clínico frecuente y grave.

3. • La hemorragia puede ocasionarse en
cualquier lugar del tubo digestivo:
•
•
•
•
Esófago
Estomago
Intestino delgado y el duodeno.
El intestino delgado y el colon.

5. Enfermedad ulcerosa péptica.
Hemorragia por varices.
Diverticulosís del colon.
Angiodisplasía

6. Evaluación y tratamientos iniciales de los
pacientes con HDA
1) Evaluación amplia del paciente,
prestando atención al estado
hemodinámico e identificación de
trastornos médicos.

7. 2) Institución de las medidas pertinentes de
reanimación y supervisión.
3)Identificación del foco principal de sangrado
gastrointestinal.
4)Aplicación de intervenciones terapéuticas
especificas para detener o controlar a hemorragia.

8. Historia clínica
• Elementos a evaluar:
Comienzo y duración de la hemorragia
(Numero de horas o días)
Síntomas asociados; El uso de medicamentos
concomitantes.
Trastornos médicos importantes
(Hepatopatías).

9. La HDA puede manifestarse como:
o hematemesis
Características
de la hemorragia
oMelena
oHematoquecia

10. Síntomas asociados
• Antecedentes de mareos ortostáticos o
sincopes.
• Antecedentes de dispepsia.
• Perdida de peso.

11. • Betabloqueadores
• Antagonistas de calcio
• Antihipertensivos
Tipo cardiovascular
Modifican los
signos
fisiológicos
normales de la
hipovolemia.

12. 2° objetivo
Colocación de 2 vías intravenosas de
grueso calibre a todo paciente con
hemorragia digestiva para administrar una
solución de Ringer lactato.

13. 3er objetivo
Detectar cormobilidades (Malignidad,
EPOC, EAC).

14. 4° objetivo
• El reconocimiento del foco hemorrágico
debe efectuarse antes de las 2 horas
entre el 15 % de los pacientes con una
hemorragia digestiva continuada e
inestabilidad hemodinámica.

15. Hemorragia digestiva alta

16. • Se define como aquella que surge en un
foco proximal al ligamento de Treitz.

17. Cuadro clínico
 Dolor epigástrico persistente
 Perdida de peso
 Episodios de Melena
 Hematemesis indolora pero masiva
 Abdomen blando
 Esplenomegalia

18. • Ingreso a urgencias
• Endoscopia
• Ingreso definitivo/ tratamiento

19. Causas
• Las 2 causas más frecuentes de HDA son
la ulcera péptica (Duodenal o gástrica) y
la secundaria a hipertensión portal.

20. Ulcera péptica:
• Una o más lesiones consistentes en
pérdida de sustancias de la pared
gástrica.
• Situadas en: Cualquier segmento del
esófago, estómago o duodeno.

21. Erosiones:
• Una o más lesiones consistentes en
pérdida de sustancia, cuya profundidad no
sobrepasa a la submucosa.

22. Esofagitis:
• Inflamación del tercio inferior de la
mucosa esofágica producido usualmente
por reflujo gastro- esofágico.

23. Varices esofágicas:
• Dilataciones venosas del plexo
submucoso del esófago que aparecen
para descomprimir el sistema venoso
portal.

24. Lesión Mallory-Weiss:
• Desgarro de la mucosa del esófago distal
y cardias, secundario a la híper presión
producida por vómito.

25. Grupos de riesgo
Grupo de riesgo
Causa
Bajo riesgo
Mallory- Weiss; Esofagitis;
Lesiones agudas.
Riesgo medio
Ulcera péptica
Bajo riesgo
Varices esofágicas; Origen no
determinado.

27. Hemorragia digestiva baja

28. Se produce por debajo del ángulo de Treitz
y se origina al nivel del yeyuno, íleon, colon,
recto y ano.

29. Cuadro clínico
•
•
•
•
Hematoquecia (Colon izquierdo)
Heces marrones (colon derecho)
Melena (colon derecho)
Sangre oculta (Prueba de Guayaco)
* Perdida de sangre 5-10 ml/día para que pueda detectarse.

30. Principales causas:
Diverticulosís
Angiodisplasía
Hemorroides
Fisuras anales
Neoplasias
Colitis isquémica

33. Gracias por la
atención
prestada,.. A los
que estuvieron
“ATENTOS!” 