Este documento describe la hemorragia gastrointestinal, dividida en alta y baja. La hemorragia alta se origina desde la boca hasta la segunda porción del duodeno, mientras que la hemorragia baja se origina desde la tercera porción del duodeno hasta el ano. Se detallan las causas, signos y síntomas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de hemorragia gastrointestinal.

1. Cruz Roja Mexicana. Delegación Guadalajara. Escuela de TUMS. Hemorragia del Tubo digestivo: Alto y Bajo. Integrantes: -Nuño Plascencia V. Janeth. - Tello Figueroa Abraham.

2. Hemorragia Gastrointestinal. Es un s í ndrome que se refiere a la p é rdida de sangre por el tubo digestivo. Se divide en dos formas, la hemorragia alta , cuando el sangrado proviene de cualquier parte del tubo digestivo por arriba del á ngulo de Treitz y la hemorragia baja , cuando proviene de cualquier sitio por debajo de dicho á ngulo.

3. Clasificación. Con base en la anatomía se clasifican en: -- Sangrado Digestivo Alto : Se origina en cualquier punto desde la boca hasta la segunda porción del duodeno. -- Sangrado Digestivo Bajo : Se origina en cualquier punto desde la tercera porción de duodeno hasta el ano.

4. *Tubo Digestivo Alto* Definición: es la hemorragia digestiva originada arriba del ángulo de Treitz El tubo digestivo alto está localizado entre la boca y el tracto de salida gástrica (cardias) . Fisiopatología; La perdida sanguínea puede ser: -Aguda ( Hematemesis y/o melena ) -Crónica ( Anemia Ferropenica )

5. Etiología: Gastritis Erosiva (aspirina, alcohol, estrés) Ulcera gastroduodenal Varices esofago-gastricas Gastropatia hipertensiva portal Sindrome de mallory weiss Ulcera de esofago Esofagitis angiodisplasias

6. Síndrome de rendu-olser-weber Ectasia vascular antral ( estómago de sandia) Tumores benignos / Malignos Fístulas aorto-entérica Diátesis hemorrágica hemobilia Pancreatitis hemorrágica

8. Signos y Sintomas: Hematemesis / Melena Rara vez hematoquecia Signos de Hipovolemia Taquicardia Hipotensión arterial Hipotensión ortostática Oligoanuria Vasoconstricción periférica

9. Ascitis Hepatoesplenomegalia Hepatopatias Enterorragia Rectorragia

10. Hematoquezia POR DEBAJO DEL ANGULO DE TREITZ.

12. * Tubo Digestivo Bajo * Definición: es la hemorragia digestiva originada debajo del ángulo de Treitz El tubo digestivo bajo está localizado desde el tracto de salida gástrica hasta el hasta el ano, incluyendo el intestino grueso y delgado.

13. FISIOPATOLOGIA Las hemorragias bajas agudas varían desde una hematoquecia simple a una hemorragia masiva con shock.

14. Clasificación. Clasificación de la Hemorragia Digestiva Baja (HDB): La hemorragia digestiva baja se puede clasificar mediante el grado de compromiso hemodinámico que se tenga. Es así que se tiene la siguiente clasificación: Aguda: Hemorragia de menos de 3 días de duración. Esta puede ser moderada o masiva. a.- Hemorragia Digestiva Baja Moderada: Se clasifica así, cuando hay una compensación en la hemodinámica inicial, con restauración gradual del volumen y contenido plasmático, aunque pueda necesitar varios días antes de restaurar la homeostasis. b.- Hemorragia Digestiva Baja Masiva: La presencia de taquipnea, taquicardia e hipotensión ortostática (descenso importante de la tensión arterial, que se produce cuando el individuo se pone de pie), nos indica su gravedad y se corresponde generalmente con una pérdida sanguínea superior al 15% del volumen total o a una velocidad superior a 100 ml/hr.

15. Crónica: Pérdida de sangre continua (varios días o semanas) o intermitente. Hemorragia Digestiva Baja Oculta: Corresponde a las pérdidas digestivas que no modifican las características macroscópicas de las heces, por lo tanto se reconocen sólo por la positividad de los exámenes químicos de detección de sangre en heces.

17. Etiología: Causas Frecuentes: Divertículos Ectasias venosas Hemorroides Causas raras: Varices del colon Endometriosis Ulceras solitarias

18. Signos y Síntomas Hematoquezia (sangre color negra generalmente). Pérdida lenta pero profusa, generalmente en el colon derecho o de una lesión mas proximal. Asintomática. Dolor abdominal a enfermedades asociadas (colitis, enfermedades inflamatorias).

19. Diagnóstico. Los exámenes de diagnóstico pueden abarcar: Sonda nasogastrica CSC , pruebas de coagulación (PT, PTT, INR), conteo de plaquetas y otros exámenes de laboratorio Radiografía abdominal TC abdominal Colonoscopia Sigmoidoscopia Enteroscopia Gammagrafía del sangrado (gammagrafía con glóbulos rojos marcados) Angiografía IRM abdominal Endoscopia con cápsula (cámara en forma de cápsula para visualizar el intestino delgado)

20. Tratamiento. A ------Asegurar la vía aérea. (MAMETRA, según el caso). B ------Control de la perfusión tisular y administración de oxígeno. C ------Comprobar y cerciorarse de que el paciente no está en estado de shock. Monitorizar TA y FC, para ver signos de sangrado. Cuantificar la pérdida de sangre si es posible. Características de la sangre. Tiempo que lleva sangrando. Canalización de vía venosa y terapia de líquidos ( la administraci ó n de cristaloides) y la monitorizaci ó n . D -----Déficit neurológico. E -----Exploración Física completa. SAMPLE. OPQRST. Dieta absoluta. Traslado del paciente semi-fowler. Tratamiento de la causa.

21. DUDAS???? NÓoooo…… GRACIAS POES...