Este documento trata sobre hemorragias y su tratamiento. Explica las definiciones de hemorragia, clasificaciones de hemorragias externas e internas, formas de controlar hemorragias externas como compresión, elevación y torniquete. También cubre shock hemorrágico, sus tipos y la actuación ante shock, incluyendo mantener al paciente en posición anti-shock y llamar al servicio de emergencias.

1. HEMORRAGIAS
Antía Cacheda Abeledo
Informática aplicada a la Enfermería
2011/2012

2. Índice
• Prevención
• Primeros auxilios
▫ Objetivos
▫ Procedimiento actuación
• Heridas
▫ Complicaciones de las heridas
▫ Heridas leves, cortes y rozaduras
▫ Heridas graves
• Hemorragias
▫ Sistema circulatorio
▫ Definición
▫ Clasificación
 Hemorragias externas
 Formas de controlar hemorragias
 Hemorragias internas
• Shock
▫ Shock hemorrágico
▫ Shock hipervolémico
▫ Shock normovolémico
▫ Actuación ante un shock

3. Prevención
• La prevención aparece definida en el
artículo 4 de La LPRL como “El conjunto de
medidas adoptadas o previstas en todas las
fases de la empresa con el fin de evitar o
disminuir los riesgos”.

4. Primeros auxilios
• Elemento integrado en la prevención de
riesgos laborales.
• Se incorpora a la prevención mediante el
Plan de prevención de riesgos laborales.

5. Primeros auxilios
• Definición: medidas, cuidados o
actuaciones que se presentan a las víctimas
de un accidente o enfermedad repentina
de manera inmediata hasta la llegada de
personal especializado.

6. Objetivos primeros auxilios
• Conservar la vida.
• Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
• Ayudar en la recuperación de la víctima.
• Asegurar el traslado de las víctimas a un
centro de asistencias.

7. Procedimiento actuación PA
A. Actuación previa
1) Afrontamiento personal
• Valoración del escenario.
• Evaluación de nuestro estado emocional.
• Buscar un estado de control y calma
(garantizando nuestra seguridad y la del
accidentado).
• Evitar que la situación nos abrume.
• Aplicar todos los conocimientos que tengamos
sobre primeros auxilios.

8. Procedimiento actuación PA
2) Evaluación
• Del área.
• Del escenario humano.
• De la situación.

9. Procedimiento actuación PA
B. Actuación secundaria:
Método PAS
Proteger Alertar Socorrer

10. Procedimiento actuación PA

11. Heridas
Según el objeto que la cause Afectan a la gravedad
• Punzante.
• Incisa.
• Contusa.
• Por contusión.
• Por abrasión.
• Otras:
▫ Arma blanca.
▫ Arma de fuego.
• Extensión.
• Profundidad.
• Localización.
• Suciedad de la herida.
• Afectación de estructuras.
• Edad del herido.
• Estado general de salud.
• Objeto causante.
• Complicaciones.

12. Complicaciones de las heridas
Complicaciones locales Complicaciones generales
• Afectación de
estructuras.
• Infección de la herida.
• Problemas de
cicatrización.
• Hemorragias.
• Infecciones
generalizadas.
• Presencia de Shock.

13. Heridas leves, cortes y rozaduras
• Tratamiento sencillo:
▫ Lavarse las manos y si es posible utilizar guantes y
materiales sanitarios desechables.
▫ Dejar la herida rezumar un poco.
▫ Dejarla visible.
▫ Limpiar la herida con agua y jabón, desde dentro
hacia fuera.
▫ Secarla con una gasa mediante leves presiones.
▫ En caso de sangrado elevar la zona de la herida
por encima del nivel del corazón.
▫ Se pueden utilizar antisépticos no colorantes.

14. Heridas graves
• Tratamiento:
▫ Evaluación primaria y aviso a 112. Ver Soporte Vital Básico.
▫ Evaluación Secundaria. Ver traumatismos graves.
▫ Cubrir la herida con material estéril o en su caso lo más limpio
posible.
▫ Evacuar a centro Hospitalario.
• Tipos:
▫ Heridas penetrantes en el abdomen.
▫ Heridas perforantes en el tórax.
▫ Aplastamientos.
▫ Empalamientos
▫ Amputaciones.

15. Hemorragia

16. Sistema circulatorio
• La principal función del sistema circulatorio
consiste en mantener constante el medio
interno.
• El sistema circulatorio está constituido por:
▫ El corazón
▫ La sangre
 Hematíes.
 Leucocitos.
 Plaquetas.
▫ Los vasos sanguíneos
 Arterias.
 Venas.
 Capilares.

17. Hemorragias
• Definición: rotura de arterias, venas o
capilares, provocando la salida o pérdida
de sangre del interior de estas.

18. Clasificaciones Hemorragias
Según su procedencia
• Hemorragia Capilar o Superficial: hemorragia escasa y se
puede controlar fácilmente.
• Hemorragia Venosa: sangre es de color rojo oscuro y su
salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
• Hemorragia Arterial: se caracteriza porque la sangre es de
color rojo brillante, su salida es abundante y en forma
intermitente y dificil de controlar.

19. Clasificación hemorragias
Según su naturaleza
• Hemorragias externa.
• Hemorragias interna.
• Hemorragias exteriorizadas (orificios naturales).

20. Hemorragias externas
• Control de la hemorragia externa:
▫ Acostar a la víctima.
▫ Colocar guantes desechables de látex.
▫ Descubrir el sitio de la lesión para valorar el
tipo de hemorragia ya que esta no es
siempre visible; puede estar oculta por la
ropa o por la posición de la víctima.
▫ Secar la herida con una tela limpia, gasa o
apisono.
▫ Si está consciente dele a beber suero oral o
agua.

21. Formas de controlar HE
• Compresión directa:

22. Formas de controlar HE
• Elevación del miembro:

23. Formas de controlar HE
• Compresión arterial(punto de presión o
presión indirecta)
▫ En miembros superiores/En miembros
inferiores

24. Formas de controlar HE
• Torniquete

25. Algoritmo para hemorragias

26. Hemorragias internas
Circunstancias del accidente Sintomatología
• Fracturas.
• Traumatismos o golpes
violentos en el tórax o
abdomen.
• Espontáneas.
• Desorientación espacial e
incluso pérdida del
conocimiento.
• Palidez intensiva.
• Sudoración fría y pegajosa.
• Aumento de la frecuencia
respiratoria.
• Pulso débil y rápido.
• Relleno capilar superior a dos
segundos.
• Abdomen muy sensible o
rígido.
• Pérdida de sangre por recto
o vagina.
• Vómito con sangre.

27. Hemorragias internas
Control Tratamiento
• Asegurar la permeabilidad
de las vías aéreas.
• Valoración de respiración y
circulación.
• Comprobar que recupera
su coloración habitual.
• Prevenir y tratar el shock.
• Evitar pérdida de calor.
• Abrigarlo.
• Pies en alto, cabeza más
baja que el corazón..
• Liberar ropa apretada.
• No dar nada a beber
TRASLADO INMEDIATO DEL PACIENTE CRÍTICO “El único tratamiento válido es el
tratamiento por personal especializado, por lo que debe informar al 112 para un
traslado rápido al centro hospitalario”

28. Hemorragias exteriorizadas
A través de orificios naturales:
• Oído.
• Nariz.
• Boca.
• Ano.
• Vagina.

29. Hemorragias exteriorizadas
• Según su gravedad:
▫ Leves: entre 0,5 y 1 litro de sangre.
▫ Graves: entre 1 y 2 litros de sangre.
▫ Muy graves: superiores a 2 litros, causan
shocks.

30. ShockHemorragia: Si la pérdida supera el 15-30% del volumen normal de
sangre empezarán a aparecer los síntomas de shock

31. Shock
• Definición: falta de riego sanguíneo a una
región del organismo) celular generalizada
en la cual el aporte de oxigeno a nivel
celular resulta inadecuado para satisfacer
las demandas metabólicas
• Tipos:
▫ Hipovolémico.
▫ Hipervolémico.
▫ Normovolémico.

32. Shock hipovolémico hemorrágico
• Consecuencia de:
▫ Laceración de arterias y/o venas.
▫ Hemorragias secundarias a fracturas.
▫ Origen gastrointestinal.
▫ Hemotórax.
▫ Sangrado intraabdominal.

33. Shock hipervolémico
• Producido por la pérdida de volumen
sanguíneo, se origina a causa de
hemorragias, quemaduras o por
deshidratación.
• Se establecen tres grados:
▫ Hipovolemia leve (grado I): Pérdida del 20%.
▫ Hipovolemia moderada (grado II): Pérdida de
20-40% del volumen circulatorio
▫ Hipovolemia severa (grado III): El déficit del
volumen circulatorio es del 40%.

34. Shock normovolémico
• Producido por una detención de la circulación
sanguínea o bien por un aumento de la
capacidad de los vasos sanguíneos
• Hay varios tipos:
▫ Shock séptico.
▫ Shock anafiláctico.
▫ Shock neurogénico.
• Cualquier lesión, si no se trata conveniente-
mente, puede derivar en un estado de shock
por parte de accidentado.

35. Actuación ante un shock
• Mantener a la víctima tranquila.
• Llamar al 112.
• Tratar a la víctima.
• Tumbar a la víctima con algún material aislante
entre ella y el suelo.
• Colocar a la víctima en posición ANTI-SHOCK.
• Retirar o aflojar cualquier objeto o ropa que oprima
el cuello, pecho o cintura.
• Mantener la temperatura de la víctima.
• No abandonar a la víctima.
• Controlar la consciencia y respiración de la misma.
En caso de que la víctima empeore se actuará
siguiendo los pasos de Soporte Vital Básico.

36. Algoritmo Soporte Vital Básico

37. Bibliografía
• FRANCISCO BUSTO PRADO, F. Y MORENO
MILLAN, E. (2000) Manual de soporte vital
básico. Ediciones Arán. 2º Edición.
• ANTON ADAMS, H., FLEMMING, A. el al. (2008)
Medicina de Urgencias. Editorial Médica
Panamericana. 1º Edición.
• MARTÍNEZ RAMOS, C. y TAMAMES S. (1997)
Cirugía: fisiopatología general, aspectos
básicos, manejo del paciente. Editorial Médica
Panamericana. 1º Edición.
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/m
edlineplus.html