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

Del griego Haima: sangre y Stasis: detención;



Es toda maniobra que se realiza para
evitar, detener, parar o cohibir una
hemorragia.


Evitar la pérdida de sangre;



Mantener el campo operatorio lo más
blanco, limpio y visible para reconocer los
elementos anatómicos;



Evitar formación de hematomas que retardan
la cicatrización de los tejidos.


Es la salida de sangre por ruptura
accidental o por traumatismo de un
vaso


1.

Se puede clasificar según:
Lugar:
Externa: evidente a simple vista.
Interna: se produce dentro de una cavidad.

2.

Tipo de vaso:
Arterial: sangre sale sincrónicamente con el pulso.
Rojo.
Venoso: salida es uniforme y sangre emerge
lentamente. Es más oscura.
Capilar: como una capa, no se reconoce el vaso porque
son muy delgados.
Mixta: combinación de los anteriores.
3.

Tiempo en que se produce:
Inmediata: en el mismo momento de ser seccionado
el vaso sanguíneo.
Mediata: a las horas o días después de la cirugía.



Recurrencial: los vasos que no fueron ligados
sangran por restablecimiento de su circulación.
Secundaria: por esfacelo o desprendimiento de la
ligadura del vaso.


Cuando la detención es por tiempo corto.
Sistema de Esmarch; *Garrote;
Torniquete;
*Método de Momburg;
Manguito Neumático;
Compresión Digital;
Compresión Momentánea con Gasa;
Pinzas Hemostáticas;
Aspiración.




Procedimientos fisicos
Vasoconstrictores.Adrenalina






Tubo de goma: 1,5 a 2 metros de largo, cadena en un
extremo y gancho en el otro;
Venda de goma: 8 mts de largo y de 5 a 6 cm de ancho.
El miembro debe estar elevado;
Se inicia por el extremo distal del miembro, manteniendo
la venda en tensión;
Por encima de la última vuelta de venda se aplica el tubo
contra la cara interna de la diáfisis, se da dos vueltas y se
lo fija enganchando el extremo libre en uno de los
eslabones de la cadena. Se retira la venda y se puede
realizar la operación en blanco.





No se debe utilizar en lugares donde hay 2 huesos;
Casos de infección o cáncer;
Pacientes con enfermedad vascular como en
diabetes, aterosclerosis, tromboflebitis obliterante;
No debe utilizarse más de 1 hora y media.
Plancha ovalada
de metal que tiene
4 tallos perpendiculares,
separados por 3
pequeños intersticios.






El tubo se mantiene
permanentemente dentro
de la ranura intermedia del garrote.


Ante la herida de un miembro por accidente;



Por encima y a cierta distancia de la herida se
anuda un pañuelo alrededor del miembro y con
un trozo de madera se lo va retorciendo en el
sentido de las agujas del reloj, hasta obtener una
compresión
suficiente
que
detenga
la
hemorragia.


Compresión de la Aorta Abdominal aplicando
un tubo de goma alrededor del abdomen entre
la última costilla y las crestas iliacas tratando
de evitar un sangrado distal de la raíz del
miembro inferior;



Se aplica por el mínimo de tiempo para evitar
sobrecarga del corazón y lesiones intestinales
por isquemia.


Se eleva el miembro por unos minutos, se lo
rodea en su raíz por el manguito neumático y
se inyecta aire hasta conseguir la desaparición
del pulso arterial.


Compresión de una arteria proximal a un área
hemorrágica reduce una hemorragia profusa
o presión sobre el sitio de hemorragia.



Se puede usar una gasa o una compresa cuando
la hemorragia es intensa;
Se comprime firmemente la herida o tejido
dañado por unos 3 a 8 minutos.








Pinza Mosquito o Halsted;
Pinza Kelly;
Pinza Kocher;
Pinza Crile;
Pinza Pean;
Pinza Mixter.
Comprimen y laminan las túnicas vasculares
entre sus ramas, pero se sueltan con facilidad.


Método que se aplica en cualquier hemorragia
difusa;



Principalmente en cirugías craneoencefálicas y
plástica;


Cuando la detención es por toda la vida.
Ligaduras;
Taponamiento;
Suturas;
Líquidos calientes;
Galvanocauterio;
Electrocoagulación;
Enfriamiento



Ligadura simple o inmediata: comprende
solamente el vaso;
Ligadura en masa o mediata: comprende el
vaso y otros tejidos alrededor.




Vasos que se desgarran u ocultan;
La gasa será retirada después de 48 horas o
más;


En hemorragia difusa;



Sutura de punto separado
simple;
Sutura en U;
Sutura en bolsa de tabaco;
Puntos cruzados en X







Se emplea mucho en cirugías
gastrointestinales, craneoencefálicas y
plástica;



Compresas, de gasas o de algodones
humedecidos en agua simple hervida o en
solución fisiológica esterilizada y calientes;



Se aplica sobre la superficie que sangra.


Enfriamiento directo con solución salina
helada;



Aumenta el hematocrito intravascular local y
disminuye el flujo sanguíneo por vasoespasmo.


Temperaturas entre -20 a -180 C coagula
alrededor de la punta de la cánula en 5
segundos;



Necrosis criógena debido a la deshidratación y
desnaturalización de moléculas de lípidos.


Objetivo de apresurar la formación del coágulo;
Adrenalina;
Celulosa oxidada;
Trombina;
Espuma de fibrina;
Esponja de gelatina.


Aplicación tópica induce la vasoconstricción;



Se utiliza en sitios con hemorragia capilar en
áreas mucosas.


Excelente hemostático capilar;



Resulta de una oxidación especial de la gasa o
del algodón común;



En contacto con la sangre extravasada forma
una masa gelatinosa oscura;



Los restos que no hubieran sido absorbidos
por los tejidos se retiran con una pinza o por
irrigación con solución fisiológica caliente


Polvo hemostático estéril;



Hemorragia capilar;



Disuelta en solución fisiológica esterilizada;



Solución en contacto con la sangre forma un
coágulo muy adherente a los capilares;


Material esponjoso hecho de sangre humana
enteramente homóloga;



No provoca reacción;



Muy eficaz


Se la obtiene por el batido de la gelatina en
contacto con el aire;



Resulta un material liviano, no frágil y
fácilmente maleable por la compresión de los
dedos;



Al entrar en contacto con el órgano se coagula
en minutos indefectiblemente.
HEMOSTASIA DEFINITIVA
Ligadura

simple
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Reconstrucción vascular.
Cera de Hueso
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Hemostasis
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Hemostasis

  • 1.
  • 2.  Del griego Haima: sangre y Stasis: detención;  Es toda maniobra que se realiza para evitar, detener, parar o cohibir una hemorragia.
  • 3.  Evitar la pérdida de sangre;  Mantener el campo operatorio lo más blanco, limpio y visible para reconocer los elementos anatómicos;  Evitar formación de hematomas que retardan la cicatrización de los tejidos.
  • 4.  Es la salida de sangre por ruptura accidental o por traumatismo de un vaso
  • 5.  1. Se puede clasificar según: Lugar: Externa: evidente a simple vista. Interna: se produce dentro de una cavidad. 2. Tipo de vaso: Arterial: sangre sale sincrónicamente con el pulso. Rojo. Venoso: salida es uniforme y sangre emerge lentamente. Es más oscura. Capilar: como una capa, no se reconoce el vaso porque son muy delgados. Mixta: combinación de los anteriores.
  • 6. 3. Tiempo en que se produce: Inmediata: en el mismo momento de ser seccionado el vaso sanguíneo. Mediata: a las horas o días después de la cirugía.   Recurrencial: los vasos que no fueron ligados sangran por restablecimiento de su circulación. Secundaria: por esfacelo o desprendimiento de la ligadura del vaso.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.  Cuando la detención es por tiempo corto. Sistema de Esmarch; *Garrote; Torniquete; *Método de Momburg; Manguito Neumático; Compresión Digital; Compresión Momentánea con Gasa; Pinzas Hemostáticas; Aspiración.   Procedimientos fisicos Vasoconstrictores.Adrenalina
  • 12.      Tubo de goma: 1,5 a 2 metros de largo, cadena en un extremo y gancho en el otro; Venda de goma: 8 mts de largo y de 5 a 6 cm de ancho. El miembro debe estar elevado; Se inicia por el extremo distal del miembro, manteniendo la venda en tensión; Por encima de la última vuelta de venda se aplica el tubo contra la cara interna de la diáfisis, se da dos vueltas y se lo fija enganchando el extremo libre en uno de los eslabones de la cadena. Se retira la venda y se puede realizar la operación en blanco.
  • 13.
  • 14.     No se debe utilizar en lugares donde hay 2 huesos; Casos de infección o cáncer; Pacientes con enfermedad vascular como en diabetes, aterosclerosis, tromboflebitis obliterante; No debe utilizarse más de 1 hora y media.
  • 15. Plancha ovalada de metal que tiene 4 tallos perpendiculares, separados por 3 pequeños intersticios.     El tubo se mantiene permanentemente dentro de la ranura intermedia del garrote.
  • 16.  Ante la herida de un miembro por accidente;  Por encima y a cierta distancia de la herida se anuda un pañuelo alrededor del miembro y con un trozo de madera se lo va retorciendo en el sentido de las agujas del reloj, hasta obtener una compresión suficiente que detenga la hemorragia.
  • 17.
  • 18.
  • 19.  Compresión de la Aorta Abdominal aplicando un tubo de goma alrededor del abdomen entre la última costilla y las crestas iliacas tratando de evitar un sangrado distal de la raíz del miembro inferior;  Se aplica por el mínimo de tiempo para evitar sobrecarga del corazón y lesiones intestinales por isquemia.
  • 20.
  • 21.  Se eleva el miembro por unos minutos, se lo rodea en su raíz por el manguito neumático y se inyecta aire hasta conseguir la desaparición del pulso arterial.
  • 22.  Compresión de una arteria proximal a un área hemorrágica reduce una hemorragia profusa o presión sobre el sitio de hemorragia.
  • 23.   Se puede usar una gasa o una compresa cuando la hemorragia es intensa; Se comprime firmemente la herida o tejido dañado por unos 3 a 8 minutos.
  • 24.        Pinza Mosquito o Halsted; Pinza Kelly; Pinza Kocher; Pinza Crile; Pinza Pean; Pinza Mixter. Comprimen y laminan las túnicas vasculares entre sus ramas, pero se sueltan con facilidad.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.  Método que se aplica en cualquier hemorragia difusa;  Principalmente en cirugías craneoencefálicas y plástica;
  • 30.  Cuando la detención es por toda la vida. Ligaduras; Taponamiento; Suturas; Líquidos calientes; Galvanocauterio; Electrocoagulación; Enfriamiento
  • 31.   Ligadura simple o inmediata: comprende solamente el vaso; Ligadura en masa o mediata: comprende el vaso y otros tejidos alrededor.
  • 32.   Vasos que se desgarran u ocultan; La gasa será retirada después de 48 horas o más;
  • 33.  En hemorragia difusa;  Sutura de punto separado simple; Sutura en U; Sutura en bolsa de tabaco; Puntos cruzados en X   
  • 34.  Se emplea mucho en cirugías gastrointestinales, craneoencefálicas y plástica;  Compresas, de gasas o de algodones humedecidos en agua simple hervida o en solución fisiológica esterilizada y calientes;  Se aplica sobre la superficie que sangra.
  • 35.  Enfriamiento directo con solución salina helada;  Aumenta el hematocrito intravascular local y disminuye el flujo sanguíneo por vasoespasmo.
  • 36.  Temperaturas entre -20 a -180 C coagula alrededor de la punta de la cánula en 5 segundos;  Necrosis criógena debido a la deshidratación y desnaturalización de moléculas de lípidos.
  • 37.  Objetivo de apresurar la formación del coágulo; Adrenalina; Celulosa oxidada; Trombina; Espuma de fibrina; Esponja de gelatina.
  • 38.  Aplicación tópica induce la vasoconstricción;  Se utiliza en sitios con hemorragia capilar en áreas mucosas.
  • 39.  Excelente hemostático capilar;  Resulta de una oxidación especial de la gasa o del algodón común;  En contacto con la sangre extravasada forma una masa gelatinosa oscura;  Los restos que no hubieran sido absorbidos por los tejidos se retiran con una pinza o por irrigación con solución fisiológica caliente
  • 40.  Polvo hemostático estéril;  Hemorragia capilar;  Disuelta en solución fisiológica esterilizada;  Solución en contacto con la sangre forma un coágulo muy adherente a los capilares;
  • 41.  Material esponjoso hecho de sangre humana enteramente homóloga;  No provoca reacción;  Muy eficaz
  • 42.  Se la obtiene por el batido de la gelatina en contacto con el aire;  Resulta un material liviano, no frágil y fácilmente maleable por la compresión de los dedos;  Al entrar en contacto con el órgano se coagula en minutos indefectiblemente.
  • 43.
  • 44.