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Manejo de heridas

Ana Conte
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CLASIFICACION Y
   MANEJO DE
  FISIOLOGÍA
     HERIDAS
     DE LA
CICATRIZACIÓN
     DR. IVAN VILLATORO MENA.
              CIRUJANO GENERAL
OBJETIVOS



• Evaluación Integral de las heridas agudas y crónicas

 Definir los principios contemporáneos de la curación
 en heridas agudas


  Conocer el principio terapéutico del manejo de las heridas


  Conocer los diferentes métodos para el manejo de heridas
  agudas y crónicas
                                                               2
HERIDAS
                 Definición

  “Pérdida de la continuidad de la piel”

Causas                   Categorías

 Traumáticas                  Agudas

 Quirúrgicas                  Crónicas



                                           3
 Heridas agudas :
   Siguen proceso secuencial de reparación

    anatómico y funcional
 Heridas crónicas:

   Proceso desordenado de reparación sin

    alcanzar resultados anatómicos ni funcional


                                             4
HERIDAS




 “Las Heridas afectan la función

protectora y reguladora de la piel”




                                      5
HERIDAS
            Clasificación


TIPO DE CIRUGIA
                            •Tipo de Cirugía
  Limpia
                            •Causa
  Limpia-Contaminada
  Contaminada               •Tamaño

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Manejo de heridas

  • 1. CLASIFICACION Y MANEJO DE FISIOLOGÍA HERIDAS DE LA CICATRIZACIÓN DR. IVAN VILLATORO MENA. CIRUJANO GENERAL
  • 2. OBJETIVOS • Evaluación Integral de las heridas agudas y crónicas Definir los principios contemporáneos de la curación en heridas agudas Conocer el principio terapéutico del manejo de las heridas Conocer los diferentes métodos para el manejo de heridas agudas y crónicas 2
  • 3. HERIDAS Definición “Pérdida de la continuidad de la piel” Causas Categorías Traumáticas Agudas Quirúrgicas Crónicas 3
  • 4.  Heridas agudas :  Siguen proceso secuencial de reparación anatómico y funcional  Heridas crónicas:  Proceso desordenado de reparación sin alcanzar resultados anatómicos ni funcional 4
  • 5. HERIDAS “Las Heridas afectan la función protectora y reguladora de la piel” 5
  • 6. HERIDAS Clasificación TIPO DE CIRUGIA •Tipo de Cirugía Limpia •Causa Limpia-Contaminada Contaminada •Tamaño Sucia •Localización 6
  • 7. TIPOS DE CIERRE  Cierre primario: se aproximan los tejidos con suturas, grapas o adhesivos  Cierre primario tardío: Aproximación bordes de la herida se pospone varios días después que se originó la herida 7
  • 8. TIPOS DE CIERRE  Cierre espontáneo o cierre secundario: Ocurre cuando los bordes de la misma se acercan entre sí por el proceso biológico de contracción Falta de cierre espontáneo de una herida abierta es un fenómeno que origina una herida crónica 8
  • 9. 9
  • 10. 10
  • 11. 11
  • 12. 12
  • 13. VALORACION DE LA HERIDA Estadio •INFLAMATORIA Vasoconstricción Hemostasia (Mediadores inflamatorios) ( plaquetas y fibrina) Vasodilatación Flujo Sanguíneo (Coágulo) (Migración Leucocitos) (Herida eritematosa, calor, tumor y dolor) •PROLIFERATIVA (granulación colágeno, epitelización queratinocitos, contracción) •REMODELACIÓN 13
  • 14. VALORACION DE LA HERIDA Cirujano y Enfermera PACIENTE • Edad • Enfermedad actual • Estado nutricional • Enfermedades asociadas HERIDA • Aspecto: Color, tejido, cavitaciones • Drenaje: Sistema de drenaje • Olor: Indicador • Tamaño: Extensión, profundidad • Localización 14
  • 15. COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS Infección Hematomas Dehiscencia de la sutura Necrosis 15
  • 16. 16
  • 17. CURACION DE LA HERIDA Método Limpieza • Irrigación SSN tibia • Desbridamiento • Quirúrgica • Mecánico • Enzimático Toma de Cultivos Cubrimiento 17
  • 18. CURACION DE LA HERIDA Principios Generales Oclusión • Protege de la contaminación Angiogénesis = Aumento de O2 Impermeabilidad al agua 18
  • 19. CURACION DE LA HERIDA Principios Generales Humedad • Reproducción de fibroblastos Favorece la migración epitelial Síntesis de colágeno • Tejido de granulación • Tejido de epitelización 19
  • 20. 20
  • 21. 21
  • 22. 22
  • 23. APOSITOS Clasificación Películas Transparentes Hidrocoloides Alginatos Espumas de Poliuretano Hidrogeles 23
  • 24. APOSITOS Películas Transparentes Película de Poliuretano • Barrera impermeable • Ajustable Durabilidad Autoadherente Absorbente 24
  • 25. APOSITOS Películas transparentes - Indicaciones Favorecer epitelización • Heridas limpias • Postqx inmediato • Protección de piel en riesgo de esfacelación 25
  • 26. APOSITOS Hidrocoloides Membrana de Carboximetilcelulosa • Autoadherente Favorece un ambiente húmedo Moldeable en cualquier superficie anatómica No necesita apósito secundario No se adhiere al tejido expuesto 26
  • 27. APOSITOS Hidrocoloides - Indicaciones Heridas limpias • Afrontar bordes • Granulación • Epitelización 27
  • 28. 28
  • 29. 29
  • 30. 30
  • 31. 31
  • 32. 32
  • 33. APOSITOS Alginato Calcio ALGAS MARINAS + IONES DE CALCIO • Altamente absorbente • No es oclusivo • Requiere apósito secundario • Acción por formación de gel 33
  • 34. 34
  • 35. APOSITOS Apósitos Mixtos Películas Transparentes • Con absorbente central impermeable • Con emoliente • Apósitos impermeable color piel •Apósitos de tela elástica con absorbente central 35
  • 36. MANEJO DE HERIDAS AGUDAS GRADO DEFINICIÓN MANEJO I Eritema que no cede 30 min Película transparente después de retirada la presión II Pérdida de epidermis Película transparente III Pérdida de dermis y TCS No infectada ( necrosis, socavo, exudado) Hidrocoloide Infectada Alginato IV Compromiso articulación Alginato músculo, hueso Espuma de poliuretano 36
  • 37. 37
  • 38. 38
  • 39. 39
  • 40. 40
  • 41. 41
  • 42. 42
  • 43. 43
  • 44. MANEJO DE HERIDAS Emolientes y lubricantes Protectores cutáneos 44
  • 45. GRACIAS 45