Venodisección

1. VENODISECCIÓN (FLEBOTOMÍA)
Procedimiento quirúrgico para diseccionar
una vena superficial de alguna extremidad
o del cuello introduciendo un catéter en la
luz del vaso.

2. INDICACIONES
Nutrición parenteral total
Administración de Fármacos(prolongado)
Infusión energética de líquidos
Extracción de sangre en forma repetida
Monitoreo de la PVC
Niños pequeños largo plazo y urgencia

3. CONTRAINDINDICACIONES
Presencia de
lesión vascular
Fractura de huesos
largos en la
región proximales
de la extremidad
Infección cutánea
del sitio de la
inserción

4. SITIOS DONDE SE EFECTÚA
MIEMBROS SUPERIORES
• Vena cefálica:
– corre mas o menos paralela a la basílica, en la fosa cubital se
encuentra subcutáneamente justo lateral a la línea media, hay
que tener cuidado de no lastimar el nervio cutáneo lateral del
antebrazo.
• Vena basílica:
– es la preferida en la extremidad superior generalmente disecada
a dos centímetros proximal y 2-3 centímetros lateral al
epicondilo medial. En esta aérea hay que tener cuidado por el
nervio cutáneo medial del antebrazo.
• Venas humerales:
– 1 a 2 cm arriba de la fosa anterocubital en relación al bíceps,
cuidado con el nervio mediano

6. CUELLO
• Vena yugular externa:
– Para el acceso a la vena yugular externa
usualmente es suficiente la observación para
identificarla en su trayecto descendente desde el
ángulo de la mandíbula hasta perderse en la fosa
supraclavicular, atravesando el
esternocleidomastoideo en la mitad del cuello en
sentido anteroposterior.

8. MIEMBROS INFERIORES
Se lleva a cabo a nivel de:
– vena safena interna:
• La vena más larga en el cuerpo, y mayormente subcutánea.

9. Material
Equipo de venodisección
Guantes y campos qx. Estériles
Agua, jabón, yodopovidona, gasas para asepsia del área
Lidocaína
Material de sutura
Catéteres intravenosos de diferentes calibres

10. TÉCNICA
• Iluminar la región por operar
• Lavar con agua y jabón
• Practicar la antisepsia
• Colocar campos

11. • Aplicar anestesia local por infiltración (la identificación de la vena se puede
facilitar con aplicación de ligadura cuando la venodisección se realiza en
extremidades)
• Incidir piel y tejido adiposo1 a 3 cm de longitud transversal al eje de la extremidad
• Disecar con pinzas kelly o halsted curvas

12. • Pasar el extremo de la pinza por debajo de la vena y
referirla con dos hilos uno distal y otro proximal
• Ligar la vena con el hilo distal
• Incidir al vena tranversalmente

13. • Introducir el catéter o tubo de polietileno y
conectarlo de inmediato a la venoclisis para
evitar que se obstruya

14. • Ligar la vena en su cabo proximal para sujetar el catéter
• Verifica la hemostasia
• Suturar piel y tejido adiposo en un solo plano con puntos simples
• Sujetar el catéter con una sutura a la piel y cubrir con gasa estéril,
anotando la fecha de instalación en la tela adhesiva que fija

15. COMPLICACIONES
• Lesión arterial o venosa
• Hemorragia o hematoma
• Tromboembolismo
• Flebitis
• Infección y absceso

16. • Después de que se efectúa la venodisección
debe de vigilarse que el catéter permanezca
permeable.
• Además de mantener la herida limpia

17. • Hay quien aconseja mantener sellada la herida
por una semana.
• Se recomienda que el catéter no dure mas de
14 días insertado en el vaso.