Manejo de heridas. concepto. procedimientos

1. CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR DE ANIMACIÓN
DE ACTIVIDADES FÍSICAS Y DEPORTIVAS
MÓDULO: SALVAMENTO ACUATICO Y PRIMEROS AUXILIOS
IES a Guía
Olga Cabaleiro Caride

2. CONCEPTO DE HERIDA
PÉRDIDA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL O EN LAS MUCOSAS
(COMUNICACIÓN ENTRE EL INTERIOR Y EL EXTERIOR)
La piel más que una cobertura es un órgano vital
 Absorción percutánea.
• Circulación y reacciones vasculares.
• Órgano de los sentidos.
• Secreción sudoral.
• Pérdida insensible de agua.
• Termorregulación.
• Cobertura protectora.
FUNCIONES DE LA PIEL

4. CLASIFICACIONES
DEPENDIENDO DEL MECANISMO O AGENTE CAUSANTE:
 Abrasivas: son producidas por roce o fricción al frotar la piel con una
superficie áspera.
 Cortantes o incisas: por acción de agente cortante (cristal,
cuchillo).Bordes muy limpios y sangrantes.
 Punzantes: por acción de objetos alargados y puntiagudos (puntas,
agujas, etc.).Predomina la profundidad sobre la superficie
 Contusas: por acción de objeto de superficie roma o redondeada (
piedra, puño, etc.).Bordes aplastados
DEPENDIENDO DE LA PROFUNDIDAD
 Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo.
 Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis.
 Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen,
pelvis, entre otras.
 Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.

5. CLASIFICACIONES
POR LA CANTIDAD DE DETRITOS O CUERPO EXTRAÑOS
 Limpias: Ocasionada por objetos limpios (vidrio limpio, cuchillo limpio).
 Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o contaminado.
 Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza.
OTRAS FORMAS DE HERIDAS
 Amputación : Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una
extremidad.
 Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos
pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a
veces hemorragias externa e interna abundantes.
 Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del
cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en
avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo, la mordedura de perro.

6. ABRASIVAS
 También denominada erosión.
 Ocasionada por el roce contra una superficie áspera como arena,
asfalto, suelo.
 Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente
contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de pérdida de
tejido.

7. CARACTERÍSTICA Y PRIMEROS AUXILIOS
 Superficie irregular
 Extensión variable
 Superficiales (epidermis)
 Hemorragia vasos capilar
(sabana)
 Alta incidencia de infección por
gérmenes aerobios (cuerpos
extraños)
 Sitios: manos, codos, talones,
rodillas
 Lavar zona circundante con
agua corriente y jabón
desinfectante, luego la herida
 Limpiar con agua oxigenada
 Eliminar todo cuerpo extraño
 Limpiar y secar con gasa
 Pincelar con antiséptico los
bordes
 Cohibir hemorragia (apósito por
5-10min)
 Si es muy superficial o pequeña
dejar descubierta
 Cubrir, fijar
 Trasladar si es necesario a
centro asistencial si quedan
partículas extrañas, es extensa

8. CORTANTES E INCISAS
 Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios, cuchillo.
 Tienen bordes regulares y limpios

9. CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS
 Bordes lisos, netos y lineales
 Extensión variable (dirección)
 Profundidad variable (fuerza)
 Sangran profusamente
dependiendo del n° y calibre de
los vasos lesionados
 Bajo riesgo de infección (si el
agente causal está limpio, y la
hemorragia arrastra los cuerpos
extraños)
 Dolorosas
 Pueden ser graves cuando
lesionan grandes vasos,
órganos, músculos, tendones o
nervios.
 Detener hemorragia (presión)
 Lavar zona circundante
 Limpiar herida
 Pincelar bordes
 Retirar cuerpo extraño si no está
incrustado
 Si es pequeña y no profunda:
afrontar
 Cubrir, fijar
 Vendaje (semi compresivo)
 Traslado a un centro asistencial si:
 La hemorragia no se detiene
 Existe compromiso de nervios
o tendones
 La lesión está ubicada en zonas
especiales como cara, cuello,
pliegues, genitales
 Es necesario sutura por su
extensión o profundidad

10. PUNZANTE
Son causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres, tijeras)
Muchas veces el elemento productor no es localizable y permanece en la herida.

11. CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS
 Pequeña (puerta de entrada) y
forma similar al agente causal
 Extensión pequeña
 Profundidad variable (según
agente o fuerza)
 Sangran escasamente
 Gran riesgo de infección por
anaerobios (tétanos)
 Observar profundidad
 Extraer cuerpo extraño
(completo)
 Presionar bordes, hacer
sangrar
 Lavar bordes
 Pincelar con antiséptico los
bordes
 Limpiar (agua oxigenada)
 Pincelar antiséptico
 Cubrir, fijar
 Trasladar a centro
asistencial para Tratamiento
definitivo

12. Heridas contusas desgarradas o laceradas
 Ocasionada por objeto romo como piedra, hierro, palo.
 Bordes irregulares, a veces desvitalizados.
 Muchas veces con múltiples direcciones.

13. CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS
 Bordes irregulares, con tejido
dañado a su alrededor
 Profundidad y extensión
variable
 Sangran escasamente por
colapso de vasos
 Alto riesgo de infección (objetos
contaminados)
 Lavar la zona circundante
 Limpiar la herida (agua
oxigenada) detener
hemorragia
 Pincelar con antiséptico
 Cubrir, fijar
 Traslado a centro asistencial
(regularizar bordes)

14. H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.

15. HERIDAS PENETRANTES
Son aquellas que por la acción de un elemento que penetra en el cuerpo ,alcanza
cavidades naturales dañando, o no, otros órganos
 Pueden provocar la salida de vísceras al exterior
 La hemorragia dependerá del vaso lesionado causando hemorragia interna y externa
 Tienen un alto riesgo de infección dependiendo del agente que las provoca
HERIDA PENETRANTE DE TORAX
HERIDA PENETRANTE DE ABDOMEN

16. HERIDA PENETRANTE DE TORAX
MUY GRAVES CUANDO PONEN EN CONTACTO EL EXTERIOR CON LA CAVIDAD PLEURAL, PRODUCIÉNDOSE
COLAPSO DEL PULMÓN POR DIFERENCIA DE PRESIONES, DANDO LUGAR A UNA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA GRAVE.
 Ruptura de pleura
 Pérdida de estabilidad de la caja torácica
 Compromiso respiratorio
 Compromiso cardíaco (PCR)
 Se escucha a través de la herida el sonido del aire
 Puede salir sangre espumosa por la boca

17. PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS PERFORANTE DE TORAX
CUERPO EXTRAÑO CLAVADO QUE NO DIFICULTE EL
TRASLADO NO RETIRAR.
TAPONAR:
 GASA ESTÉRIL
 PAPEL DE PLÁSTICO
 GASA.
 ESPARADRAPO EN FORMA DE TEJADO (NO ENTRADA
DE AIRE DEL EXTERIOR)
 TRASLADO URGENTE EN POSICIÓN SEMISENTADO A
LATERAL DE SEGURIDAD (SOBRE EL LADO AFECTADO).

18. HERIDAS PENETRANTES DE ABDOMEN
SE CONSIDERARÁN GRAVES CUANDO VAYAN ACOMPAÑADAS DE SALIDA DE
ASAS AL EXTERIOR.
 Generalmente requieren de Tratamiento quirúrgico
 Alto riesgo de infección (peritonitis)
SALIDA ASAS INTESTINALES

19. PRIMEROS AUXILIOS HERIDA PERFORANTE DE ABDOMEN
 No dar nada a ingerir
 Colocar en posición decúbito supino con rodillas
semiflexionadas, cabeza y hombros ligeramente levantados.
 No retirar cuerpos extraños ni tratar de colocar las asas, cubrir
con gasas húmedas con suero fisiológico 0.9% (9 gr de sal/
1000cc) tibio.
 Si sólo asoman enfajar al herido (vendaje flojo)
 Prevenir el shock
 Traslado urgente en posición mencionada.

20. HERIDAS PERFORANTES
Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.
BALA
 Orificio de entrada de forma redondeada más pequeño que el diámetro del proyectil
 Se acompaña de un halo contuso y erosivo. Bordes hacia adentro

21. CARACTERÍSTICAS YPRIMEROS AUXILIOS EN HERIDA
PERFORANTE
 La hemorragia va a depender de él,
o los vasos lesionados
 De extensión reducida y
profundidad variable dependiendo
de la dirección y distancia
 La gravedad va a depender del
trayecto y estructuras dañadas
 Escaso riesgo de infección por
características del agente causal
 El orificio de salida es mas grande,
de bordes irregulares y hacia afuera
 No explorar la herida
 Limpiar
 Cohibir hemorragia
 Cubrir
 Prevenir shock
 Trasladar e informar por las
implicancias legales (llevar
cartucho o vaina)

22. AMPUTACIÓN
Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
PRIMEROS AUXILIOS
 Controlar la hemorragia
 Posición en alto
 Se debe llevar la sección amputada en bolsa estéril,
refrigerada (el hielo no debe tocar directamente)

23. APLASTAMIENTO
Son causadas por compresión o aplastamiento de grandes grupos musculares
CARACTERÍSTICAS
Gran riesgo de infección
aeróbica y anaeróbica
Hemorragia abundante por
gran compromiso vascular
Gran riesgo de shock
hipovolémico (hemorragias,
sepsis por paso de gérmenes a
la circulación ,y toxinas
liberadas a nivel de los tejidos
lesionados)
SINTOMAS:
La extremidad aparece:
Fría, inflamada y dura
Piel con vesículas y ampollas
Sin sensibilidad superficial, pero
con dolor a la palpación profunda.
A las pocas horas el paciente
entra en shock.
A los 2-4 días insuficiencia
renal, coma y muerte.

24. PRIMEROS AUXILIOS EN APLASTAMIENTOS
 ANTES DE PROCEDER A LA
LIBERACIÓN EFECTUAR UN
TORNIQUETE
 BOLSAS DE HIELO SOBRE EL
MIEMBRO
 SI EL TRASLADO NO ES
INMINENTE OFRECER AGUA
CARBONATADA (PRECIPITACIÓN
DE PRODUCTOS TÓXICOS).
 TRASLADO URGENTE A CENTRO
HOSPITALARIO.

25. MORDEDURAS
Mordeduras de perro ,gato, murciélago
Tipo mixta: contusa- punzante
 Mayor riesgo si el animal esta
enfermo vacunar antes de 12 horas
 La gravedad depende de la
localización (más cerca del cerebro)
 Se tratan, según Programa Nacional
de Prevención de Rabia
(observación/ vacunación)
 Murciélagos: rabia es endémica
 Siempre acudir a centro asistencial
HIDROFOBIA
•Enfermedad infecciosa, provocada
por virus (1903)
•Virus de la rabia, penetra por saliva
del animal, va al cerebro por
nervios, no por la sangre
•Período entre 20-50 días
Síntomas del animal enfermo
Gran salivación
Excitado o huraño
Paralización de patas traseras
Horror al agua (parálisis mandíbula)
Debe ser aislado y revisado por
veterinario

26. PRIMEROS AUXILIOS DE MORDEDURAS
 Limpieza con agua y jabón
desinfectante
 Detener hemorragia
(apósito)
 Pincelar con antiséptico
 Cubrir con gasa y apósito
 Traslado a Centro
Asistencial
 Identificar animal (obs. 10
días)
 Denunciar al Depto. de
Higiene ambiental

27. HERIDAS AVULSIVAS
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. El sangrado es
abundante, ejemplo. mordedura de perro.
Herida avulsiva causada
por mordedura de perro

28. TIPOS DE HERIDAS

29. SINTOMAS DE LAS HERIDAS
 DOLOR. Variable en función de:
 La sensibilidad del individuo
 Del agente traumático (objeto afilado, romo, etc.)
 Distribución de las redes nerviosas
 HEMORRAGIA. Por afección de algún vaso sanguineo
 SEPARACIÓN DE LOS BORDES. Depende de:
 Agente traumático
 La elasticidad y retracción de los tejidos

30. PRIMEROS AUXILIOS HERIDAS SIMPLES
 LAVAR LAS MANOS CON AGUA Y ABUNDANTE JABÓN
 ESTERILIZAR EL INSTRUMENTAL:
 EBULLICIÓN DURANTE 20 MINUTOS.
 BANDEJA METÁLICA CON ALCOHOL Y PRENDER FUEGO.
 LA PARTE POR DONDE SE COGE EL MATERIAL NUNCA TOCA LA HERIDA.
 LIMPIAR LA HERIDA CON AGUA A CHORRO (CENTRO).
 LIMPIEZA CON GASAS ESTÉRILES:
 DEL CENTRO HACIA FUERA.
 UNA GASA CADA VEZ.
 EMPAPADAS EN ANTISÉPTICO.
 DESINFECTAR LA PIEL DE ALREDEDOR (MARGEN DE SEGURIDAD).
 CUBRIR CON GASAS ESTÉRILES EMPAPADAS EN SOLUCIÓN
ANTISÉPTICA (povidona yodada o clorhexidina )
 VENDAJE.
NUNCA:
 EMPLEAR ALGODÓN E N LA LIMPIEZA
 NO POLVOS, ANTIBIÓTICOS, SULFAMIDAS O POMADAS

31. 1.- Preparar el material
2.-Lavarse las manos y ponerse los guantes
3.- Limpiar la
herida con agua a
chorro
4.-Limpieza con solución estéril
5.- Afeitar y quitar cuerpos extraños y limpiar
6.- Aplicar antiséptico
Gasa estéril y vendaje Suturas adhesivas

32. PRIMEROS AUXILIOS HERIDAS GRAVES
Se consideran graves todas las que no son superficiales.
 No explorar ni tratar de curar.
 Colocación de apósito y fijación mediante vendaje
Objetivo
 Disminuir el dolor (inmovilización)
 Frenar la hemorragia
 Luchar contra la infección (apósito estéril)
Nunca:
Retirar el vendaje salvo: aumento del dolor, de la hemorragia o
adormecimiento
 Si existe pérdida del organismo (dedo, diente) colocarlo en bolsa
estéril y a su vez dentro de bolsa de hielo y traslado con el paciente
 Traslado al centro hospitalario.