1. Cuerpo de Atención de Emergencias
Universidad Nacional Autónoma de México
Colegio de Ciencias y Humanidades
Plantel Oriente
TBE.: Antonio Picazo
Marzo 2012

2. La Piel
Órgano mas extenso del cuerpo
Variaciones en:
 Espesor
 Color
 Presencia de vello
 Glándulas

3. CAPAS DE LA PIEL

5. Regula temperatura corporal
Almacena agua y grasa
Protege de lesiones
Evita entrada de organismos
patógenos
Excreta sustancias y toxinas
Es receptor sensorial
Protege de rayos UV

6. “PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DE
LA SUPERFICIE DE UN TEJIDO
BLANDO”
 Piel
 Musculo
 Mucosa
 Tejido conectivo

7. CLASIFICACIONES:
1.- Por su comunicación con el exterior
2.- Según su forma
3.- Según su dirección
4.- Por su profundidad
5.- Según su etiología

8. HERIDAS
CALCIFICACIÓN
ABIERTAS CERRADAS
1. POR SU COMUNICACIÓN CON EL EXTERIOR

9. Es una lesión en tejidos internos sin rotura
de la piel o membrana mucosa.
 No hay separación de
bordes
 Dolor y/o alteración de
sensibilidad
 Edema
 Hematoma
HERIDAS CERRADAS
(contusiones)

10. HERIDAS ABIERTAS
Es una rotura en la piel o membrana mucosa
 Dolor y/o alteración de
sensibilidad
 Separación de tejidos blandos
 Hay comunicación con el medio
ambiente
 Se contaminan fácilmente
 Presentan hemorragia

11. 2. SEGÚN SU FORMA
Simples.
Estrelladas
Avulsivas

12. Según su forma
Simples

13. Estrelladas
Según su forma

14. Avulsivas o (“Scalpe”)
PARCIAL O TOTAL
Según su forma

15. Longitudinales
Trasversales
Oblicuas
Espiroideas
3. SEGÚN SU DIRECCIÓN

16. Longitudinales
Por su dirección:

17. Transversales
Por su dirección:

18. Por su dirección:
Oblicuas

19. Espiroideas
Por su dirección:

20. Por su dirección : ¿Que tipo de herida es?

21. SUPERFICIALES
PROFUNDAS
PENETRANTES
PERFORANTES
POR EMPALAMIENTO O ESPECIALES
4. SEGÚN SU PROFUNDIDAD

22. SUPERFICIALES
Heridas hasta tejido
celular subcutáneo

23. PROFUNDAS
Sobrepasan tejido
celular subcutáneo

24. PENETRANTES
Ingresa a cavidades naturales
que no se comunican con el
exterior
(Tórax, articulaciones, abdome
n)

25. PERFORANTES
Afectan vísceras huecas
y ocasionalmente llegan
a sobrepasar todo el
cuerpo

26. POR EMPALAMIENTO O ESPECIALES
Orifício anal o vaginal

27. ¿Qué TIPO DE
HERIDA ES?

28. CORTANTE
PUNZANTE
CONTUSA
ABRASIVA
PUNZO-
CORTANTES
AVULSIVAS
LACERANTES
POR
ARMA DE
FUEGO
ETIOLOGÍA
5. SEGÚN SU ETIOLOGÍA

29. Por un impacto violento con
objetos consistentes o duros.
Piedras
Palos
Tubos
Golpes de puño
Etc.

30. PROVOCAN DAÑO A TEJIDOS BLANDOS Y A VASOS SANGUÍNEOS

31. Al principio la piel puede verse roja y con el
paso del tiempo se vuelve de color morado o
marrón oscuro, presentan inflamación y dolor

32. Por fricción entre la piel y una superficie solida
Generalmente causadas por
caídas en asfalto, grava,
hielo, textiles sintéticos, etc.

33. DEJAN UNA PÉRDIDA DE LA CAPA MÁS SUPERFICIAL DE LA PIEL

34.  Es muy dolorosa debido a la
exposición de terminaciones
nerviosas.
 En la mayoría de los casos la
sangre saldrá lentamente
(sangrado capilar)
 Las que involucran grandes
superficies son preocupantes. El
sangrado podrá no ser grave; sin
embargo, la contaminación y la
infección si lo es.

35. Por objetos con extremos filosos
 Cuchillos
 Navajas
 hojas de bisturí
 tijeras
 bordes metálicos filosos
 vidrios

36. DEJAN BORDES LIMPIOS, LINEALES Y REGULARES

37. Según la
profundidad los
tejidos pueden
tender a separarse
por completo
La hemorragia dependerá del lugar y
cantidad de vasos sanguíneos lesionados

38.  Picahielos
 Espinas
 Alfileres
 Alambres
 Clavos
 Etc.
Por objetos puntiagudos que penetran
las capas de la piel

39. DEJAN AGUJEROS EN LOS TEJIDOS

40.  El orificio que dejan es poco notorio y el sangrado
puede ser escaso.
 Se infectan fácilmente debido a su difícil limpieza
 En caso de localizarse en el torso pueden lesionar
órganos y causar hemorragias internas

41. Provocadas por objetos
agudos y con afilados.
 Cuchillos
 Navajas
 Laminas
 Huesos fracturados
 Etc.

42. DEJAN CAVIDADES Y BORDES SEPARADOS

43.  El sangrado puede muy abundante.
 En caso de localizarse en el torso pueden
lesionar órganos

44. El agente traumático arranca o
separa violentamente los tejidos
de forma parcial o total
Generalmente son causadas por
maquinaria industrial o del hogar
y por vehículos de motor

45. DEJAN TEJIDOS DESPRENDIDOS EN “COLGAJOS”

46.  La hemorragia puede ser severa, aunque algunos
vasos sanguíneos pueden sellarse por si solos por
medio de retracción en el tejido blando.
 La curación será prolongada y pueden quedar
cicatrices extensas.

47. Provocadas por objetos
De superficie plana y
generalmente bordes sin
filo* y/o irregulares
 Cuchillos aserrados
 Botellas rotas
 Bordes de latas
 Etc.

48. DEJAN DESGARROS DEL TEJIDO Y BORDES ESTRELLADOS

49.  La hemorragia puede ser abundante
 Los bordes son irregulares y su curación será
prolongada

50. Provocadas por pistolas*

51. DEJAN ORIFICIO REDONDEADO U OVAL Y TATUAJE

52.  Si existiera orificio de salida será de mayor tamaño.
 La trayectoria del proyectil dentro del cuerpo puede lesiona
muchos órganos
 La hemorragia puede ser abundante

53. Por compresión o aplastamiento de grandes
grupos musculares
 Rocas
 Herramientas
 Maquinaria
 Vehículos
 Etc.

54. Generalmente dejan dolor, edema y deformidad

55.  Puede existir daño a órganos
internos y subyacentes
 El sangrado externo puede
ser mínimo o estar ausente.

56. 1.- 289 p1ª --Muy leves
2.- 289 p2ª -- Leves
TITULO DECIMONOVENO
Delitos Contra la Vida y la Integridad Corporal
Código Penal Federal
6. SEGÚN SU GRAVEDAD

57. 3.- 290: Dejan cicatriz ( 2-5 años)
4.- 291: Disminución del funcionamiento de
algún órgano (3-5 años)
Según su gravedad

58. 5.- 292 p1ª: Pérdida de algún órgano (5-8 años)
6.- 292 p2ª: Pérdida de alguna función (6-10 años)
7.- 293 Graves : Ponen en peligro la vida (+ 10
años)
8.- 303, 304, 305 Mortales
Según su gravedad

59. Una amputación se refiere a la
interrupción en la continuidad de
una extremidad u otra parte del
cuerpo.
Generalmente causadas por fuerzas
de jalado o rasgado asociadas con
accidentes industriales, de vehículos
de motor y objetos con filo
HERIDAS ESPECIALES

60. DEJAN UN CORTE PARCIAL O TOTAL DE UNA PARTE DEL CUERPO

61. 1. Existe una hemorragia
abundante por gran
compromiso vascular
2. Existe un alto riesgo de
infección

62. HERIDAS ESPECIALES
AMPUTACION
 Debe tratarse la hemorragia
(“TORNIQUETE”)
 Prevención del estado de choque*
 Cuidado especial de la extremidad
 Lavar, envolver, sellar en bolsa,
sumergir y enfriar (BOLSA
AMARILLA)
Puede tener sobrevida hasta de 6 horas

63.  NO retire objetos*
 Controlar hemorragia
 Estabilizar objeto con apósitos y vendajes
OBJETOS INCRUSTADOS
HERIDAS ESPECIALES

64. HERIDAS ESPECIALES
LESIONES SEXUALES (MODULO 6 Y 7)
Aviso inmediato al MP

65. Evaluación de la escena
Identificar mecanismo de lesión
Evaluación primaria A, B, C…
Identificación y exposición da la herida
Cohibir hemorragia*
Realizar curación**
Transportar

66. 1. Numero de heridas
2. Localización ( Parte del cuerpo)
3. Tipo de herida (Lacerante, Incisiva, Avulsiva, etc..)
4. Profundidad (Aparente)
5. Posible etiología (Objeto punzante, objeto cortante)
6. Características de la herida
REPORTE DE UNA HERIDA

67. EJEMPLO 1:
Reporte: Paciente masculino de 30 años con 2 heridas en
tórax Perforante secundarias a arma de fuego, con
orificio de entrada y de salida con hemorragia escasa.
1. Numero: 2 Heridas
2. Localización: Tórax
3. Tipo: NO APLICA
4. Profundidad: Perforante
5. Etiología: Arma de fuego
6. Características: Con orificio de
entrada y de salida y hemorragia

68. EJEMPLO 2:
Reporte: Paciente masculino de 30 años con Múltiples heridas
en cara, región malar y maxilar tipo avulsivas oblicuas que se
extienden a mandíbula, también abrasiones en cuello,
secundaria a derrape de motocicleta con hemorragia escaso
y controlada.
1. Numero: Múltiples
2. Localización: Cara (especificar)
3. Tipo: Avulsiva y (Dirección) Oblicua
4. Profundidad: Profunda
5. Etiología: Derrape en motocicleta
6. Características: Hemorragia escasa
y controlado.

70. Sistema Circulatorio
Sangre:
Tejido conectivo
especializado,
pH 7.35 a 7.45
Constituye el 7% aprox.
del peso corporal de un
sujeto promedio.

71. Elementos Sólidos de la Sangre
• Eritrocitos
(células rojas)
• Leucocitos
(glóbulos
blancos )
• Plaqueta
(trombocitos)
• Plasma

72. Red de Vasos Sanguíneos.
• ARTERIAS: calibre
grueso Sangre con O2
• VENAS: Sangre con
CO2
• CAPILARES: Transición

73. Es la perdida de sangre por
la ruptura o deficiencias en
sus ductos naturales como
las arterias, venas, capilares.

74. a) Externas
b) Internas
c) Intersticiales
SEGÚN SU MANIFESTACION

75. SEGÚN SU MANIFESTACION
a) Externas

76. SEGÚN SU MANIFESTACION
b) Internas

77. SEGÚN SU MANIFESTACION
 HEMATOMA
 EQUIMOSIS
 PETEQUIAS
c) Intersticiales

78. SEGÚN SU GRAVEDAD
(PRONOSTICO):
I. H. Leve: <10 % ------aprox. 500 cc.
II. H. Grave: 10 –30 %------500 –1500 cc.
III. H. Muy Grave:31 –40 % ------1500 –2000 cc.
IV. H. Mortal >40 % ------ + 2000 cc.
TORRENTE: 5000 –5500 cc.
Es necesario calcular volumen sanguíneo

79. Formulas para calcular el volumen
sanguíneo
ADULTOS
HOMBRE Y MUJER
Peso X 0.7
EMBARAZADAS
Peso X 0.8
OBESOS
Peso X 0.6
NIÑOS
HASTA 10 KG
75 ml X Kg
LACTANTES
80 ml X Kg
RECIEN NACIDOS
85-90 ml X Kg

80. Arterial
Venosa
Capilar
SEGÚN SU ORIGEN

81. • Rojo brillante
• Intermitente
• Rojo oscuro
• Escurrimiento
• Rojo brillante*
• Puntilleo

82.  Presión directa
 Elevación (En caso de extremidades)
 Presión indirecta
 Crioterapia (Vasoconstricción)
 Torniquete
 Oclusión
TRATAMIENTO
Métodos para controlar hemorragias

83.  Presión directa
 Colocar apósito
 Posteriormente
colocar otro sobre
el ya existente.
 Aplicación de
vendaje
compresivo.

84.  Elevación (En caso de extremidades)

85.  Presión indirecta
Se presiona la arteria o vena que se encuentre entre
el corazón y la lesión para así disminuir el flujo.

88.  Crioterapia
POR 10 MINUTOS
ACOMPAÑADO DE
OTROS METODOS

89. Published in Prehospital Emergency Care (ed. esp.),. 2008;1:363-82. - vol.1 núm 4
 Torniquete

90. INDICACIONES DE USO DE
TORNIQUETE
1. AMPUTACION
2. Imposibilidad de interrupción de la hemorragia
mediante vendajes compresivos
3. Hemorragia significativa en paciente con:
1. Necesidad de control de la respiración.
2. Estado de Choque
3. Necesidad de otras intervenciones urgentes
Published in Prehospital Emergency Care (ed. esp.),. 2008;1:363-82. - vol.1 núm 4

91. INDICACIONES DE USO DE
TORNIQUETE
1. Hemorragias múltiples
2. Cuerpo extraño incrustado en una extremidad.
3. Situación de Incendio o zona peligrosa
4. Factores ambientales
1. Oscuridad total
5. Victimas en masa
Published in Prehospital Emergency Care (ed. esp.),. 2008;1:363-82. - vol.1 núm 4

92. REPORTE
1. Lugar de la hemorragia: en el cuello, pierna etc.
2. Causa: por heridas, fracturas, enfermedades, quemaduras.
3. Tipo de hemorragia: venosa, arterial
4. Duración: segundos, minutos horas
5. Volumen perdido: aprox. medio litro, más de 1 L.
6. Grado de severidad: leve, moderada, grave, severa y
mortal.