En esta presentación se detalla acerca de la hernia hiatal (muy importante porque es la principal causa de Enfermedad por reflujo gastroesofágico) , su clasificación, el tratamiento, y el pronóstico.

1. Hernia Hiatal
Por: Univ. Karla Gutiérrez
X Semestre
Cátedra de Cirugía General
1

2. CONTENIDO
Introducción
01
02
03
04
06
07
08
09
Definición
Factores de riesgo
Epidemiología
Clasificación
Manifestaciones
clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
05
Pronóstico
10 Bibliografía
2

3. HERNIA HIATAL 1
Afección médica en la que la parte
superior del estómago u otro
órgano interno sobresale a través
de una abertura en el diafragma.
INTRODUCCIÓN 1
El diafragma es una estructura muscular que participa
en la respiración y el cual tiene una abertura llamado el
hiato esofágico, a través del cual pasa el esófago antes
de conectarse con el estómago.
3
Considerada una de las principales causas de Reflujo Gastroesofágico.

4. EPIDEMIOLOGÍA2
Afecta
aproximadamente un
20% de la población
4
Más común en
personas >50 años y
mayor prevalencia
en mujeres.
De personas
afectadas, el 10%
son sintomáticos.

5. 5
01
Edad >50 años
02
Embarazo
03
Obesidad
04
Estreñimiento
crónico
05
EPOC
(Enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
FACTORES DE RIESGO 3,4
06
Cirugías
previas

6. CLASIFICACIÓN 5
TIPO I (Deslizante)
Representa >95%.
Unión
gastroesofágica se
desliza por el hiato.
TIPO II (Rodante)
Se hernia el fundus
gástrico.
TIPO III (Mixta)
Elementos de la Tipo
I y II.
TIPO IV
Presencia de
órganos distintos al
estómago en el saco
herniario.
6

7. ● Acidez del estómago (pirosis).
● A veces regurgitación.
● Eructos.
Síntomas más comunes
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 3
7
No suelen provocar síntomas, especialmente la tipo I.
Manifestaciones
extraesofágicas
● Tos crónica
● Asma
Las tipos II-IV pueden presentar síntomas más graves como:
● Dolor epigástrico/ torácico
● Saciedad temprana
● Cambios de voz
● Disfagia
● Dificultad para respirar luego de
comer
(Manifestándose como un ERGE)

8. Trago de Bario
DIAGNÓSTICO 6,7
8
Junto con la historia clínica + exámen físico
Endoscopía
pH- metría
esofágica
Considerada la más sensible Por su asociación con el
reflujo gastroesofágico

9. TRATAMIENTO 6,7,8
Enfoque médico
9
Objetivo: Reducir síntomas del reflujo gastroesofágico
Modificaciones en estilo de
vida
1 ciclo de 8 semanas de
inhibidores de bomba de
protones.
Alternativas: Antiácidos y antagonistas de receptores de
histamina
Abordaje quirúrgico
Funduplicatura de Nissen Funduplicatura de Toupet
Se pueden realizar por vía
transabdominal o
transtorácica.
La técnica que más se
realiza es la de Nissen.
La técnica de Toupet se
prefiere cuando existe
dismotilidad esofágica.
360° 270°

10. TRATAMIENTO 8
Aspectos importantes
10
● Las directrices de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Gastrointestinales y
Endoscópicos (SAGES) recomiendan que si existe hernia del hiato (HH) tipo I sin
síntomas, NO REPARLA.
● Indicación de cirugía: Pacientes sintomáticos con HH paraesofágicas.
● Si hay obesidad y es apto para cirugía bariátrica, se pueden realizar simultáneamente de
forma segura.
● Cirugía laparoscópica ofrece las ventajas de un enfoque mínimamente invasivo.

11. El éxito de la cirugía se mide por el alivio de los
síntomas del reflujo gastroesofágico.
En un estudio, se demostró que existe una reducción
del 90% de los síntomas a 10 años.
Con la experiencia ha aumentado el alivio de los
síntomas y disminución de las complicaciones
perioperatorias.
11
PRONÓSTICO 1

12. Bibliografia
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Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562200/
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https://www.quimica.es/enciclopedia/Hernia_de_hiato.html#Epidemiolog.C3.ADa
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treatments/surgery/hiatal-hernia
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diagnóstico, complicaciones y manejo. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar. el 6 de julio de
2023;7(3):7300–14.
5. Zanoni A, Sartori A, Lauro E. Hiatal Hernia: Update and Technical Aspects. En: Lomanto D, Chen WTL, Fuentes MB,
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6. The Pathogenesis of Hiatal Hernia - Thomas J. Watson, Kathryn M. Ziegler, 2022 [Internet]. Disponible en:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/26345161221083020?icid=int.sj-full-text.similar-articles.1
7. Weitzendorfer M, Köhler G, Antoniou SA, Pallwein-Prettner L, Manzenreiter L, Schredl P, et al. Preoperative diagnosis
of hiatal hernia: barium swallow X-ray, high-resolution manometry, or endoscopy? Eur Surg. 2017;49(5):210–7.
8. Sfara A, Dumitrascu DL. The management of hiatal hernia: an update on diagnosis and treatment. Med Pharm Rep.
octubre de 2019;92(4):321–5.
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