Este documento describe la hipernatremia, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La hipernatremia se define como una concentración de sodio en plasma mayor a 145 mEq/L y generalmente se asocia con hipertonicidad. Puede deberse a ganancia de sodio, pérdida de agua o déficit de agua y sodio. El cuadro clínico varía desde sed e irritabilidad hasta convulsiones y coma, dependiendo de la gravedad y rapidez de instaur
Este documento presenta información sobre líquidos y electrolitos, incluyendo agua, sodio y potasio. Explica la distribución del agua y electrolitos en el cuerpo, así como los mecanismos de regulación del agua y sodio. También describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo de la hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia e hiperkalemia. Finalmente, incluye ejercicios prácticos para calcular correcciones de desequilibrios electrolíticos.
Este documento resume conceptos clave sobre líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Describe que el agua corporal total varía según el tejido adiposo, muscular, sexo y edad. Explica la distribución de los líquidos en el cuerpo, la composición de los líquidos corporales y conceptos como osmolalidad sérica, balance hídrico y cálculo de líquidos basales. Finalmente, aborda trastornos como la deshidratación, hiponatremia e hipernatremia.
Este documento describe la composición de los líquidos corporales y electrolitos, así como trastornos relacionados como la hiponatremia y hipernatremia. Explica que el agua corporal total varía según el sexo y la edad, y que está distribuida principalmente en los compartimientos intracelular y extracelular. También define conceptos como la osmolalidad sérica, balance hídrico y cálculo de líquidos basales y electrolitos basales. Finalmente, clasifica los grados de deshidratación y describe las causas y tratamiento
Medicina Interna--> Nefrologia, de apoco suena a Medicina, este tema es bastante bonito, recuerden que en la presentación hay unos Links en donde pueden consultar mas sobre este importante tema...¡¡¡ :-)
Este documento describe los principales aspectos relacionados con los líquidos y electrolitos en el organismo. Explica que el agua y los solutos se distribuyen entre los compartimentos intracelular y extracelular para mantener el equilibrio homeostático. Detalla las causas de deshidratación, hiponatremia e hipernatremia, así como sus signos y síntomas principales. Finalmente, aborda brevemente otros electrolitos como el potasio, magnesio y fósforo.
Este documento describe los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica la distribución del agua y solutos en los compartimentos intracelular y extracelular, y cómo se mantiene el equilibrio a través de mecanismos hormonales, renales y vasculares. También discute las causas y tratamiento de hiponatremia, hipernatremia y alteraciones en el potasio, magnesio y fósforo.
El documento proporciona información sobre el balance hidroelectrolítico. Explica los ingresos y egresos de agua, sodio, potasio y cloro en el cuerpo, así como las causas y tratamiento de la hiponatremia hipotónica. También describe los efectos de la hiponatremia en el cerebro y las respuestas adaptativas, así como las consideraciones para la corrección de este trastorno electrolítico.
Este documento trata sobre hiponatremias. Define hiponatremia como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L. Describe tres tipos principales de hiponatremia dependiendo del volumen del líquido extracelular: con líquido extracelular disminuido, normal o aumentado. Explica las causas, síntomas, evaluación y tratamiento de cada tipo.
Este documento presenta información sobre líquidos y electrolitos, incluyendo agua, sodio y potasio. Explica la distribución del agua y electrolitos en el cuerpo, así como los mecanismos de regulación del agua y sodio. También describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo de la hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia e hiperkalemia. Finalmente, incluye ejercicios prácticos para calcular correcciones de desequilibrios electrolíticos.
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Este documento trata sobre hiponatremias. Define hiponatremia como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L. Describe tres tipos principales de hiponatremia dependiendo del volumen del líquido extracelular: con líquido extracelular disminuido, normal o aumentado. Explica las causas, síntomas, evaluación y tratamiento de cada tipo.
Este documento trata sobre las alteraciones del sodio. Brevemente:
1) El sodio representa el 90% de los solutos osmóticamente activos en el líquido extracelular, por lo que variaciones en su concentración afectan el balance hídrico.
2) El sodio se filtra en el glomérulo y se reabsorbe en un 96-99%. La excreción de sodio depende de la ingesta y varía entre 150-1000 mEq diarios.
3) Existen mecanismos de regulación del sodio a nivel
El documento describe los líquidos corporales totales y sus componentes, incluidos los ingresos y pérdidas diarios de líquidos. También explica conceptos como presión osmótica, presión oncótica, osmolaridad del plasma, cálculo de soluciones de rehidratación, y trastornos como hiponatremia e hipernatremia.
Este documento trata sobre los desequilibrios hidroelectrolíticos. Explica que aproximadamente el 50% del peso del cuerpo humano está compuesto de agua, y describe la composición y distribución de los líquidos corporales. Además, cubre temas como el cálculo del agua corporal total según edad, sexo y constitución física, y las funciones del agua en el organismo. Por último, analiza trastornos como la hiponatremia y la hipernatremia, explicando sus mecanismos fisiopatológic
El documento proporciona información sobre el balance hídrico y electrolítico en el cuerpo. Explica que los fluidos corporales representan entre el 50-60% del peso en adultos y entre el 45-50% en ancianos. Describe la composición de los fluidos intracelulares y extracelulares, así como las necesidades diarias de nutrientes y agua. Además, explica la regulación del volumen y sodio a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la secreción de ADH. Finalmente, analiza las causas, manifest
El documento resume el balance hidroelectrolítico del cuerpo. Consiste en los ingresos y egresos de agua, sodio, potasio y cloro. Los ingresos incluyen el agua metabólica, los alimentos y los líquidos intravenosos. Los egresos incluyen la pérdida pulmonar y cutánea, la orina, las heces y las secreciones gástricas e intestinales. El objetivo es mantener un balance adecuado para prevenir trastornos como la hiponatremia.
Este documento presenta información sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica la composición del agua corporal total y los diferentes compartimentos de líquidos, así como los métodos para calcular el volumen de agua y electrolitos. También describe los trastornos más comunes relacionados con los niveles de sodio y cloro, incluyendo las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia.
Este documento describe:
1) La composición del agua y electrolitos en el cuerpo humano y sus niveles normales.
2) Cómo ingresan y se excretan los líquidos en el organismo.
3) Diferentes trastornos del balance hídrico como la deshidratación e hiperhidratación.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en el organismo. Explica la distribución del agua y solutos en los compartimentos intracelular y extracelular, y los mecanismos fisiológicos que mantienen el equilibrio hidroeléctrico. También describe las causas, síntomas y tratamiento de alteraciones como la hiponatremia y hipernatremia.
1) El documento describe los líquidos y electrolitos en el organismo, incluyendo su distribución, factores que afectan el volumen y composición de los espacios intracelular y extracelular.
2) Explica las causas, síntomas y tratamiento de hiponatremia y hipernatremia, resaltando la importancia de corregir los desequilibrios de manera lenta para evitar daños neurológicos.
3) Resalta la fisiopatología y manejo de hiponatremia y hipernatremia dependiendo
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos, en particular el sodio y el potasio. Describe la fisiología normal del sodio y el potasio, así como las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia e hipernatremia (niveles bajos y altos de sodio) y la hipokalemia (niveles bajos de potasio). Explica cómo medir y evaluar estas condiciones para determinar el tratamiento adecuado.
Trastornos del sodio - Nefrología pregradoFrida CalderÓn
La alteraciones del sodio como la hiponatremia y la hipernatremia son trastornos de la homeostasis del agua y los electrolitos. La hiponatremia implica una disminución de la osmolalidad plasmática y puede ser causada por déficit de volumen, exceso de volumen o problemas con la osmolalidad. Puede causar síntomas neurológicos graves. La hipernatremia conlleva una hiperosmolalidad plasmática y se debe a un aumento del sodio, déficit de agua o problemas con la sed. También puede gener
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
Este documento presenta información sobre el estado hemodinámico, volumen extravascular y cantidades de líquidos administrados en pacientes. Incluye valores normales de peso, edad, estatura e IMC, así como detalles sobre la administración de líquidos, trastornos electrolíticos y monitoreo intraoperatorio del volumen intravascular. Finalmente, discute cálculos de reemplazo de líquidos, ayuno y cálculo de pérdidas.
Este documento resume los principales conceptos relacionados con los trastornos hidroelectrolíticos. Explica las vías de eliminación de agua del organismo, los electrolitos más importantes como el sodio y el cloro, y sus niveles normales. También describe los signos y síntomas de la deshidratación, hipo e hipercloremia e hipo e hipernatremia, así como sus causas y tratamientos.
Este documento trata sobre los trastornos del sodio. Explica que el sodio es el principal catión extracelular y que su concentración debe mantenerse entre 135-145 mEq/L. Describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de la hipernatremia, que ocurre cuando la concentración de sodio es mayor a 150 mEq/L. El tratamiento se basa en corregir la causa subyacente, aportar agua libre y normalizar la volemia, disminuyendo el sodio a una velocidad no mayor de 1 mEq
Este documento describe el metabolismo del agua en el cuerpo humano, incluyendo los compartimentos de líquidos intracelular y extracelular. Explica conceptos como osmolaridad, tonicidad y equilibrio hídrico, así como factores que estimulan la liberación de hormona antidiurética. También cubre la regulación del volumen extravascular y presenta consideraciones sobre el plan de hidratación de pacientes.
Este documento describe el metabolismo del agua en el cuerpo humano, incluyendo los compartimentos de líquidos intracelulares y extracelulares. También explica conceptos como osmolaridad, equilibrio hídrico, factores que estimulan la liberación de hormona antidiurética, y regulación del volumen extravascular. Por último, detalla el plan de hidratación, incluyendo valoración del estado de hidratación, cálculo de requerimientos, y uso de diferentes soluciones.
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hipernatremia. Explica que la hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio en la sangre son mayores a 145 mEq/L. Las causas incluyen la pérdida excesiva de agua o la ganancia excesiva de solutos que contengan sodio. El tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente, proveer agua libre y normalizar la volemia. El objetivo es disminuir los niveles de sodio lentamente para evitar complicaciones como
Este documento trata sobre las alteraciones del sodio. Brevemente:
1) El sodio representa el 90% de los solutos osmóticamente activos en el líquido extracelular, por lo que variaciones en su concentración afectan el balance hídrico.
2) El sodio se filtra en el glomérulo y se reabsorbe en un 96-99%. La excreción de sodio depende de la ingesta y varía entre 150-1000 mEq diarios.
3) Existen mecanismos de regulación del sodio a nivel
El documento describe los líquidos corporales totales y sus componentes, incluidos los ingresos y pérdidas diarios de líquidos. También explica conceptos como presión osmótica, presión oncótica, osmolaridad del plasma, cálculo de soluciones de rehidratación, y trastornos como hiponatremia e hipernatremia.
Este documento trata sobre los desequilibrios hidroelectrolíticos. Explica que aproximadamente el 50% del peso del cuerpo humano está compuesto de agua, y describe la composición y distribución de los líquidos corporales. Además, cubre temas como el cálculo del agua corporal total según edad, sexo y constitución física, y las funciones del agua en el organismo. Por último, analiza trastornos como la hiponatremia y la hipernatremia, explicando sus mecanismos fisiopatológic
El documento proporciona información sobre el balance hídrico y electrolítico en el cuerpo. Explica que los fluidos corporales representan entre el 50-60% del peso en adultos y entre el 45-50% en ancianos. Describe la composición de los fluidos intracelulares y extracelulares, así como las necesidades diarias de nutrientes y agua. Además, explica la regulación del volumen y sodio a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la secreción de ADH. Finalmente, analiza las causas, manifest
El documento resume el balance hidroelectrolítico del cuerpo. Consiste en los ingresos y egresos de agua, sodio, potasio y cloro. Los ingresos incluyen el agua metabólica, los alimentos y los líquidos intravenosos. Los egresos incluyen la pérdida pulmonar y cutánea, la orina, las heces y las secreciones gástricas e intestinales. El objetivo es mantener un balance adecuado para prevenir trastornos como la hiponatremia.
Este documento presenta información sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica la composición del agua corporal total y los diferentes compartimentos de líquidos, así como los métodos para calcular el volumen de agua y electrolitos. También describe los trastornos más comunes relacionados con los niveles de sodio y cloro, incluyendo las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia.
Este documento describe:
1) La composición del agua y electrolitos en el cuerpo humano y sus niveles normales.
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3) Diferentes trastornos del balance hídrico como la deshidratación e hiperhidratación.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en el organismo. Explica la distribución del agua y solutos en los compartimentos intracelular y extracelular, y los mecanismos fisiológicos que mantienen el equilibrio hidroeléctrico. También describe las causas, síntomas y tratamiento de alteraciones como la hiponatremia y hipernatremia.
1) El documento describe los líquidos y electrolitos en el organismo, incluyendo su distribución, factores que afectan el volumen y composición de los espacios intracelular y extracelular.
2) Explica las causas, síntomas y tratamiento de hiponatremia y hipernatremia, resaltando la importancia de corregir los desequilibrios de manera lenta para evitar daños neurológicos.
3) Resalta la fisiopatología y manejo de hiponatremia y hipernatremia dependiendo
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos, en particular el sodio y el potasio. Describe la fisiología normal del sodio y el potasio, así como las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia e hipernatremia (niveles bajos y altos de sodio) y la hipokalemia (niveles bajos de potasio). Explica cómo medir y evaluar estas condiciones para determinar el tratamiento adecuado.
Trastornos del sodio - Nefrología pregradoFrida CalderÓn
La alteraciones del sodio como la hiponatremia y la hipernatremia son trastornos de la homeostasis del agua y los electrolitos. La hiponatremia implica una disminución de la osmolalidad plasmática y puede ser causada por déficit de volumen, exceso de volumen o problemas con la osmolalidad. Puede causar síntomas neurológicos graves. La hipernatremia conlleva una hiperosmolalidad plasmática y se debe a un aumento del sodio, déficit de agua o problemas con la sed. También puede gener
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
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Este documento describe los signos y síntomas de la dificultad y insuficiencia respiratorias en niños. Explica que la dificultad respiratoria puede derivar rápidamente en insuficiencia respiratoria e incluso paro cardíaco. Los niños con problemas respiratorios muestran disminución de la oxigenación y la ventilación, lo que puede causar hipoxemia e hipercapnia. Entre los signos de ventilación inadecuada se incluyen taquipnea, retracciones musculares y agitación.
Malnutrición del Adulto mayor en el departamento de Cochabamba.pptxSergioOrellana32
La prevalencia de sobrepeso y obesidad es mayor que la de desnutrición entre los adultos mayores en Cochabamba, Bolivia. Factores sociodemográficos como el género, grupo etario, etnia y región de residencia afectan de manera diferente el riesgo de desnutrición versus sobrepeso u obesidad. La región andina tiene la prevalencia más alta de desnutrición, mientras que la región metropolitana presenta los mayores riesgos de sobrepeso y obesidad.
protocolo infección cvc pediatría factores de riesgoSergioOrellana32
Este documento presenta un estudio sobre los factores de riesgo de bacteriemia asociada al uso de catéter venoso central en pacientes pediátricos hospitalizados. El estudio analizó 82 expedientes clínicos entre 2021-2023 para caracterizar factores como edad, sexo, patología, tiempo de permanencia del catéter, sitio de colocación, tipo de catéter, microorganismo aislado y su sensibilidad antibiótica. Los resultados principales mostraron una mayor incidencia en varones, en patologías oncológicas, con tiempos
El documento describe el shock hipovolémico, definido como una afección crítica producida por un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a los tejidos. Explica la fisiopatología, causas, signos clínicos, tratamiento inicial con líquidos y hemoderivados, y criterios de valoración terapéutica. El objetivo del tratamiento es optimizar el contenido de oxígeno en la sangre, mejorar el gasto cardíaco, reducir la demanda de oxígeno, y corregir trastorn
El documento define el shock hipovolémico y describe su fisiopatología, causas, signos clínicos, etapas, evaluación, monitoreo y tratamiento. El tratamiento consiste en optimizar el contenido de oxígeno en la sangre, mejorar el gasto cardíaco, reducir la demanda de oxígeno y corregir trastornos metabólicos mediante la administración rápida de líquidos como cristaloides o hemoderivados para restaurar el volumen sanguíneo. El objetivo es revertir los signos de
Este documento trata sobre las inmunodeficiencias primarias. Explica que son enfermedades hereditarias que afectan cualquier componente del sistema inmune y aumentan la susceptibilidad a infecciones. Describe las deficiencias de la inmunidad específica y no específica, y clasifica las inmunodeficiencias primarias según el defecto genético subyacente. Finalmente, aborda el diagnóstico, tratamiento y algunos hallazgos histopatológicos de estas enfermedades.
El documento proporciona información sobre el shock hipovolémico. Define el shock como una afección crítica producida por un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos. Describe la fisiopatología del shock hipovolémico, incluidos los mecanismos de compensación y las causas como hemorragias o pérdidas de volumen. Explica el tratamiento inicial que incluye optimizar el contenido de oxígeno en la sangre, mejorar el gasto cardíaco y corregir trastornos metabólicos
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
2. INTRODUCCIÓN
El mantenimiento de volumen y osmolaridad
normal de los líquidos corporales, requiere que la
entrada de solvente y solutos del cuerpo sean
iguales que la salida.
3. INTRODUCCIÓN
Los ingresos y egresos del H20 están regulados por:
SED
HAD plasmática
Controlados
por centros
1. Osmolaridad plasmática
2. Volumen plasmático
4. DEFINICIÓN
• Es la concentración de Na+ > 145mEq/L
• Generalmente se asocia a la contracción del LEC y siempre se acompaña
de HIPERTONICIDAD.
• Hiperosmolaridad LEC salida de H2O LIC EQUILIBRIO OSMOTICO
• Tiene mayor significación fisiológica y clínica a nivel neuronal.
6. ETIOLOGÍA
GANANCIA DE NA+ PERDIDA DE AGUA DÉFICIT DE AGUA Y NA+
• Hiperaldosteronismo
• Formula láctea mal
reconstituida
• Exceso de bicarbonato de
sodio
• Ingesta de agua de mar o
cloruro de sodio
• Administración de
solución salina
hipertónica (Hemodiálisis
hipertónica)
• Diabetes insípida central
o nefrogénica
• Aumento de pérdidas
insensibles (prematuros
luminoterapia,
perspiracion)
• Falta de acceso al agua
• Adipsia
• Pérdidas
gastrointestinales
(diarrea, vómitos, succión
nasogástrica)
• Pérdidas cutáneas (sudor
quemaduras)
• Perdidas renales
diuréticos osmóticos
• Fase poliúrica de la
necrosis tubular aguda
• Diuresis post-obstructiva
• Displasia de renal
• Uropatía obstructiva
7.
8. ESTIMULACIÓN DE LA SED
El > estimulo es disminución de 1-2% del volumen de agua
corporal
Osmolaridad plasmática > 290 mOsm/L
Hipovolemia e hipotensión que también estimulan la secreción
de HAD
Otros estímulos de la SED (No osmóticos) hipovolemia.
hipotensión que también estimulan la secreción HAD
9. HORMONA ANTIDIURETICA
Es más sensible a Hipernatremia
La sensibilidad cambia con los cambios de volumen o
presión arterial; comienza en una disminución de 10%
independientemente de la tonicidad
Estimulada cuando la osmolaridad pasa 285 mOsm/L
11. DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
• Antecedentes familiares
• Enfermedad de base
• Antecedentes de poliuria
• Polidipsia
• Tipo de alimentación , forma en que se prepara
• Sal en exceso
• Antecedentes de enemas.
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
1
2
3
Determinar el estado de hidratación del
paciente y los signos y síntomas asociados
• En sangre : Ionograma, Urea, Glucemia
• Estado ácido-base, Calcemia
• En orina: Glucosuria, Cetonuria, Densidad
• Ionograma
• (si el Nau <20 mEq/l la pérdida es extrarrenal, si es
>20 mEq/l la pérdida de agua y sodio es renal)
12. CUADRO CLINICO
• Sed intensa
• Nauseas, dolor abdominal,
taquipnea
• Cansancio, debilidad
muscular y letargo
• Inquietud, irritabilidad
AGUDO TARDIO
Na+ 158 mEq /L
350 a 375 mOsm /L
• Temblor y astenia
• Espasmos tónicos
• Confusión, convulsiones y coma
• Edema pulmonar
• paro
Na >160
14. ADAPTACION OSMOTICA:
• 1RA ETAPA las neuronas pierden agua lentamente y
mantiene el volumen celular 15 a 30 minutos
• 2 DA ETAPA 30 A 90 min, se redistribuye entre las células y el
liquido LEC
K, NA, CL
dentro de la
célula
K LEC del cerebro Vía selectiva
Estimulada por la HIPERTONIA
NA+ / CL-
• Bomba sodio BHE
• Movimiento pasivo a través de la BHE en
respuesta hipernatremia
15. • Na+ > a 160mEq/L
• Na+ < a 160 mEq/L
TRATAMIENTO
SOL. GLUCOSADA A 5% no superando un descenso
de 8 mEq/L en 24 horas o 0.5 mEq/L hora
SRO VO a velocidad y volumen según el
requerimiento sérico. Tiene menor riesgo
16. DESHIDRATACION HIPERNATREMICA
• DHT Leve a moderada
• Soluciones preformadas: sales RHO (OMS) 40/75 mEq/L DE NA
• DHT Severa: Expansión con CLNA 0.9% y luego continuar con PHP
• DHT Moderada: PHP Sol Glucosada 5%
17. TIEMPO DE CORRECCIÓN SEGÚN LA
NATREMIA
• Na+ 145-157 mEq/L: 24 Hrs
• Na+ 158-170 mEq/L: 48 Hrs
• Na+ 171 -183 mEq/L: 72 Hrs
• Na+ 184-196 mEq/L: 84 Hrs
18. EJEMPLO
1.- Restaurar la volemia con solución Isotónica (Sol. FSL de Cl Na 0.9%)
200 ml (20ml/kg)
Paciente de 10 kg
DX: DHT grave
Na: 162 mEq/L
DP: 10 %
2.- PHP en 48 horas
• NB: 100ml/kg/día (200 ml para 48 horas)
• DP (10%): 50ml/kg/día (100 ml/kg/ 48 horas)
• Volumen : 150ml/kg/dia.
Holliday Segar
<10 kilos-100ml/kg
11-20 kilos- 50ml/kg
>20kilos- 20 ml/kp
Fórmula de DP: Peso Actual x %DHT x 10
Volumen Total: 1500ml/dia : Pasar 62,5 ml/hora
Solución Dextrosa 5% 1000cc
10 ml CL Na 20%
7.4 ml CL K 20%
Pasar EV a 62.5 ml/hora
19. HIPERNATREMIA POR DBT INSIPIDA
DEFINICION:
• Diabetes Insípida (DI) es una patología que deriva en
la pérdida de la capacidad renal de concentrar orina.
FISIOPATOLOGÍA:
⚬ Causa Central: ausencia de producción de HAD
⚬ Causa Periférica: Falta de respuesta renal a la HAD
■ Primaria
■ Secundaria
20. HIPERNATREMIA POR DBT INSIPIDA
MANIFESTACIONES CLINICAS
⚬ Causa Central:
- Hipernatremia por deficit de
vasopresina
⚬ Causa Nefrogenica:
-hipernatremia por
resistencia renal a la
vasopresina.
21. HIPERNATREMIA POR DBT INSIPIDA
DIAGNÓSTICO
⚬ General:
- Poliuria > 4ml/kg/h(2 ml/kg/h > 40kg)
- Polidipsia secundaria
- Osmolaridad plasmatica > 300mOxm/l(VN: 280 a 298mOsm/l)
- Osmolaridad urinaria <200mOsm/l(vn: 50 a 1300 mOsm/l)
⚬ Origen central/Nefrogenica:
- Dosaje de HAD plasmática
- Prueba de desmopresina
- Test de restriction hidrica
22. HIPERNATREMIA POR DBT INSIPIDA
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
HIPERNATREMIA CON ORINA HIPOTÓNICA E HIPOSTENÚRICA
• TRATAMIENTO
CENTRAL
• Desmopresina
• Aporte del déficit
de agua libre
NEFROGENICA
• Aporte de déficit
de agua libre
• Dieta baja en
solutos
• Hidroclorotiazida
• AINES
23. HIPERNATREMIA POR DBT INSIPIDA
TRATAMIENTO
El Objetivo principal del tratamiento es asegurar el
aporte calórico y evitar la DHT grave.
• DI de causa Central:
⚬ Análogos de HAD → para restaurar la conservación
renal de H2O.
• DI de causa nefrogénica:
⚬ Diuréticos Tiazídicos → Busca disminuir el volumen
de diuresis total.
25. Hipernatremia hipovolémica
Objetivo es
restaurar el volumen con suero fisiológico al 0.9%
Corregir la causa de la perdida
Calcular y reponer el déficit de agua con solución salina al 0.45%
Restitución adicional de todas las pérdidas
Hípernatremia euvolémica
Hípernatremia hipervolémica
Objetivo es
Reemplazo de agua con solución salina hipotónica 0.45% o con dextrosa
al 0.5% monitoreando la glucosa
Objetivo es
Remover el exceso de Na+ con solución glucosa al 5% y la aplicación de
furosemida
27. ACT real: ACT normal X Na Normal
Na Real
ACT real
Déficit de agua
libre Déficit Agua = (ACT Normal) – (ACT real)
ACT normal 0.6 x Peso
28. Cálculo del deficit de agua
EJ. Paciente 10 kg con NA de 170 mEq/l
0.9 L
= (0.6 x 10) –
(0.6 x 10) x 145
170
48
HORAS
Déficit Agua = (ACT Normal) – (ACT real)
= 6 L - 5.10 L
X 1000 900 ml
1oooml______1 L
X 0.9 L
900 ml Pasar EV 18.5 ml/hora
Solución Glucosalino 2.5% 1000 ml
Pasar EV a 18.5 ml/hora
Solución Glucosada 5% 500ml
+ Solución FSL 0.9% 500ml
29. Calculo del deficit de agua
=
6 x 25
145
=
(0.6 x 10)x(170 −145)
145
EJ. Paciente 10 kg con NA de 170 mEq/l
48
HORAS
Deficit de agua = (ACT normal) x Na real - Na Ideal
Na Ideal
X 1000 = 1034 ml
=
150
145
= 1.034 𝐿
1034 ml
Pasar EV 21.5 ml/hora
Solución Glucosalino 2.5% 1000 ml
Pasar EV a 21.5 ml/hora
30. Calculo del deficit de agua
4ml/kg disminuye 1 mEq/litro
D.A. = 4 ml x kg x Na real – Na ideal
EJ. Paciente 10 kg con NA de 170 mEq/l
4 x 10 x (170-145) = 1000ml
48
HORAS
Solución Glucosalino 2.5% 1000 ml
Pasar EV a 20.8 ml/hora
31. La correccion se realiza solo con agua libre endovenosa sin sodio con dextrosa al 2.5 %,
se administra en bolo a 4 ml/kg hasta que el paciente deje de convulsionar
( disminuye 1mEq por litro)
Ejemplo:
Px 10 kg, NA 175 y convulsiones
4ml/kg x Na real – Na ideal=
4 x 10 x (175 - 145)= 1200 ml
Tratamiento de la hipernatremia
grave con convulsiones
33. ACT real: ACT normal X Na Normal
Na Real
ACT real
Déficit de agua
libre Deficit de agua = (ACT normal) - (ACT real) x Na Real
Na Real
ACT normal 0.6 x Peso
34. Cálculo del deficit de agua
Deficit de agua = (ACT normal) - (ACT real) x Na Real
Na Real
EJ. Paciente 10 kg con NA de 170 mEq/l
= 6 L – 5.10L= 900 ml a infundir en 48 hrs
Deficit de agua = (ACTnormal)-(ACT real)
= (0.6 x peso) -
0.6 x pesox 145
Na real
48
HORAS