La hipertensión en el embarazo incluye la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia, y representa una complicación frecuente con alta morbilidad y mortalidad materna y fetal. La preeclampsia se define por la presencia de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación, mientras que la eclampsia incluye convulsiones además de estos síntomas. El tratamiento de la preeclampsia moderada involucra dieta, medicamentos antihipertensivos y monitoreo, mientras que

1. HIPERTENSION
EN EL
EMBARAZO

2. IMPORTANCIA
 La preeclampsia/eclampsia son una
complicación frecuente con alta morbi-
mortalidad materna y fetal.

3. CLASIFICACION
Hipertensión
arterial
crónica
Inducida por
el embarazo
• Preeclampsia
• Eclampsia
• Hipertension
gestacional
Hipertensión
cronica con
preeclampsia
añadida

4. DEFINICIONES
• HIPERTENSION: PA de 140/90 o más registrada
en 2 ocaciones con un intervalo de 6 horas entre
ellas.
• PROTEINURIA: presencia 300mg o más en 24
horas.
• HIPERTENSION CRONICA: previa al embarazo
en las primeras 20 SDG o persistente 12
semanas postparto.

5. • HIPERTENSION GESTACIONAL: se
presenta Después de la semana 20, no
presenta proteinuria, se normaliza.
• PREECLAMPSIA: después de ma
semana 20, presencia de proteinuria.
• ECPLAMPSIA: presencia convulsiones
tonico clonicas o coma.

7. VASOESPASMO E HIPOPERFUSION

8. HIPERTENSION
GESTACIONAL
 Se define como una TA igual o superior
a 140/90 mms Hg, sin sintomatología ni
alteraciones graves, en una
embarazada con más de 20 semanas
de gestación sin antecedentes de
hipertensión crónica.

9.  El control clínico-obstétrico se efectúa
cada quince días en forma ambulatoria,
e incluye la realización de los estudios
maternos y fetales.
 En este grupo de pacientes no existe
indicación para la interrupción del
embarazo antes de alcanzado el
término.

10. PREECLAMPSIA
PA 140/90
PAM 106-125
Proteinuria
300mg en 24
horas.
1 + en cinta
reactiva, en 2
tomas con un
intervalo de 4
horas.
MODERADA
MODERADA
HIPERTENSION DIASTOLOCA 95mmHg O MAS TRIPLICA
LA MORTALIDAD FETAL

11. PREECLAMPSIA SEVERA
Proteinuria 5g en 24 horas o
+++.
Oligura < 500ml
en 24 horas.
Elevación
enzimas
hepaticas
Sintomas
neurologicos
trombocitopenia
Edema
agudo de
pulmon
RCIU
DAÑO ORGANO BLANCO

13. ECLAMPSIA
 Se define con la
presencia de
convulsiones en el
embarazo o puerperio.
 Un 16% ocurre hasta 48
horas despues del
parto.

14.  Lesion neurologica más
frecuente es el edema
cerebral.
 Le sigue de importancia la
hemorragia intracraneana.

16. HELLP
HEMOLISIS
ENZIMAS
HEPATICAS
ELEVADAS
PLAQUETAS
BAJAS

18. COMPLICACIONES
 DESPRENDIMIENTO PLACENTA.
 COAGULACIÓN INTRAVASCULAR
DISEMINADA.
 HEMATOMA HEPATICO.
 EDEMA PULMONAR.
 IRA.
 SEPSIS.

19. PREVENCION
• Control del
incremento de peso.
• ASA 100 mg por día.
• Calcio.

20. TRATAMIENTO

21. PREECLAMPSIA
MODERADA
DIETA
NORMOSODICA E
HIPERPTROTEICA
HIDRALACINA 10-
50 MG
NOFEDIPINO 5-10
MG LABETALOL 50-
200MG
VIJILANCIA
BIENESTAR FETAL
PREECLAMPSIA
SEVERA
HOSPITALIZACION
HIPERTENSIVOS
DIURETICOS

23. ECLAMPSIA
 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
 SIGNOS VITALES CADA 10- 30 MIN.
 SOLUCIONES Y EXPANSORES DE
VOLUMEN PLASMATICO.
 SULFATO DE MAGNESIO 4-6 GR,
SEGUIDA 1 GR POR HORA.
 ANTIHIPERTENSIVOS.
 VALORAR MOMENTO DE TERMINACIÓN
DEL EMBARAZO.

24. MANEJO POSTPARTO
 CONTINUAR SULFATO DE MAGNESIO
DURANTE LAS PRIMETRAS 24HRS.
 CONTINUAR MANEJO HIPERTENSIVO.
 CONSULTA DE VIGILANCIA 1 SEM
POSTPARTO VALORAR MANEJO
ANTIHIPERTENSIVO.

25. PRONOSTICO
EVOLUCION PREECLAMPSIA-
ECLAMPSIA: 3-5%
RECIDIVA: 20-35%
MORTALIDAD ECLAMPSIA 2-
15%
MORTALIDAD PERINATAL 15-
20%

26. BIBLIOGRAFIAS
 OBSTETRICIA, TERCERA EDICION, DR J.
GUADALUPE PANDURO, SOLUCION
IMPRESA, FEBRERO 2012, 450 PAGINAS.
 HIPERTENSION EN EL EMBARAZO, DRA
LILIANA S. VOTO, 2015, 18 PAGINAS.