La reanimación neonatal se realiza siguiendo un algoritmo. Si el recién nacido no respira o llora al nacer, se le proporciona calor, se limpian las vías respiratorias y se evalúa la frecuencia cardíaca y el color de la piel. Si la frecuencia cardíaca es menor a 100 o hay cianosis, se administra oxígeno. Si no mejora, se realiza ventilación con presión positiva. Si la frecuencia cardíaca sigue siendo menor a 60, se aplican compresiones torácicas y medicamentos.

1. Dr. Carlos E. Salazar Mejía
REANIMACIÓN NEONATAL
Dra. Nadia Tacuri B.
PEDIATRA

2. El bebé ha
nacido….¿qué
es lo siguiente
por hacer?

3. ALGORITMO DE REANIMACION
EN NEONATOS
NACIMIENTO
¿Gestación a termino?
¿líquido amniótico?
¿Respiración o llanto?
¿Buen tono muscular?
¿Color rosado?
Cuidados estándar:
- Proporcionar calor
- Limpiar las vías
respiratorias
- Secar
- Valorar el calor.
Proporcionar calor
Posición; limpiar vías
respiratorias si es necesario
Secar, estimular, recolocar.
30 s
A

4. Evaluar respiraciones, FC y
color
CUIDADOS
OBSERVACIONALES
resp.
FC>100
rosado
ADMINISTRAR
OXIGENO
SUPLEMENTARIO
rosado
resp.
FC>100
cianótico
Proporcionar ventilación con
presión positiva
Apneico o
FC <100
Cuidados
posresucitación
Cianosis
persistente
B
30 s
MR SOPA
Mascarilla
Reposicione
Succión
Omantenga la
boca abierta
Presion
Analice otra
opción

5. 30 s
FC<60 FC>60
•PROPORCIONAR VENTILACION CON
PRESIÓN POSIVITA.
•APLICAR COMPRESIONES
TORÁCICAS.
C
FC < 60
ADMINISTRAR
ADRENALINA Y/O
VOLUMEN
D

6. Reanimación Neonatal
AHA-APP 2011

7. Suministros para reanimación neonatal
Calor Campos estériles precalentados
Despejar la vía aérea Pera de goma
Sonda de succión 10F o 12F conectada a dispositivo de succión
instalado en la pared fijada a 80-100 mmHg.
Aspirador de meconio
Auscultar Estetoscopio con cabeza neonatal
Oxigenar Método para administrar oxígeno de flujo libre (máscara, tubos,
bolsa de inflado por flujo, reanimador en T).
Oxigeno 5-10 L/min. Mezclador fijado.
Oxímetro de pulso.
Ventilar Dispositivos de VPP con máscara para prematuro y a término
conectados a la fuente de oxígeno con capacidad de suministrar
oxígeno al 90-100%.
Sonda de alimentación 8F y jeringa de 20ml.
Intubar Laringoscopio
Hojas rectas de tamaño 0 y 1 (00 opcional) funcionantes.
Tubos endotraqueales 2.5, 3.0, 3.5, 4.0
Estiletes
Via aérea con máscara laríngea (tamaño 1) y jeringa de 5ml.
Medicación Adrenalina 1: 10000 (0.1 mg/ml) .
Cristaloide isotónico para expansión de volúmen
Naloxona
Dextrosa al 10%, 250ml
Termorregulación Incubadora de traslado lista
Almohadilla calentadora
Umbilipinza
Jeringa 1,3,4,10,20, 50ml

8.  ¿Nació a término?
 ¿Respira o llora?
 ¿Tiene un buen tono muscular?
¿Cómo determinar si un bebé necesita
reanimación?
AHA-APP 2011

9.  RN a término: 37-42 semanas
 RN PAEG: Entre percentil 10-90
Recién nacido normal
AHA-APP 2011

10.  EVITAR PÉRDIDA DE CALOR
 Cuna radiante
 Secar adecuadamente al neonato
Pasos Iniciales
Meta:
Temperatura
Axilar 36.5°C

11.  DESPEJAR LA VÍA AÉREA
 Posición de olfateo
 Succión de secreciones
Pasos Iniciales
AHA-APP 2011

12. ABERTURA DE VIAS AREAS:
aspirar secreciones
1° BOCA 2° NARIZ

13. ESTILUMACION TACTIL
PLANTA DEL PIE ESPALDA
PALMADAS SUAVES

14.  Riesgo de Neumonía por aspiración
 Succión directa de la tráquea inmediatamente
Presencia de meconio + Bebé no
vigoroso
AHA-APP 2011

15.  Es la llave de la reanimación en virtualmente todos los recién nacidos
apneicos o bradicárdicos al nacimiento.
INDICACIONES
 El bebé permanece apneico o boqueando.
 La FC permanece por debajo de 100 lpm, 30 segundos luego de
implementados los pasos iniciales.
 Continúa con cianosis central a pesar de la administración de oxígeno
suplementario.
 Las respiraciones iniciales necesitan llevarse a cabo con una presión de 30-
40 cm de H2O y posteriormente a 15-20 cm de H2O.
 La frecuencia ventilatoria óptima es de 40-60 rpm
VPP (Ventilación con Presión Positiva)

16.  Hay evidencia que la CPAP/PEEP es beneficiosa y no causa daño
cuando es usada para pretérminos con pulmones rígidos.
 Una CPAP/PEEP (de por lo menos 5 cm de H2O) debe ser ahora
considerada cuando se reanima a pretérminos severos.
 Puede ser necesario insertar un catéter orogástrico para
desinsuflar el estómago cuando se realiza reanimación con
máscara y bolsa por más de dos minutos.
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)

17.  Reanimación con Bolsa
 Volumen de de 240 ml, para administrar un volumen corriente de 5-8 ml/kg.
Cuenta con válvula de regulación de presión, abre cuando se exceden los 40
cm de H20
 Máscaras faciales
 Debe crear un sello alrededor de la boca y nariz sin cubrir los ojos y
preferiblemente con bordes acolchonados. El tamaño habitual es 0 y 1,
redondeadas o de forma anatómica.
Hay dos importantes contraindicaciones a la ventilación con máscara y bolsa:
 1. líquido meconial espeso previo a la aspiración traqueal
 2. hernia diafragmática
VPP

18. Vigile la eficacia de la
Ventilación asistida
mediante oximetría
de pulso.
VPP
SP02 productal meta
después del
nacimiento
1 minuto 60-65%
2 minutos 65-70%
3 minutos 70-75%
4 minutos 75-80%
5 minutos 80-85%
10 minutos 85-90%

19.  Luego de 30 segundos de ventilación, la respiración y la frecuencia
cardíaca deben ser evaluadas:
 Si hay respiración espontánea regular y la frecuencia cardíaca está
por encima de 100 lpm, se discontinúa la ventilación a presión
positiva.
 Si las respiraciones con inadecuadas o la frecuencia cardíaca es
menor que 100 lpm, la ventilación se continúa con bolsa y máscara o
a través de un tubo endotraqueal.
 Si la frecuencia es menor que 60 lpm, la ventilación se continúa con
intubación endotraqueal y masaje cardíaco.
Evaluación

20. INDICACIONES
 Succión traqueal directa (meconio)
 Ineficaz o prolongada ventilación con bolsa y máscara.
 Realización de compresiones cardiacas
 Hernia diafragmática
 Prematuros extremos
 Para administrar medicación endotraqueal
Intubación Endotraqueal

21.  Hoja recta: Tamaño 1 para término y 0 para productos pretérmino.
 La profundidad de inserción del tubo para la intubación orotraqueal se puede calcular usando la
fórmula: “el peso del bebé en kg + 6 cm”, esa es la distancia a los labios en cm.
CONFIRMACIÓN DE CORRECTA COLOCACIÓN
 Mejoría clínica (Incremento en FC)
 Auscultación
 Apreciación de condensación de gas espirado en el tubo
 Capnógrafo
 Radiografía de Tórax
Intubación Endotraqueal

22.  Indicación
 FC <60 lpm tras 30 segundos de VPP efectiva.
 Se recomienda que el paciente sea
previamente intubado.
Masaje Cardiaco

23.  Posición: 1/3 inferior del esternón (bajo línea que une
mamilas
Técnica: dos pulgares (recomendada) dedos índice-medio
o Profundidad (1/3): para producir pulso.
o No perder contacto con el área de compresión (sobre
esternón)
o Compresión / ventilación (3/1) (90 compresiones - 30
ventilaciones)
o Suspender: Si FC > 60 (chequear pulsos cada 30
segundos)
MASAJE CARDIACO:

25.  La vía preferible de administración es a través de la vena umbilical.
Adrenalina
0.1 a 0,3 mg/kg de solución 1:10 000
Si no hay acceso venoso, se puede administrar por el tubo endotraqueal, a dosis 3 veces
mayor.
FC <60 lpm tras 30 segundos de VPP y masaje cardiaco, Asistolia.
Expansores de volúmen
 SSF (.9%) 10 mg/kg IV en 5-10 mins.
 Hipovolemia (prepare sangre O Neg para transfusión de urg), shock de cualquier etiología.
Naloxona
 0.1 mg/kg IM o IV.
 Depresión respiratoria severa en un recién nacido con historia de administración materna
de narcóticos en las 4 horas previas al parto.
Medicación

26.  Treviño, G. PEDIATRÍA Segunda Edición; McGraw-Hill Interamericana, Febrero
2009.
 Reanimación Neonatal 6ta Edición, AAP (American Academy of Pediatrics) - AHA
(American Heart Association) ISBN 139781581105001; Octubre 2011.
Bibliografía