La preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo caracterizado por hipertensión y proteinuria después de la semana 20 de gestación. Se cree que se debe a problemas en el remodelado de los vasos sanguíneos de la placenta que causan estrés hipóxico. Puede ser leve o severa dependiendo de los síntomas. Su diagnóstico se basa en la medición de la presión arterial y detección de proteína en orina. No tiene cura pero se controla con reposo, dieta y medicamentos antihipertensivos.
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Presentación sobre el síndrome de HELLP, definiciones importantes, fisiopatología, cuadro clínico, criterios diagnósticos, de laboratorio, clasificación, tratamiento y diagnóstico diferencial
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Presentación sobre el síndrome de HELLP, definiciones importantes, fisiopatología, cuadro clínico, criterios diagnósticos, de laboratorio, clasificación, tratamiento y diagnóstico diferencial
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Problemas hipertensivos en el embarazo: Preeclampsia severa y leve, Eclampsia,, Hipertension gestacional, Hipertension cronica e Hipertension cronica con Preeclampsia.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Caso Complejo AP Intervención Multidimensional atención primaria
trasntornos H. de la gestacion.p-ptx
1. TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
DE LA GESTACIÓN
GUZMÁN VUELVAS PERLA QUETZALY
HANNIA GUADALUPE HERNANDEZ R.
DR. MARTÍN RAUL NIETO E.
GINECOLOGÍA 1.
2. INTRODUCCIÓN
Los trastornos hipertensivos
del embarazo o hipertensión
gestacional son una de
las complicaciones más
frecuentes y graves del mismo.
La principal preocupación
acerca de la presión arterial
elevada son sus posibles
efectos perjudiciales, tanto
para la madre como para el
feto.
3. DEFINICIÓN
• La patología hipertensiva del embarazo engloba una serie de
condiciones caracterizadas por ser un trastorno multisistémico.
Se define como embarazada hipertensa a toda aquella mujer
embarazada que presenta cifras de tensión arterial sistólica (la alta)
≥ 140 mmHg o tensión arterial diastólica (la baja) ≥ 90
mmHg, tomada por lo menos en 2 ocasiones, sentada y en reposo,
con un intervalo mínimo de 4 horas entre ambas tomas.
5. DEFINICIÓN DE CADA VARIEDAD
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL.
Hipertensión que se presenta después de la semana veinte de
gestación, proteinuria negativa. En el postparto (12 semanas)
cifra tensionales normales (Hipertensión Transitoria). Cifras
elevadas (Hipertensión crónica).
PRE-ECLAMPSIA.
Hace referencia a la presencia de cifras tensionales mayores o
iguales a 140/90mmhg, proteinuria mayor a 300mg/24h, Creatinina
Sérica elevada (>30 mg/mmol), en la gestante con embarazo mayor a
20 semanas o hasta dos semanas posparto.
PRE-ECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD.
Cifras tensionales mayor o igual 160x110 mmHg y síntomas con compromiso
de órgano blanco. Puede cursar con cefalea, visión borrosa, fosfenos, dolor
en flanco derecho, vómito, papiledema, Clonus mayor o igual a 3+,
hipersensibilidad hepática, Síndrome HELLP, trombocitopenia (plaquetas
menores a 150.000 mm 3, elevación de las lipoproteínas de baja densidad
6. ECLAMPSIA.
Es una complicación de la pre-eclampsia severa, frecuentemente
acompañada de síntomas neurológicos, que incluye: convulsiones
(eclampsia), hiperreflexia, cefalea, alteraciones visuales (fotopsia,
escotomas, ceguera cortical, enfermedad cerebro vascular, edema
pulmonar, abruptio placentae, puede aparecer hasta el décimo día
postparto
HIPERTENSIÓN CRÓNICA.
Definida como la presencia de hipertensión arterial mayor
o igual a 140x90 mmHg antes del embarazo, antes de la
semana veinte de gestación o hasta la semana sexta
postparto
HIPERTENSIÓN CRÓNICA MÁS PRE-ECLAMPSIA
SOBREAGREGADA.
Hace referencia al desarrollo de pre-eclampsia o
eclampsia en una mujer con hipertensión crónica
preexistente.
8. PREECLAMPSIA.
Es el estado que se caracteriza por
la presencia de hipertensión y
proteinuria significativa, lo que
ocurre por primera vez después de
la semana 20 del embarazo,
durante el parto o en el puerperio.
También es preeclampsia cuando
existe hipertensión en el embarazo
y un criterio de severidad aun
cuando no haya proteinuria
demostrada en un primer momento.
9. EPIDEMIOLOGÍA
Las variaciones en la
prevalencia entre países
reflejan, al menos en parte,
las diferenciasen la
distribución de la edad
materna y la proporción de
mujeres embarazadas
nulíparas en la población,
también dependerá de la
edad gestacional.
La hipertensión es el trastorno médico más común del
embarazo y complican 1 de cada 10 gestaciones.
En Latinoamérica y el Caribe la preeclampsia es la causante de 25.7 % de las muertes maternas
De acuerdo con la
OMS, la incidencia de
preeclampsia oscila
entre el 2 y 10% del
total de embarazos, y
su prevalencia es siete
veces mayor en los
países en vías de
desarrollo, que en los
países desarrollados.
11. FISIOPATOLOGÍA
Se considera como el resultado de un mal
remodelamiento en la microcirculación del
sincitiotrofoblasto y de las arterias espirales.
Este proceso requiere un
equilibrio entre la mediación
de liberación de factores pro
y antiinflamatorios, un
sistema inmune con la
adecuada capacidad de
respuesta para la
aumentada de cantidad de
factores apoptóticos, pero
que al mismo tiempo limite
la invasión final
trofoblástica.
Cuando este equilibrio no se consigue, la placenta está limitada para el
cumplimiento de intercambio entre la circulación materna y fetal.
En lugar de concluir en una comunicación de alto flujo y
baja resistencia, se convierte en una comunicación de bajo flujo
placentario.
Surgiendo un ambiente hipóxico, cuya vía de señalización liberará varios
factores placentarios que posteriormente activarán una cascada inmune
proinflamatoria.
12.
13. FACTORES DE RIESGO
• La probabilidad de preeclampsia con manifestaciones
severas aumenta de manera sustancial en mujeres
con historia de preeclampsia, diabetes mellitus,
insuficiencia renal crónica, síndrome de anticuerpos
anti fosfolípidos, obesidad, hipertensión crónica o
embarazo múltiple.
15. DIAGNÓSTICO
Sin datos de severidad.
PAS ≥ 140 mm Hg / PAD ≥ 90 mm Hg en mujeres
normotensas
previamente con al menos 4 horas de diferencia
Con datos de severidad.
PAS ≥ 160 mmHg / PAD ≥ 110 mmHg en mujeres
normotensas
previamente con al menos 15 minutos de diferencia
También se detecta mediante una
prueba de orina que muestra la
presencia de proteína.
• Proteinuria.
Se identifica con la toma de PA
16.
17.
18. PERFIL TOXÉMICO
• El perfil toxemico nos ayuda a
prevenir la patología de cefalea
tensional durante el embarazo que
podria ocasionar preeclampsia,
PERFIL HEMATOLÓGICO.
• BH Completa.
• TP, TPT Y Fibrinógeno.
PERFIL RENAL.
• Urea
• Creatinina
PERFIL HEPÁTICO
• LDH
• Transaminasas
• Bilirubinas.
19.
20. TRATAMIENTO EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
• REPOSO RELATIVO
• DIETA
• ÁCIDO ACETÍL-
SALISÍLICO.
• LABETALOL.
PREECLAMPSIA SIN
CRITERIOS DE SEVERIDAD.
• DIETA NORMOSÓDICA,
NORMOPROTEÍCA.
• CONTROL DE TA
ANTIHIPERTENSIVOS
CON CRITERIOS DE SEVERIDAD
23. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Mantener un peso saludable, los
niveles de azúcar en la sangre y la
presión arterial estables durante el
embarazo puede ayudar a prevenir
algunos episodios de preeclampsia.
Las mujeres que están en riesgo de
preeclampsia deben verificar su
presión arterial y orina
regularmente.
Historía clínica: prevee datos de contraer preeclclampsia.