Este documento describe la hipospadia y epispadia, que son malformaciones congénitas que afectan la abertura de la uretra en los niños. La hipospadia ocurre cuando la abertura de la uretra no se encuentra en la punta del pene, mientras que la epispadia ocurre cuando la abertura se encuentra en la parte superior del pene. El documento explica las causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales de estas afecciones, así como los cuidados de enfermería requeridos para los pacientes

1. Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Proceso de Atención
de Enfermeria en
pacientes (niños)
con Hipospadia y
Epispadia

2. INTRODUCCION
Es una malformación que
afecta la abertura uretral
y el prepucio en el pene del
hombre.
La uretra es el conducto
que conduce la orina desde
la vejiga hacia el exterior
del cuerpo.

3. La hipospadias es un
trastorno en el que la
abertura uretral del
hombre no se
encuentra en la punta
del pene.
La abertura uretral
puede encontrarse en
cualquier parte de la
uretra. En casos de
hipospadias, es muy
común que la abertura
esté en la parte
inferior del pene,
cerca de la cabeza.

4. hipospadia es una malformación doble: urinaria y
genital.
Los dos elementos fundamentales que la definen
son: defecto ventral de la uretra e incurvación
ventral del pene, ambos pueden comportar
grados muy diversos y van acompañados de
otros elementos malformativos.
El hipospadias de localización más distal
presenta un pene satisfactorio estéticamente,
mientras que los casos severos muy proximales
muestran unos genitales feminoides.
Entre estas dos situaciones podemos colocar
multitud de anomalías no sólo estéticas sino
funcionales, añadiéndose situaciones de
anormalidad psicológica, sexual y funcional, de
modo que la eliminación de orina y la función
sexual están alteradas en mayor o menor
gravedad.

5. La palabra Hipospadias procede del griego: Hipo = por debajo y Espadón = Hendidura, grieta, surco.
ANTECEDENTES
HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD
Se trata de una malformación conocida desde antiguo, ya Galeno
citando a Aristóteles llamó la atención sobre ella, y su
conocimiento se ha acompañado de un intento para su corrección,
esfuerzo que nos puede parecer en la actualidad muy mutilante y
agresivo. En el estudio de su historia existen varios escalones
marcados por importantes avances entremezclados por pequeñas
modificaciones a las técnicas anteriores, y no es hasta el siglo XIX
cuando aparece la famosa publicación de Boisson en la Academia
de Ciencias de París donde indica la resección de la cuerda fibrosa
por primera vez y renace un universal entusiasmo en la
recuperación de estos pacientes.

6. Russel en 1900 fue quien describió por primera vez una
técnica en un tiempo, popularizandose a finales de los años 50.
Horton y Devine en 1959 presentaron
su técnica de reparación en un tiempo mediante la
uretroplastia con injerto de piel total.
A principios de los 70 se desarrollaron los colgajos
pediculados de piel prepucial para la realización de la
uretroplastia (técnica de Asopa, Standoli, Hinderer, etc.).

8. EPIDEMIOLOGIA
Es una patología frecuente se en nuestro país entre 5-9 por
mil varones nacidos vivos a término, ocupa el tercer lugar en
frecuencia de otras malformaciones que afectan a la
infancia..
Se presenta aproximadamente 1 en 120.000 hombres y 1 en
cada 500.000 nacimientos en niñas
Hipospadias puede asociarse en un 15% de los casos a
malformaciones urológicas o extraurológicas.

9. CONTEXTUALIZACION POLITICA
Sección quinta
Niñas, niños y adolescentes
Art. 44.- El Estado, la sociedad y la familia promoverán
de forma prioritaria el desarrollo integral de las niñas,
niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de
sus derechos; se atenderá al principio de su interés
superior y sus derechos prevalecerán sobre los de las
demás personas.

10. Art. 45.- Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los
derechos comunes del ser humano, además de los
específicos de su edad. El Estado reconocerá y
garantizará la vida, incluido el cuidado y protección desde
la concepción.
Art. 46.- El Estado adoptará, entre otras, las siguientes
medidas que aseguren a las niñas, niños y adolescentes:
Atención a menores de seis años, que garantice su
nutrición, salud, educación y cuidado diario en un marco
de protección integral de sus derechos

11. CONTEXTUALIZACION LEGAL
Principio Éticos- Clínicos
Secreto Profesional:
Derecho de los Padres a estar informados: existe el deber de
proporcionar
Información a los padres sobre la enfermedad del RN y sobre los
tratamientos y procedimientos que se le están realizando
Uso proporcionado de los medios terapéuticos

12. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Durante el desarrollo del bebé varón, dos pliegues de tejido se
funden a lo largo de la longitud del pene para formar la uretra.
Si el proceso de fusión se detiene antes de que alcance la punta
del pene, la uretra se abrirá en el lugar incorrecto.
La Hipospadia se define como una malformación debida a la
fusión incompleta de los pliegues uretrales lo que da lugar a que
la abertura de la uretra (el meato urinario) se localiza en algún
lugar en la parte inferior del glande, o tronco, o aún tan lejos
atrás como en la unión del escroto por eso esta y anomalías no
sólo estéticas sino funcionales, añadiéndose situaciones de
anormalidad psicológica, sexual

13. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
1.- Realizar un plan de atención de enfermería en
niños con hipospadia.
Objetivos específicos
•Realizar la detección temprana de esta patología
•Adquirir conocimientos, aptitudes y habilidades
para realizar cuidados y técnicas específicas en
pediatría.
•Planificar, realizar y evaluar cuidados enfermeros
del niño, donde los padres y el equipo de salud
participen y colaboren

14. Los Hipospadias se han clasificado según la
localización del meato:
DISTALES: - Glandular ó Balánico.
- Subcoronal
- Peneano distal
MEDIOS: - Peneano medio
PROXIMALES: - Peneano proximal
.
- Escrotal
- Perineal.

15. CAUSAS DE LA HIPOSPADIA
La hipospadias es una anomalía
(anormalidad) congénita (presente al
nacer), es decir, la malformación se
origina durante el desarrollo fetal
Mutación genética: que haga a los tejidos del niño
insensibles a la testosterona (hormona masculina).
Durante el desarrollo del bebé varón, es crucial que la
testosterona se produzca en sus tejidos en una cierta
fase de su crecimiento, iniciando alrededor de 6 - 8
semanas después de la concepción.

16. Administración e ingesta de estrógenos
administrados a la madre durante el
embarazo y fundamentalmente en el
primer trimestre, pueden afectar el proceso
de desarrollo sexual masculino
Los niños con bajo peso al nacer (<
1.500 g)
La edad de la madre
Antecedentes familiares,

17. SINTOMAS
Sin embargo, cada bebé puede experimentarlos de una
forma diferente.
Los síntomas pueden incluir:
•aspecto anormal del prepucio y el pene al examinarlos
•dirección anormal del chorro miccional
•el extremo del pene puede presentar una curvatura hacia
abajo
Los síntomas de la hipospadias pueden parecerse a los de
otros trastornos o problemas médicos. Siempre consulte al
médico de su bebé para obtener un diagnóstico.

18. COMO SE DIAGNOSTICA LA HIPOSPADIA
Generalmente, el médico o un profesional del
cuidado de la salud diagnostica la hipospadias en
el nacimiento, ya que la malformación puede
detectarse mediante un examen físico.
Generalmente el médico no le pedirá ningún
otro tipo de estudios, pero cuando la
Hipospadias es severa (se encuentra cerca
del escroto), puede haber otras
anormalidades de los genitales y ser parte de
un síndrome de Intersexualidad por lo que se
pueden necesitar estudios de imagen (R.X,
tomografía o Resonancia Magnética) para
buscar otras anomalías congénitas.

19. TRATAMIENTO DE LA HIPOSPADIA
El tratamiento específico para la
hipospadias será determinado por el médico
de su bebé basándose en lo siguiente:
•la edad gestacional de su bebé, su estado
general de salud y los antecedentes médicos
•la gravedad del trastorno
•la tolerancia de su bebé a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias

20. POR QUE SE DEBE OPERAR EL PACIENTE CON
HIPOSPADIA?
• Presentan incapacidad para orinar de pie.
• Presentan curvatura ventral importante lo que
impide una correcta relación sexual futura.
• Presentan una erección incompleta.
• En etapa adulta presentan dispareunia.( En la
mayoría de los casos se refiere a dolor en la
eyaculación)
• Se previene el daño psicológico ocasionado por
las disfunciones descritas.

21. PREVENCIÓN
•PREVENCIÓN PRIMARIA: Evitar la exposición a
los productos que contengan progesterona sintética
durante el embarazo.
•Si tu bebé tiene Hipospadias y quieres tener más
hijos, debes acudir a consulta con un médico
genetista que te dará asesoría genética y te ayudará
a para entender los riesgos para futuros hijos.
•La asesoría genética y el diagnóstico prenatal
brindan a los padres el conocimiento para tener la
oportunidad de tomar decisiones inteligentes e
informadas con respecto a un posible embarazo y su
pronóstico.

22. METODOLOGIA
ORIENTACION ESPECÍFICA
La metodología utilizada para la elaboración de esta
investigación será: selección del tema recolección, de la
información mediante revisiones de libros, páginas de
internet y análisis de la información, se realizó la
planificación estructural del tema y el cronograma general
para la ejecución en:
FUENTE Lugar de investigación donde se observara a
pacientes pediátricos con estas patologías.
TECNICA ENCUESTAS Por medio de preguntas y
entrevista personal a los padres.
NIVEL DE PROFUNDIDAD:
Investigación exploratoria, descriptiva, cuantitativa
MODALIDAD:
Transversal por que se realizara en poco tiempo

23. POBLACION Y MUESTRA
Pacientes pediátricos y sus padres
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE: Proceso de Atención de
enfermería
VARIABLE DEPENDIENTE: Hipospadia ,Epispadia

24. EPISPADIA
El epispadias puede estar asociado con extrofia vesical, un
defecto común de nacimiento en el cual la vejiga está
expuesta, de adentro hacia afuera, y sobresale a través de la
pared abdominal. Sin embargo, el epispadias se puede
presentar solo o con defectos.
El epispadias se presenta en 1 de cada 177.000 niños varones
y en una de 484.000 niñas recién nacidos. Esta afección
generalmente se diagnostica en el momento del nacimiento o
poco después.

25. Causas, incidencia y factores de riesgo
Las causas del epispadias se desconocen en este
momento, pero se cree que está relacionado con el
desarrollo inadecuado del hueso púbico.
•En los niños con epispadias, la abertura de la
uretra generalmente se encuentra en el extremo o
al lado del pene, en lugar de estar en la punta. Sin
embargo, es posible que la uretra esté abierta a lo
largo de todo el pene.
•En las niñas, la abertura está usualmente entre el
clítoris y los labios, pero puede estar en el área
del vientre.

26. SINTOMAS
En hombres:
•Abertura anormal desde la articulación entre el
hueso púbico hasta el área por encima de la punta
del pene
•Reflujo de la orina hacia el riñón (nefropatía por
reflujo)
•Pene corto y ensanchado con una curvatura
anormal
•Infecciones urinarias
•Ensanchamiento del hueso púbico

27. En las mujeres:
•Clítoris y labios anormales
•Abertura anormal desde el cuello de la vejiga
hasta el área por encima de la abertura normal de
la uretra
•Reflujo de orina hacia el riñón (nefropatía por
reflujo)
•Ensanchamiento del hueso púbico
•Incontinencia urinaria
•Infecciones urinarias

28. COMPLICACIONES
Se puede presentar incontinencia urinaria
persistente en algunas personas con esta
afección, aun después de algunas
operaciones.
Asimismo, puede ocurrir daño en las vías
urinarias (uréter y riñón) al igual que
esterilidad.
Situaciones que requieren asistencia médica

29. Las intervenciones y actividades:
•Inmovilización minuciosa del niño en decúbito
supino para evitar la extracción accidental de la
sonda, hasta su mentalización y hábito de tenerla.
•Sujeción de la sonda de cistostomía, para que los
movimientos involuntarios no originen dolor en el
niño
•Arco de protección para evitar que el roce de la
ropa molestase en la zona de la intervención (0910
Inmovilización).